محتويات المقال
القولون العصبي أو متلازمة القولون العصبي (Irritable bowel syndrome ) هو أحد الاضطرابات الشائعة للجهاز الهضمي التي تصيب الأمعاء الغليظة (القولون)، وتسبب تقلصات وانتفاخات في البطن وتغيرًا في حركة الجهاز الهضمي كالإمساك أو الإسهال أو كلاهما.
تعد متلازمة القولون العصبي مشكلة مزمنة وليس لها علاج ولكن تغيير النظام الغذائي والأدوية يمكن أن تساعد في السيطرة على الأعراض.
أسباب القولون العصبي
لا يوجد سبب واضح للإصابة بالقولون العصبي، ولكن يعتقد أن هناك عدة أسباب عندما تجتمع مع بعضها تتسبب في القولون المتهيج مثل:
- مرور الطعام عبر الأمعاء بسرعة أو ببطء شديد.
- خلل بين الإشارات العصبية بين الدماغ والجهاز الهضمي.
- الوراثة.
- القلق والتوتر.
- الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية في الأمعاء.
- الحساسية تجاه أنواع معينة من الطعام.
- فرط نمو البكتيريا بالمعدة.
أعراض القولون العصبي
- ألم في المعدة أو تشنجات، عادة ما تزداد بعد تناول الطعام.
- الانتفاخ يصاحب القولون العصبي شعور بأن البطن ممتلئة.
- البراز المائي أو البراز المصحوب بالمخاط.
- فقدان الشهية.
- الإمساك وعسر الهضم.
متى يجب زيارة الطبيب؟
في حال ظهور أعراض تدل على خطورة الحالة مثل:
- نزيف أو دم مع البراز.
- فقدان الوزن غير الطبيعي.
- آلام مستمرة ومتزايدة تحدث بالليل أو وقت النوم.
- ضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب.
مضاعفات القولون العصبي
- البواسير نتيجة تكرار الإسهال والإمساك.
- الاكتئاب وسوء الحالة المزاجية.
- سوء التغذية نتيجة لسوء الهضم وسوء الامتصاص.
الفئات المعرضة للخطر
- العمر أقل من 45 عامًا.
- النساء أكثر من الرجال.
- الأشخاص الذين يعانون من التوتر والقلق والاضطرابات النفسية.
تشخيص القولون العصبي
قد تختلف أعراض القولون المتهيج من شخص إلى آخر، وأيضًا قد تتشابه أعراضه مع حالات صحية أخرى مما يجعل التشخيص صعبًا.
لذلك يعتمد تشخيص القولون العصبي على
أولا: استبعاد الحالات الصحية الأخرى المشابهة لأعراض القولون المتهيج
يسأل الطبيب المريض عن الأعراض ويطلب منه بعض الفحوصات
الفحوصات التصويرية مثل
- تنظير القولون.
- الأشعة السينية والمقطعية.
- التنظير السيني المرن.
الفحوصات المخبرية
- اختبار البراز.
- اختبار عدم تحمل اللاكتوز: يعد اللاكتوز من الإنزيمات الضرورية لهضم السكر الموجود في منتجات الألبان وإذا حدث خلل في هذا الإنزيم تحدث أعراض مشابهة لمتلازمة القولون المتهيج.
- التنظير الداخلي العلوي للكشف عن فرط نمو البكتيريا واستبعاد الداء البطني.
اختبار التنفس للكشف عن فرط نمو البكتيريا.
- اختبارات الدم لاستبعاد أي أمراض أخرى مثل الداء البطني ومنه حساسية القمح.
التاريخ المرضي والعائلي: يفيد في معرفة إذا كان المريض يعاني من أي أمراض أخرى أو أن أحد أفراد عائلته يعانون من أمراض بالجهاز الهضمي.
كذلك يتعرف الطبيب عن الأدوية التي يتناولها المريض ونظامه الغذائي وهل يعاني من مشاكل أو اضطرابات نفسية.
الفحص الجسدي: يقوم الطبيب
- بالاستماع إلى الأصوات التي تصدر من البطن باستخدام السماعة.
- الضغط على البطن للتحقق من مدى وجود الألم.
- الكشف عن مدى انتفاخ البطن.
ثانيا: بعد استبعاد احتمالية الإصابة بالحالات الصحية الأخرى
يصنف القولون العصبي حسب الأعراض إلى:
1-القولون المتهيج المترافق مع الإسهال: يعاني المريض من آلام في المعدة أو عدم الراحة أو البراز المائي أو الحركة المستمرة للأمعاء.
2-القولون المتهيج المترافق مع الإمساك: يصاحبه شعور بألم أو انتفاخ أو حركة بطيئة للأمعاء أو خروج البراز صلب.
3-القولون المتهيج المتناوب ما بين الإسهال والإمساك: يعاني الشخص من الإمساك والإسهال معا.
4-القولون المتهيج غير المصنف: في حالة عدم توافق الأعراض مع التصنيف السابق.
علاج القولون العصبي
أولا العلاج باتباع نظام صحي في حالة الأعراض البسيطة عن طريق:
- الإكثار من تناول الأطعمة الغنية بالألياف.
- ممارسة الرياضة باستمرار.
- الابتعاد عن القلق والتوتر.
- الإكثار من شرب المياه.
- الإقلاع عن التدخين.
- النوم لفترات كافية.
- الابتعاد عن تناول المشروبات الغازية والكحوليات والكافيين والأطعمة الحارة والمقلية والغنية بالدهون وبعض الخضروات مثل الملفوف والبروكلي والقرنبيط وكذلك منتجات الألبان.
- مضغ الطعام جيدا.
ثانيا العلاج بالأدوية
يمكن علاج متلازمة القولون العصبي المتوسطة إلى الشديدة عن طريق الأدوية التالية على حسب العرض الذي يعاني منه المريض.
1-في حالة الإسهال : دواء ألوسيترون (Lotronex)يساعد في تخفيف آلام المعدة وإبطاء حركة الأمعاء لتخفيف الإسهال ولكن يمكن أن يكون هناك آثار جانبية خطيرة فلا يؤخذ بدون استشارة الطبيب.
2-ريفاكسيمين (Xifaxan). يعمل هذا المضاد الحيوي على الحد من فرط النمو البكتيري في الأمعاء وكذلك الإسهال.
3-في حالة الإمساك: دواء لوبيبروستون (Amitiza). يساعد على زيادة إفراز السوائل في أمعائك الدقيقة مما يسهل مرور البراز.
4-إذا كان المريض يعاني من الاكتئاب وكذلك من ألم البطن والإمساك، يمكن أن يصف الطبيب مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) مثل فلوكستين (Fluoxetin) أو باروكسيتين (Paroxetine).
References
https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/symptoms/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
https://www.healthline.com/health/irritable-bowel-syndrome#ibs-diagnosis
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4342-irritable-bowel-syndrome-ibs
