الأدوية

هل يقلل فلوفوكسامين Fluvoxamine من مخاطر COVID-19؟

ما هو فلوفوكسامين Fluvoxamine؟

فلوفوكسامين Fluvoxamine هو مضاد للاكتئاب يستخدم عادة لعلاج أعراض اضطراب الوسواس القهري (OCD) لدى البالغين والأطفال بعمر 8 سنوات على الأقل. ينتمي  فلوفوكسامين Fluvoxamine إلى فئة من العقاقير تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وهو يعمل عن طريق زيادة كمية السيروتونين، وهي مادة طبيعية في الدماغ تساعد في الحفاظ على التوازن العقلي.(1)(2)

فلوفوكسامين Fluvoxamine
فلوفوكسامين Fluvoxamine

العلامة التجارية والأسماء الأخرى

 Luvox ، Luvox CR 

دواعي استخدام فلوفوكسامين Fluvoxamine

فلوفوكسامين Fluvoxamine دواء مضاد للاكتئاب تمت الموافقة عليه لعلاج اضطراب الوسواس القهري (OCD) لدى البالغين والأطفال من سن 8 وما ترديش فوق.

ويحدث اضطراب الوسواس القهري (OCD) عندما يعاني الشخص من الأعراض التالية:

  • الهواجس (الأفكار غير المرغوب فيها والمتكررة والمزعجة).
  • الإكراهات (السلوكيات الطقسية المتكررة التي يشعر الشخص بالدافع لأدائها من أجل تقليل القلق الناتج عن الوساوس مثل غسل اليدين، والعد، والتحقق).

قد يكون فلوفوكسامين  Fluvoxamine مفيدًا أيضًا عند وصفه خارج التسمية (labelـoff) في حالات:

  • الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD).
  • الرهاب الاجتماعي (المعروف أيضًا باسم اضطراب القلق الاجتماعي).
  • اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
  • اضطراب الهلع.
  • اضطرابات الأكل بما في ذلك الشره المرضي العصبي والنهم.(5)

فلوفوكسامين وكورونا

فلوفوكسامين Fluvoxamine
فلوفوكسامين Fluvoxamine

في تجربة (TOGETHER)، كانت هذه التجربة عشوائية، معماة أجريت على 741 مريضًا يتناولون فلوفوكسامين Fluvoxamine و 756 يتناولون الدواء الوهمي، أظهر فلوفوكسامين نتائج إيجابية وكان فعالًا في علاج COVID-19 من خلال تقليل مخاطر دخول المستشفى للمرضى المعرضين لخطر التقدم إلى مرض حاد. كذلك أظهرت الدراسة أن المرضى الذين عولجوا بفلوفوكسامين كانوا أكثر استقرارًا وأن COVID-19 لم يتدهور كثيرًا عند مقارنتهم بمرضى الدواء الوهمي. 

أظهرت نتائج فلوفوكسامين أن خطر الدخول إلى مستوى رعاية أعلى كان أقل:

  • الحد من المخاطر المطلقة بنسبة 50٪.
  • تقليل المخاطر النسبية بنسبة 32٪.
  • كان مرضى فلوفوكسامين الذين عولجوا في وقت مبكر أقل عرضة للإصابة بأعراض COVID-19 الحادة مقارنة بمرضى الدواء الوهمي، لذلك أقل عرضة للدخول إلى المستشفى.

كيف يعمل فلوفوكسامين كعلاج لـ COVID-19؟

يستخدم فلوفوكسامين في علاج COVID-19 عن طريق الارتباط بمستقبلات سيجما 1 في الخلايا المناعية مما يقلل من إنتاج السيتوكينات الالتهابية. حيث يُعد الإفراط في إنتاج السيتوكينات أحد أسباب ظهور أعراض مرض كوفيد -19.

  • تجري دراسة فلوفوكسامين Fluvoxamine حاليًا لعلاج COVID-19.
  • تشير إرشادات المعاهد الوطنية للصحة NIH الحالية إلى عدم وجود أدلة كافية تؤيد أو تعارض استخدام فلوفوكسامين Fluvoxamine لعلاج COVID-19.
  • هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية للتأكد من تأثير فلوفوكسامين Fluvoxamine على COVID-19.
  •  فلوفوكسامين Fluvoxamine هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الوسواس القهري، ولكنه ليس دواءً معتمدًا لعلاج COVID-19 حتى الآن.(3)(8)(9)

اقرأ أيضًا: متلازمة ما بعد التعافي من كورونا- الأعراض والمضاعفات

جرعة فلوفوكسامين Fluvoxamine

  • جرعة البالغين المعتادة لاضطراب الوسواس القهري: 100 إلى 300 ملغ فموياً في اليوم.
  • جرعة الأطفال المعتادة لاضطراب الوسواس القهري:

      8 إلى 11 سنة: 25 إلى 200 ملغ فموياً في اليوم.

     11 إلى 17 سنة: 25 إلى 300 ملغ فموياً في اليوم.

  • تعديلات الجرعات

       في حالات القصور الكبدي: قد تحتاج إلى إنقاص الجرعة.

      لإيقاف العلاج، قلل الجرعة تدريجيًا لتقليل حدوث أعراض الانسحاب.(1)(4)

طريقة تناول فلوفوكسامين Fluvoxamine 

  • تناول فلوفوكسامين Fluvoxamine مع أو بدون الطعام.
  • خذ الدواء وقت النوم إذا كنت تتناوله مرة واحدة في اليوم.
  • استمر في تناول الدواء كما أخبرك طبيبك، حتى لو كنت تشعر جيدًا.
  • تناول الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكر ذلك.
  • إذا اقترب موعد الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة الفائتة وعد إلى وقتك الطبيعي.
  • لا تأخذ جرعتين في نفس الوقت أو جرعات إضافية.(7)

مدة علاج فلوفوكسامين Fluvoxamine 

قد يظهر بعض التحسن في النوم أو الطاقة أو الشهية خلال الأسبوعين الأولين. وقد يكون التحسن في هذه الأعراض الجسدية إشارة مبكرة مهمة على أن الدواء يعمل. ولكن يحتاج المزاج المكتئب وقلة الاهتمام بالأنشطة ما يصل إلى 6-8 أسابيع للتحسن الكامل. استمر في تناول الدواء وفقًا لتعليمات الطبيب، حتى لو كنت تشعر بتحسن.(5)

الاعراض الجانبية لفلوفوكسامين Fluvoxamine

الأعراض الجانبية الشائعة:

  • صداع
  • غثيان. 
  • إسهال.
  • جفاف الفم. 
  • دوار.
  • زيادة التعرق. 
  • الشعور بالتوتر أو القلق
  • التعب أو صعوبة النوم (الأرق). 

غالبًا ما تتحسن هذه الأعراض خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين مع استمرار تناول الدواء. وقد لا تتضاءل الآثار الجانبية الجنسية بمرور الوقت.

أعراض جانبية نادرة:

  • انخفاض مستويات الصوديوم في الدم (أعراض انخفاض مستويات الصوديوم قد تشمل الصداع والضعف وصعوبة التركيز والتذكر). 
  • صرير الأسنان. 
  • ألم العين، والتغيرات في الرؤية، والتورم أو الاحمرار في العين أو حولها.
  •  متلازمة السيروتونين (قد تشمل الأعراض الارتعاش، الإسهال، الارتباك، ضيق شديد في العضلات، الحمى، النوبات، بعض هذه الحالات مهددة للحياة).
  • النوبات.(5)

اقرأ أيضًا: الفوليك أسيد..إليك أهم 8 أعراض توضح نقص الفوليك أسيد في جسمك

موانع استخدام فلوفوكسامين Fluvoxamine

  • فرط الحساسية.
  • الاستخدام المتزامن أو في غضون 14 يومًا من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين  (MAOIs) يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
  • يُمنع بدء تناول فلوفوكسامين في مريض يعالج بـ linezolid أو IV methylene blue بسبب زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
  • الجمع بين استخدام الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين) والوارفارين ومضادات التخثر الأخرى مع SSRIs ومنها فلوفوكسامين Fluvoxamine قد يسبب أعراضًا مثل نزيف اللثة بسهولة أو نزيف الأنف أو نزيف الجهاز الهضمي. وبعض هذه الحالات مهددة للحياة.(4)(5)

ملخص تحذيرات FDA Black Box

يرتبط الاكتئاب وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى بحد ذاتها بزيادة مخاطر الانتحار. وفي الدراسات قصيرة المدى، زادت مضادات الاكتئاب من خطر الانتحار لدى الأطفال والمراهقين والشباب بالمقارنة مع الدواء الوهمي. لذلك، يجب على المرضى وعائلاتهم ومقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا متيقظين لظهور القلق والتهيج والعدوانية والأرق. في حالة ظهور هذه الأعراض، يجب إبلاغ مقدم الرعاية الصحية خاصة خلال الأشهر القليلة الأولى من العلاج.(5)

فلوفوكسامين والحمل

إذا كنت حاملاً، أو تخططين للحمل من المهم مناقشة مخاطر وفوائد العلاج مع طبيبك. حيث يعد فلوفوكسامين Fluvoxamine من الفئة ©. كذلك ينصح الحذر مع الرضاعة الطبيعية لأن فلوفوكسامين ينتقل إلى حليب الثدي. يستخدم فلوفوكسامين Fluvoxamine في الحمل والرضاعة فقط تحت الإشراف الطبي. (5)(4)

فلوفوكسامين والوزن

قد يتسبب فلوفوكسامين Fluvoxamine في فقدان الوزن أو انخفاض في الشهية، ولذلك يجب أن يقوم الطبيب بقياس وزن الأطفال الذين يتناولون فلوفوكسامين لفترة طويلة ومتابعة نموهم بانتظام.(1)

فلوفوكسامين وفلوكستين

وفقًا للدراسة التي أجريت في مستشفى بيير فرتهايمر في فرنسا ونشرت في 2003 والتي كانت مزدوجة التعمية متعددة الجنسيات لمقارنة فعالية وسلامة فلوفوكسامين وفلوكستين في العيادات الخارجية للمصابين بنوبة اكتئاب شديدة؛ لمدة 6 أسابيع. تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن فلوفوكسامين Fluvoxamine قد يكون له تأثير أسرع فيما يتعلق بتقليل أعراض الاكتئاب ويؤدي إلى تحسن أفضل في نوعية النوم.(6)

اقرأ أيضًا: زبدة الشيا … 6 مكونات وفوائد مذهلة

References

  1. https://www.drugs.com/mtm/fluvoxamine.html
  2. https://www.healthline.com/health/drugs/fluvoxamine-oral-capsule
  3. https://www.drugs.com/medical-answers/fluvoxamine-luvox-treat-covid-19-3563192/
  4. https://reference.medscape.com/drug/luvox-fluvoxamine-342956#0
  5. https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Fluvoxamine-(Luvox)
  6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858325/
  7. https://www.drugs.com/cdi/fluvoxamine-tablets.html
  8. https://www.verywellhealth.com/fluvoxamine-is-an-antidepressant-that-could-prevent-severe-covid-19-5209324
  9. https://www.webmd.com/lung/news/20211028/antidepressant-for-covid

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق