مرض السكري

مرض السكري هو ارتفاع نسبة السكر في الدم، وقد تؤثر على قدرة الجسم على إنتاج الأنسولين أو استخدامه.  يساعد الأنسولين الجسم على استخدام سكر الدم للحصول على الطاقة.  ينتج عن مرض السكري ارتفاع نسبة السكر في الدم (جلوكوز الدم) إلى مستويات عالية بشكل غير طبيعي.(1)

تشخيص مرض السكري 

  يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 باستخدام اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C).  وقد يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الثلاثة أشهر الماضية. 

 تكون النتائج على النحو التالي:

  أقل من 5.7٪ طبيعي.

  يتم تشخيص 5.7٪ إلى 6.4٪ على أنها مقدمات السكري.

يشير إلى مرض السكري اذا كانت النسبة 6.5٪ أو أكثر في اختبارين منفصلين.(5)

يوجد أيضًا اختبار سكر الدم للصائم. حيث يتم أخذ عينة دم بعد الصيام طوال الليل، وتفسير النتائج على النحو التالي:

 أقل من 100 مجم / ديسيلتر (5.6 ملي مول / لتر) أمر طبيعي.

 تشخيص 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر (5.6 إلى 6.9 ملي مول / لتر) على أنها مقدمات  لمرض السكري.

 تشخيص 126 ملجم / دل (7 ملليمول / لتر) أو أعلى في اختبارين منفصلين على أنها مرض السكري.(5)

انواع مرض السكري وعلاجه

•  داء السكري من النوع 1 

غالبًا  يصيب الأطفال هذا يعني أن جسم الطفل لا ينتج كمية كافية من الأنسولين، وهو هرمون يساعد في تحويل السكر إلى طاقة. ويحتاجون إليه عدة مرات في اليوم من أجل معالجة السكر.(3)

يتضمن علاج مرض السكري من النوع الأول حقن الأنسولين في الأنسجة الدهنية الموجودة أسفل الجلد مباشرةً.  قد تستخدم الحقن كالتالي:

•  أقلام الأنسولين مملوءة مسبقًا وإبرة رفيعة.
•  الحاقنات النفاثة التي تستخدم هواء عالي الضغط لإرسال رذاذ الأنسولين عبر الجلد.
•  مضخات ترسل الأنسولين عبر أنبوب إلى قسطرة تحت جلد بطنك.(3)

• داء السكري من النوع 2

 كان يُطلق على مرض السكري من النوع 2 اسم السكري غير المعتمد على الأنسولين أو السكري الذي يصيب البالغين.  

 ولكنها أصبحت أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين على مدار العشرين عامًا الماضية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى زيادة الوزن أو السمنة لدى الشباب.  فحوالي 90٪ من مرضى السكري لديهم النوع الثاني.(4)

علاج مرض السكري النوع الثاني .

 تشمل إدارة مرض السكري من النوع 2ما يلي:

•  أكل صحي.
•  تمارين منتظمة.
•  فقدان الوزن.
•  ربما، دواء السكري أو العلاج بالأنسولين.
•  مراقبة نسبة السكر في الدم.

 ستساعد هذه الخطوات في الحفاظ على مستوى السكر في الدم أقرب إلى المعدل الطبيعي، ويؤخر حدوث المضاعفات أو يمنعها.

أكل صحي

 لا يوجد نظام غذائي محدد لمرضى السكري.  ومع ذلك، يجب التركيز في النظام الغذائي على:

•  جدول منتظم للوجبات الخفيفة الصحية.
•  أحجام حصص أصغر.
•  المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف، مثل الفاكهة والخضروات غير النشوية والحبوب الكاملة.
•  قلة الحبوب المكررة والخضروات النشوية والحلويات.
•  حصص متوسطة من منتجات الألبان قليلة الدسم، واللحوم، والأسماك قليلة الدسم.
•  زيوت الطهي الصحية، مثل زيت الزيتون.

 يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بزيارة اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في:

 حدد الخيارات الصحية من بين تفضيلاتك الغذائية.

 خطط لوجبات غذائية.

وهذه بعض الادوية التي تعالج مرض السكري :

 Alogliptin 

 كيف يعمل: يعزز مستويات الأنسولين عندما تكون نسبة السكر في الدم مرتفعة للغاية، ويطلب من الكبد تقليل إنتاج السكريات. هذه الأدوية لا تسبب زيادة الوزن.  يمكنك تناولها بمفردها أو مع دواء آخر، مثل الميتفورمين.

Canagliflozin 

 كيف يعمل: يعزز كمية الجلوكوز التي يتركها جسمك في البول، ويمنع الكلى من إعادة امتصاص الجلوكوز.  قد يسمي طبيبك هذا النوع من الأدوية “مثبط SGLT2”.  يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:

 عدوى الخميرة المهبلية.

 التهابات المسالك البولية.

 الدوخة والإغماء.

 الحماض الكيتوني أو الكيتوزية.

 زيادة خطر الإصابة بكسور العظام.

 انخفاض كثافة المعادن في العظام.(6)

 ميتفورمين Metformin

يستخدم الميتفورمين لعلاج ارتفاع مستويات السكر في الدم الناجم عن نوع داء السكري من النوع الثاني.  مع هذا النوع من مرض السكري، لا يتمكن الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس من إدخال السكر إلى خلايا الجسم حيث يمكنه العمل بشكل صحيح.  يساعد استخدام الميتفورمين وحده، مع نوع من الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم يسمى السلفونيل يوريا، أو الأنسولين، على خفض نسبة السكر في الدم عندما يكون مرتفعًا للغاية ويساعد على استعادة طريقة استخدامك للطعام لتوليد الطاقة.(7)

اسباب مرض السكري 

 داء السكري من النوع 2 هو نتيجة لمشكلتين مترابطتين:

 تصبح خلايا العضلات والدهون والكبد مقاومة للأنسولين.  لأن هذه الخلايا لا تتفاعل بطريقة طبيعية مع الأنسولين، فإنها لا تأخذ ما يكفي من السكر.

وأيضًا  البنكرياس قد يكون غير قادر على إنتاج ما يكفي من الأنسولين لإدارة مستويات السكر في الدم.

 سبب ذلك غير معروف بالضبط، لكن زيادة الوزن وعدم النشاط من العوامل الرئيسية المساهمة.

لذلك يجب أن نتعرف على كيفية عمل الأنسولين ودور الجلوكوز glucose 

 كيف يعمل الأنسولين؟

 الأنسولين: هو هرمون يأتي من الغدة  الواقعة خلف وتحت المعدة (البنكرياس).  ينظم الأنسولين كيفية استخدام الجسم للسكر بالطرق التالية:

1.  يؤدي السكر في مجرى الدم إلى تحفيز البنكرياس على إفراز الأنسولين. 
2. يدور الأنسولين في مجرى الدم، مما يمكّن السكر من الدخول إلى الخلايا.
3. تنخفض كمية السكر في مجرى الدم.
4. استجابة لهذا الانخفاض، يطلق البنكرياس كمية أقل من الأنسولين.

دور الجلوكوز.

 الجلوكوزهوً نوع من السكر، وهو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا التي تتكون منها العضلات والأنسجة الأخرى.  

يشمل استخدام الجلوكوز ما يلي:

 يأتي الجلوكوز من مصدرين رئيسيين: الغذاء والكبد. 

يتم امتصاص الجلوكوز في مجرى الدم، حيث يدخل الخلايا بمساعدة الأنسولين.

 يخزن الكبد ويصنع الجلوكوز.

 عندما تكون مستويات الجلوكوز لديك منخفضة، مثلا عندما لا تأكل منذ فترة، يقوم الكبد بتكسير الجليكوجين المخزن إلى جلوكوز للحفاظ على مستوى الجلوكوز.(2)

في مرض السكري من النوع 2، لا تعمل هذه العملية بشكل جيد فبدلاً من الانتقال إلى الخلايا، يتراكم السكر في مجرى الدم. 

 مع زيادة مستويات السكر في الدم، تفرز خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس المزيد من الأنسولين.  

فتصبح هذه الخلايا معطلة ولا يمكنها إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية متطلبات الجسم.

أما في مرض السكري من النوع الأول وهذا النوع هو الأقل انتشارا، يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا بيتا عن طريق الخطأ، فيترك في الجسم القليل من الأنسولين.(2) 

اعراض مرض السكري 

من يجب أن يخضع لاختبار السكري؟

 في مراحله المبكرة، قد يسبب أو لا يسبب مرض السكري العديد من الأعراض.  يجب أن تخضع للاختبار إذا واجهت أيًا من الأعراض المبكرة التي تحدث أحيانًا، بما في ذلك:

•  الشعور بالعطش الشديد.
•  الشعور بالتعب طوال الوقت.
•  الشعور بالجوع الشديد، حتى بعد الأكل.
•  وجود رؤية ضبابية.
•  التبول أكثر من المعتاد.

•  وجود تقرحات أو جروح لا تلتئم.
•  فقدان الوزن غير المقصود.
•  تعب.
•  عدوى متكررة.
•  خدر أو وخز في اليدين أو القدمين.
•  مناطق الجلد الداكنة، عادة في الإبط والرقبة.

 يجب اختبار بعض الأشخاص للكشف عن مرض السكري حتى لو لم تظهر عليهم الأعراض وذلك :

•  من يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الدهون الثلاثية أو انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد أو أمراض القلب.
•  من لديه تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
•  من لديه تاريخ شخصي من مستويات السكر في الدم غير الطبيعية أو علامات مقاومة الأنسولين.
•  لا تمارس أي نشاط. (1) (2).      

      ماهي مضاعفات مرض السكري ؟

 مع مرور الوقت، يؤدي مرض السكري إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب، ويتسبب في مجموعة متنوعة من الأعراض، ويؤثر مرض السكري من النوع 2 على العديد من الأعضاء الرئيسية، كالقلب، والأوعية الدموية، والأعصاب، والعينين، والكليتين.  

 تشمل المضاعفات المحتملة لمرض السكري والأمراض المصاحبة المتكررة ما يلي:

•  أمراض القلب والأوعية الدموية: يرتبط مرض السكري بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم وتضيق الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).
•  تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) في الأطراف: يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم مع مرور الوقت إلى إتلاف الأعصاب أو تدميرها، مما يؤدي إلى الشعور بالوخز أو التنميل أو الحرقة أو الألم أو فقدان الإحساس والذي يبدأ عند أطراف أصابع القدم، وينتشر تدريجياً إلى الأعلى.
•  تلف الأعصاب الأخرى:  يمكن أن يساهم تلف أعصاب القلب في عدم انتظام ضربات القلب.  يمكن أن يسبب تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي مشاكل مع الغثيان، والقيء، والإسهال، أو الإمساك.  
•  مرض كلوي: قد يؤدي مرض السكري إلى مرض الكلى المزمن، والتي قد تتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى.
•  اعتلال العين: يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بأمراض العين الخطيرة، مثل إعتام عدسة العين، وقد يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية في شبكية العين، وقد يؤدي إلى العمى.
•  الأمراض الجلدية: قد يجعلك مرض السكري أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الجلد، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية والفطرية.
•  شفاء بطيء للجروح والجروح :إذا تُركت دون علاج، يمكن أن تصبح الجروح والبثور عدوى خطيرة، ولاتلتئم بسهولة، وقد يتطلب التلف الشديد بتر إصبع القدم أو القدم أو الساق.
•  ضعف السمع:  تعد مشاكل السمع شائعة جدًا لدى مرضى السكري.
•  توقف التنفس أثناء النوم: يعد انقطاع النفس الانسدادي النومي شائعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.  قد تكون السمنة هي العامل المساهم الرئيسي في كلتا الحالتين.  ليس من الواضح ما إذا كان علاج انقطاع النفس النومي يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم.
•  الخرف:  داء السكري من النوع 2 يزيد من خطر الإصابة بمرض الزهايمر والاضطرابات الأخرى التي تسبب الخرفً وقد يرتبط ضعف التحكم في مستويات السكر في الدم بانخفاض أسرع في الذاكرة ومهارات التفكير الأخرى.(2)(1)

References

1-Diabetes Tests: Blood, Urine, and Gestational Tests – Healthline

2-Type 2 diabetes – Symptoms and causes – Mayo Clinic

3-14 Things to Know If Your Kid Has Type 1 Diabetes – WebMD

4-Types of Diabetes Mellitus – WebMD

5-Type 2 diabetes – Diagnosis and treatment – Mayo

 Clinic

6-Diabetes Medicines You Don’t Inject – WebMD

7-Metformin (Oral Route) Description and Brand Names – Mayo Clinic