ملخ الولادة

ما هو ملخ الولادة؟

ملخ الولادة ويسمى بشلل إرب من أشهر الحالات العصبية التي تحدث أثناء الولادة المتعسرة، ملخ الولادة عبارة عن تلف أو تمزق في الضفيرة العضدية، وغالبا ما يحدث في الأعصاب العنقية الخامسة والسادسة.

الضفيرة العضدية عبارة عن شبكة من الأعصاب التي توجد بالقرب من الرقبة وتربط العمود الفقري بالذراع واليد، وتسمح هذه الأعصاب بالحركة والإحساس للكتف والذراع واليد والأصابع، إذا حدث تمدد أو تمزق في الضفيرة العضدية، يُسبب شللٍا للضفيرة العضدية، ويُعد ملخ الولادة (شلل إرب) هو النوع الأكثر شيوعًا لشلل الضفيرة العضدية.

يسبب ملخ الولادة ضعفًا في عضلات الذراع وفقدان كلي أو جزئي في الحركة، وذلك يعتمد على شدة الإصابة، مما قد يسبب للطفل مشاكل في النمو والتطور الحركي.

أسباب ملخ الولادة وعوامل الخطورة 

يحدث ملخ الولادة بسبب الضغط على الضفيرة العضدية مما يؤدي إلى تمزقها، عند طريق إمالة رأس الطفل ورقبته في اتجاه معاكس للكتف أثناء الولادة، وقد يحدث ذلك بسبب العوامل الآتية: 

• ارتفاع وزن الجنين عند الولادة أكثر من ٤ كيلوجرام. 
• إصابة الأم الحامل بمرض السكري منه.
• المجئ المقعدي للجنين. 
• الولادة المتعسرة والمخاض الطويل.
• استخدام الملقط في الولادة. 
• الحمل بأكثر من طفل (التوأم).

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم للحامل

أنواع ملخ الولادة 

هناك عدة أنواع من إصابة ملخ الولادة، يعتمد نوع إصابة الضفيرة العضدية التي يصاب بها الطفل على شدة التلف التي يلحق بها العصب.

يوجد أربعة أنواع لتلف الأعصاب:

ارتجاع العصب(Neuropraxia)

في هذا النوع يحدث إطابة وتمدد للعصب ولكن التمدد لا يصل إلى تمزق العصب، هذا النوع هو الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يشفى في خلال ثلاثة إلى ستة أشهر.

الورم العصبي (Neuroma)

يُعد هذا النوع أكثر خطورة من ارتجاع العصب، حيث ينمو ورم في الأنسجة العصبية، وهذا يضع ضغطٍا على الأعصاب السليمة. معظم الأطفال الذين يعانون من الأورام العصبية يتعافون بشكل جزئي فقط.

التمزق العصبي (Nerve Rupture)

يحدث تمزق وقطع للعصب في هذه الإصابة، ويتطلب إجراء عملية جراحية لتطعيم الأعصاب، حيث لا يشفى العصب من تلقاء نفسه.

اقتلاع العصب (Nerve Avulsion)

تُعد هذه الإصابة في الضفيرة العضدية هي الأخطر، وتحدث عندما يتم تمزق جذور الأعصاب بالكامل من الحبل الشوكي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى شلل دائم في العضلات، يمكن للجراحة أن تساعد في إصلاح الأعصاب الممزقة ولكن لا تستطيع إعادة ربطها بالحبل الشوكي.

اعراض ملخ الولادة 

تختلف أعراض ملخ الولادة تبعًا لنوع ودرجة إصابة عصب الضفيرة العضدية، تشمل أعراض ملخ الولادة عند الرضع ما يلي: 

•  فقدان الإحساس في الذراع المصابة. 
•  شلل جزئي أو كلي في الذراع المصابة.
•  ضعف عضلات الكتف والذراع والمرفق، حيث لا يمكن للطفل رفع ذراعه بعيدًا أو ثني المرفق.
•  خدر أو وخز في الذراع.
• وضع الذراع المعروف باسم (وضعية النادل)، حيث يكون كف اليد والأصابع ملتفين للخلف.

اقرأ أيضًا: ضمور خلايا المخ عند الأطفال والكبار و3 اعراض خطيرة

تشخيص ملخ الولادة 

لتحديد ما إذا كان الرضيع مصابًا بملخ الولادة، يفحص الطبيب الطفل جسديًا لتقييم ضعف الذراع، ويستخدم بعد ذلك تقنيات تشخيصية متقدمة لتشخيص الحالة بشكل فعال وتقديم العلاج ومراقبة الحالة بعناية، قد تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي:

اختبار توصيل العصب(NCS)

تقيس هذه الاختبارات مدى قدرة العصب على إرسال إشارة كهربائية من الحبل الشوكي إلى العضلات.

تخطيط كهربية العضلات (EMG)

يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي للعضلة التي تستجيب للمحفز، كما يقيس طبيعة وسرعة توصيل النبضات الكهربائية على طول العصب، ويمكن أيضًا التأكد من وجود تلف الأعصاب وتقييم مدى الخطورة.

الفحص بالتصوير

يوضح الفحص بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية وجود أي تلف في عظام ومفاصل الرقبة والكتف. 

اقرأ أيضًا: الطفل المبتسر…المشكلات الصحية وأفضل 6 طرق للوقاية

علاج ملخ الولادة للأطفال 

يعتمد علاج ملخ الولادة على مدى إصابة وتلف الأعصاب ويشمل الآتي:

العلاج بدون جراحة

جلسات العلاج الطبيعي اليومية لها تأثير كبير، ويُعد العلاج الأكثر فعالية لملخ الولادة.

يعمل العلاج الطبيعي على تقوية العضلات الضعيفة ويمنع تصلب المفاصل في الكتف والمرفق والمعصم واليد.

العلاج بالجراحة

إذا لم يُظهر العلاج الطبيعي نتائج واضحة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر، فقد يوصي الطبيب المتخصص بإجراء عملية جراحية لإصلاح الأعصاب التالفة، قد يشمل ذلك:

•  طعم العصب: يمكن إصلاح بعض تلف الأعصاب عن طريق ربط طعم عصبي من عصب منفصل.

• نقل العصب: يمكن للجراح نقل عصب من عضلة أخرى لاستعادة الوظيفة في العصب، وذلك في بعض الحالات.

 التعافي من الجراحة 

نظرًا لأن الأعصاب تتعافى ببطء شديد، قد يستغرق التعافي من أشهر إلى سنوات حتى تصل الأعصاب التي تم إصلاحها في الرقبة إلى عضلات الذراع واليد، كما أن أن الطفل سوف يحتاج إلى تأهيل ما بعد الجراحة عن طريق إجراء التمارين لتحسين قوة الطفل و مدى حركته.

مضاعفات ملخ الولادة 

 يستعيد معظم الأطفال المصابين بملخ الولادة الحركة وقوة العضلات في الذراع المصابة، ولكن في بعض الحالات النادرة قد يحدث مضاعفات محتملة تتضمن ما يلي:

• تنمو الذراع المصابة ولكنها تصبح أقصر من نمو الذراع الطبيعية.
• قد لا يستعيد الطفل القوة الكاملة أو عدم قدرته على القيام بالحركات الدائرية أو الحركات الدقيقة للأصابع واليد.

المصادر

https://www.baptisthealth.com/care-services/conditions-treatments/erbs-palsy

https://www.physio-pedia.com/Erb%27s_Palsy

https://www.childbirthinjuries.com/erbs-palsy/