نزيف المخ (نزيف دماغي)

ما هو نزيف المخ؟

• نزيف المخ أو النزيف الدماغي هو عبارة عن نزيف داخل أنسجة المخ أو داخل الجمجمة، وتعتبر الجلطة الدماغية من أحد أهم أسباب نزيف المخ، وتسببه بحوالي (15% -30% ).
• تنفجر الأوعية الدموية التي تغذي المخ وتحمل الأكسجين لخلاياه، وذلك نتيجة الضغط غير الطبيعي على الأوعية، أو نتيجة حدوث صدمة للمخ، أو نمو غير طبيعي لخلايا المخ.

اسباب نزيف المخ

1. التعرض لصدمات الرأس نتيجة الحوادث أو السقوط أو أي نوع من أنواع ضربات الرأس.
2. مرض ارتفاع ضغط الدم حيث يزداد الضغط على الأوعية الدموية التي قد تنفجر وتسبب النزيف.
3. تصلب الشرايين حيث تتخلل الدهون في الأوعية الدموية فتؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية التي قد تسبب انفجارها.
4. الجلطات التي تتكون داخل الدماغ أو تحركت من أي جزء في الجسم إلى الدماغ.
5. انفجار الأوعية الدموية الضعيفة.
6. تناول أدوية مذيبة الجلطات.
7. حدوث تسرب في الوصلات الرابطة بين الأوردة والشرايين.
8. ورم في المخ حيث يضغط على خلايا المخ مسبباً نزفها.
9. التدخين وتعاطي الكحول والأدوية المخدرة مثل الكوكايين.
10. مشاكل في الكبد التي قد تسبب مشاكل في تجلط الدم.
11. العمر أكبر من 55  عاماً.
12. أكثر شيوعاً في الرجال.

اقرأ أيضاً: ارتفاع ضغط الدم الرئوي.. أسبابه، وأعراضه، وعلاجه.

اعراض نزيف المخ اعراض النزيف الداخلي

يعتمد ظهور الأعراض على مكان النزيف، لكن هناك أعراض عامة مثل:

1. ضعف أو تنميل أو شلل في جانب واحد من  الوجه أو الذراع أو الساق.
2. صداع مفاجئ وشديد الألم.
3. الميل إلى القئ.
4. صعوبة في الرؤية.
5. صعوبة في البلع.
6. صعوبة في القراءة أو الكتابة.
7. صعوبة في التنفس وذلك إذا حدث النزيف في جذع الدماغ.
8. مشكلة في الوعي.
9. عدم اتزان الجسم.
10. دوخة.
11. تصلب الرقبة وحساسية الضوء.
12. تلعثم في الكلام.

مدة ظهور أعراض نزيف المخ

يحدث نزيف المخ فجأة، وتظهر الأعراض في خلال ساعة أو ساعتين، لكن في حالة الأورام يمكن أن تظهر الأعراض في خلال أيام أو أسابيع.

أخطر أنواع نزيف المخ

نزيف داخل الجمجمة ولكن خارج أنسجة المخ:

يوجد داخل الجمجمة ثلاثة أغشية تسمى الأغشية السحائية، تتواجد لحماية الدماغ من الصدمات، ويمكن أن يحدث النزيف بين هذه الأغشية الثلاثة.

نزيف داخل خلايا المخ:

يحدث النزيف داخل خلايا المخ مثل فصوص الدماغ أو المخيخ أو جذع الدماغ.أو يحدث داخل البطينات أو التجاويف التي يتم فيها إنتاج السائل النخاعي.

اقرأ أيضاً: التهاب السحايا … أعراضه وأسبابه وعلاجه و7 طرق للوقاية منه.

تشخيص نزيف المخ

إن التشخيص الأولي لنزيف المخ يعتمد على الأعراض الظاهرية على المريض، لكن لزيادة التأكيد ينبغي عمل

1. التصوير المقطعي المحوسبة (CT Scan).
2. الرنين المغناطيسي (MRI).
3. الأشعة السينية.
4. البزل الشوكي وذلك لفحص السائل النخاعي المحيط بالدماغ.
5. يمكن عمل تصوير للأوعية الدموية لمعرفة هل يوجد تشوه أو تمدد في الشرايين أو الأوردة.

مدة غيبوبة نزيف المخ

تتراوح غالباً مدة الغيبوبة حوالي 7-9 أيام، يحتاج بعض المرضى إلى إعادة تأهيل بعد الإفاقة والخضوع تحت رعاية دورية.

كلما تم اكتشاف المرض وعلاجه بشكل أسرع، قلت عدد أيام الغيبوبة.

علاج نزيف المخ

الهدف الأساسي من العلاج هو وقف النزيف وإذابة الجلطات وتخفيف الضغط على المخ.

ينقسم العلاج إلى نوعين: علاج جراحي وعلاج غير جراحي.

العلاج غير الجراحي:

• يستخدم للمرضى الذين يعانون من أعراض بسيطة.

• يستخدم كذلك في الحالات التي لا يُرجى شفاؤها مثل النزيف الكبير، والسن المتقدم (كبار السن)، مشاكل في النزيف، والحالات العصبية المتقدمة.
• كذلك يعتمد استخدامه على مكان النزيف، فإذا كان النزيف في منطقة مهاد المخ أو العقد القاعدية في المخ فإن العلاج غير الجراحي أفضل في هذه الحالة من العلاج الجراحي.

يشمل العلاج غير الجراحي

• أدوية تساعد على تجلط الدم وذلك إذا كان المريض يتعاطى أدوية مانعة التجلط.
• التحكم في ضغط الدم حتى لا يحدث نزيف أكبر.
• التحكم في ضغط خلايا المخ (ICP) نتيجة الجلطة.
• من الممكن إعطاء أدوية مضادة للصرع حيث أن النزيف من الممكن أن يسبب تشنجات.

اقرأ أيضاً: الصرع.. أسبابه ومضاعفاته وطرق الوقاية منه.

العلاج الجراحي:

• يستخدم للمرضى أقل من 50  عاماً حتى يستطيع تحمل العملية الجراحية.

• إذا كان مكان النزيف يناسبه العملية الجراحية مثل فصوص المخ والمخيخ.
• إذا كانت العملية الجراحية سوف تقلل من حدوث النزيف مرة أخرى لكن نادراً ما يتحسن المريض بعدها.

هل يمكن الشفاء من نزيف المخ؟

• كلما تم اكتشاف المرض سريعاً، زادت نسبة الشفاء من نزيف المخ، لكنه في بعض الأحيان من الممكن أن يسبب مضاعفات دائمة.
• كذلك تعتمد الاستجابة للعلاج والشفاء على كمية النزيف وحجمه، فكلما قلت الكمية وحجم النزيف، كانت الاستجابة للعلاج أسرع وزادت نسبة الشفاء.

هل نزيف المخ يسبب الوفاة؟

لسوء الحظ قد يؤدي نزيف المخ في مراحله الأخيرة إلى مضاعفات خطيرة من أهمها:

• عجز عصبي.
• إعادة النزيف.
• تشنج وعائي.
• فتق الدماغ.
• صرع.
• احتشاء الدماغ واحتشاء القلب.
• الوفاة.

الوقاية من نزيف المخ

1. متابعة دورية لضغط الدم.
2. التحكم في مستوى الكوليسترول في الدم.
3. التحكم في مستوى السكر في الدم.
4. ممارسة الرياضة.
5. التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات.
6. التحكم في الوزن الزائد.
7. الحرص أثناء السير في الطرق وارتداء الخوذة.

اقرأ أيضاً: الإقلاع عن التدخين..فوائده و 10 طرق تساعدك عليه.

ما بعد عملية نزيف المخ

ينبغي عمل متابعة دورية بعد عملية النزيف في تخصصات متعددة مثل طب وجراحة المخ والأعصاب، وأمراض الرئة والجهاز التنفسي، والقلب والأوعية الدموية، والعلاج الطبيعي، ومتابعة النطق والكلام.

References

1. https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Intracerebral-Hemorrhage
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14480-brain-bleed-hemorrhage-intracranial-hemorrhage
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443867