تقرحات الفم..الأسباب والأعراض وطرق العلاج

تقرحات الفم هي عبارة عن قرح صغيرة ومؤلمة تظهر في الفم أو في قاعدة اللثة والتي تجعل الأكل، والشرب، والتحدث أمرًا غير مريح.

تعد النساء والمراهقون والأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من تقرحات الفم أكثر عرضة للإصابة بتقرحات الفم. تتراوح قرح الفم في الحجم، وتعتمد الأعراض على نوع القرحة التي يعاني منها الشخص.

تقرحات الفم ليست معدية وعادة ما تختفي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك، إذا كانت القرحة كبيرة، أو مؤلمة للغاية، أو إذا استمرت لفترة طويلة دون أن تلتئم فيُنصح باستشارة الطبيب.

اسباب تقرحات الفم

لا يزال سبب قرح الفم غير معروف ويختلف من شخص لآخر. ومع ذلك، هناك بعض الأسباب الشائعة والعديد من العوامل التي قد تؤدي إلى تفاقم تقرحات الفم، ومنها ما يلي:

• الإقلاع عن التدخين.
• الفواكه الحمضية والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من الحموضة أو التوابل.
• عض اللسان أو الخد من الداخل.
• تقويم الأسنان، وأطقم الأسنان غير الملائمة، والأجهزة الأخرى التي قد تحتك بالفم واللثة.
• التوتر والقلق.
• التغيرات الهرمونية أثناء الحمل والبلوغ وانقطاع الطمث.
• نقص فيتامين ب 12 أو نقص الحديد أو ضعف جهاز المناعة.
• الأدوية بما في ذلك حاصرات بيتا ومسكنات الألم.
• عوامل وراثية.
• معاجين الأسنان وغسول الفم التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم.
• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية أو الفطرية.
• جرثومة المعدة Helicobacter Pylori التي يمكن أن تسبب قرحة المعدة.

يمكن أن تكون تقرحات الفم أيضًا علامة على حالات أكثر خطورة وتتطلب علاجًا طبيًا، مثل:

• مرض كرون crohn’s disease.
• مرض السكري Diabetes Mellitus. 
• مرض بهجت  Behcet’s disease (حالة تسبب التهاب في جميع أنحاء الجسم).
• خلل في الجهاز المناعي يجعل الجسم يهاجم خلايا الفم السليمة بدلاً من الفيروسات والبكتيريا.
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز AIDS.

اعراض تقرحات الفم

تكون معظم قرح الفم مستديرة أو بيضاوية ذات مركز أبيض أو أصفر وحدود حمراء. تختلف أعراض قرح الفم حسب نوعها. وتتشكل داخل الفم، أو على اللسان، أو داخل الخد والشفتين، أو عند قاعدة اللثة.

من الممكن أن يحدث إحساس بالوخز أو الحرقان قبل ظهور القرح فعليًا بيوم أو يومين.

هناك عدة أنواع من تقرحات الفم، بما في ذلك القرح الصغيرة، والقرح الكبيرة، والقرح الهربسية الشكل.

قرح  طفيفة Minor Ulcers:

وهي الأكثر شيوعًا 

1. عادة ما تكون صغيرة.
2. هي بيضاوية الشكل مع حافة حمراء.
3. تلتئم في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

قرح كبيرة Major Ulcers:

وتكون أقل شيوعًا

1. تكون أكبر وأعمق من القرح الطفيفة.
2. عادة ما تكون مستديرة بحدود محددة، ولكن قد تكون لها حواف غير منتظمة عندما تكون كبيرة جدًا.
3. يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.
4. قد يستغرق التعافي ما يصل إلى ستة أسابيع ويمكن أن تترك ندبات واسعة النطاق.

قرح هربسية الشكل Herpetiform Ulcers:

وهي غير شائعة ولكن لا تسببها عدوى فيروس الهربس.

1. تكون ذات حجم دقيق جدا.
2. غالبًا ما تحدث في مجموعات من 10 إلى 100 قرح، ولكنها قد تندمج في قرحة واحدة كبيرة.
3. لها حواف غير منتظمة.
4. تلتئم دون وجود ندبات في غضون أسبوع إلى أسبوعين.

قد تسبب القرح الشديدة أيضًا:

• ارتفاع درجة الحرارة.
• تعب وإعياء.
• تورم الغدد الليمفاوية.

الفرق بين تقرحات الفم والقروح الباردة

القروح الباردة، وتسمى أيضًا بثور الحمى أو الهربس البسيط من النوع 1، هي مجموعات من البثور المؤلمة المليئة بالسوائل. 

على عكس قرح الفم، يتسبب الفيروس في قروح البرد، وهي شديدة العدوى. تظهر قروح البرد خارج الفم عادةً تحت الأنف، أو حول الشفتين، أو تحت الذقن.  

تشخيص تقرحات الفم

يكون الطبيب قادرًا على تشخيص تقرحات الفم من خلال الفحص. إذا كانت تقرحات الفم متكررة وشديدة، فقد يتم عمل اختبارات للكشف عن أسباب مرضية أخرى.

علاج تقرحات الفم

لا تحتاج معظم قرح الفم إلى علاج. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من تقرحات الفم بشكل متكرر أو كانت مؤلمة للغاية، يمكن لعدد من العلاجات أن تقلل الألم ووقت الشفاء. وتشمل هذه:

• استخدام غسول من الماء المالح وبيكربونات الصوديوم.
• وضع حليب المغنيسيا على قرحة الفم.
• استخدام منتجات benzocaine (مخدر موضعي) التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Orajel أو Anbesol.
• وضع الثلج على التقرحات.
• استخدام غسول للفم يحتوي على مادة الستيرويد لتقليل الألم والتورم.
• وضع أكياس الشاي الرطبة على قرحة الفم.
• تناول المكملات الغذائية مثل حمض الفوليك وفيتامين ب6 وفيتامين ب12 والزنك.
• العلاجات الطبيعية مثل شاي البابونج وجذر عرق السوس.

يمكن استخدام الأدوية عن طريق الفم عندما تكون قرح الفم شديدة أو لا تستجيب للعلاجات الموضعية. قد تشمل هذه:

1. الأدوية التي تستخدم في علاج القرحة المعوية: سوكرالفات sucralfate.
2. الكولشيسين colchicine الذي يستخدم أيضًا لعلاج النقرس.
3. أدوية الستيرويد عن طريق الفم عندما لا تستجيب قرح الفم الشديدة للعلاجات الأخرى. 

نصائح لمنع حدوث تقرحات الفم

هذه بعض النصائح لتقليل حدوث قرح الفم حيث أنها غالبًا ما تكون متكررة: 

• تجنب الأطعمة التي تهيج الفم، بما في ذلك الفواكه الحمضية والخضروات الحمضية والأطعمة الغنية بالتوابل.
• تجنب مضغ العلكة.
• غسل الأسنان بفرشاة ذات شعيرات ناعمة بعد الوجبات، وخيط التنظيف يوميًا، مما سيبقي الفم خاليًا من الأطعمة التي قد تؤدي إلى حدوث التقرحات.

هل تقرحات الفم سرطانية؟

هناك بعض الاختلافات الجوهرية بين تقرحات الفم وما قد يكون سرطانًا:

• غالبًا ما تكون تقرحات الفم مؤلمة بينما سرطان الفم ليس مؤلمًا.
• تختفي تقرحات الفم في غضون أسبوعين تقريبًا، في حين أن سرطان الفم لن يختفي وغالبًا ما ينتشر.
• قد تكون بقع سرطان الفم خشنة وصعبة وليس من السهل كشطها.
• غالبًا ما يكون سرطان الفم مزيجًا من مناطق حمراء وبيضاء أو مناطق بيضاء كبيرة تظهر على اللسان أو مؤخرة الفم أو اللثة أو الخدين.
• غالبًا ما يرتبط سرطان الفم بالإفراط في تناول الكحوليات أوالتدخين.

References

1. https://www.healthline.com/health/mouth-ulcers#symptoms.
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317984#Can-mouth-ulcers-be-prevented.
3. https://www.webmd.com/oral-health/guide/canker-sores.
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/symptoms-causes/syc-20370615.
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/canker-sore/diagnosis-treatment/drc-20370620.