النوبة القلبية .. أسبابها وأعراضها و7 طرق للوقاية منها

تُعد النوبة القلبية (Heart Attack) من الأسباب الرئيسية للوفاة على مستوى العالم. وتحدث النوبة القلبية عندما يمنع شئ ما تدفق الدم الذي يغذي القلب إليه، فيؤدي ذلك إلى عدم حصول القلب على الأكسجين الذي يحتاجه، و تبدأ عضلة القلب في الموت. وتسمى النوبة القلبية أيضاً احتشاء عضلة القلب (myocardial infarction).

تختلف النوبة القلبية عن السكتة القلبية (cardiac arrest) في أنه يحدث توقف تام للقلب عن العمل في السكتة القلبية، ولكن كلاهما يحتاج إلى حالة الطوارئ الطبية، وبدون علاج يمكن أن تؤدي النوبة القلبية إلى السكتة القلبية.

اقرأ أيضاً: الذبحة الصدرية

اسباب النوبة القلبية

يُعد مرض القلب التاجي (coronary heart disease) هو السبب الرئيسي للنوبات القلبية، حيث تتراكم فيه الترسبات أو اللويحات (plaque) في الشرايين التي تمد القلب بالدم، ويعرف هذا بمرض تصلب الشرايين (atherosclerosis).

توجد أسباب أخرى للنوبة القلبية منها:

• تمزق الأوعية الدموية.(torn blood vessels).
• تشنجات الأوعية الدموية (blood vessel spasms).
• تعاطي المخدرات.
• نقص الأكسجين فى الدم.  

اقرأ أيضًا: فقر الدم (الأنيميا) الاسباب والانواع و الاعراض و العلاج

انواع النوبات القلبية

يوجد هناك نوعان رئيسيان من النوبات القلبية:

النوع الأول: فيه تتمزق اللويحات أو الترسبات (plaque) الموجودة على الجدار الداخلي للشريان، ويطلق مادة دهنية تسمى الكولسترول (cholesterol)  ومواد أخرى في مجرى الدم، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تكون جلطات دموية (blood clots) تسد الشرايين.

النوع الثاني: لا يوجد فيه انسداد كامل للشريان، ولكن لا يتلقى القلب كمية الدم الكافية الغنية بالأكسجين التي يحتاجها.

اعراض النوبة القلبية

يمكن أن تكون النوبة القلبية قاتلة، لذلك من الضروري التعرف على التحذيرات المصاحبة لها في أسرع وقت ممكن والاتصال بخدمة الطوارئ.

تشمل هذه الأعراض:

• الشعور بالضغط أو الضيق أو ألم في الصدر.
• الشعور بألم ينتشر في  الذراعين أو الفك أو الرقبة أو الظهر.
• إحساس بثقل أو سحق في الصدر.
• ألم في الجزء العلوي من الجسم.
• شعور مشابه لحموضة المعدة أو عسر الهضم.
• القيء (vomiting) والغثيان (nausea) في بعض الأحيان.
•  الشعور بالتعرق (sweatining).
• الشعور بضيق النفس (shortage of breath).
• إحساس بالدوار(lightheadedness) أو الدوخة (dizziness).
• الشعور بالقلق (anxiety) الذي يمكن أن يشبه حالة الهلع (panic attack).
• السعال الشديد (cough) أو الأزيز في الصدر(wheezing) وذلك إذا امتلأت الرئتين بالسوائل.
• إعياء شديد (fatigue).

وجد أن الأعراض لا تختلف كثيراً بين النساء والرجال. وجدت النساء أكثر عرضة للإصابة بأعراض النوبة القلبية النموذجية مثل ألم الصدر وضيق التنفس. وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة بأمراض الشريان التاجي غير الانسدادي. بينما يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنوبة القلبية الناتجة عن تصلب الشرايين.

أيضاً تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية بعد انقطاع الطمث أكثر من قبله، حيث أن النسبة المرتفعة من هرمون الاستروجين (estrogen) يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبة القلبية.

ما هي عوامل الخطر التي تؤدي إلى النوبة القلبية؟

يوجد هناك عدة عوامل تؤثر على الإصابة بالنوبة القلبية منها غير قابل للتغيير والبعض الآخر يمكن إجراء تعديلات به. 

تشمل العوامل غير القابلة للتغيير العمر والتاريخ العائلي:

• الأشخاص كبار السن أكثر من 65 عاماً، أكثر عرضة للإصابة بالنوبة القلبية عن أولئك الأقل سناً.
•  التاريخ العائلي لأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري والبدانة، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالنوبة القلبية.

وتشمل العوامل القابلة للتعديل والتي يمكن تغييرها:

• التدخين (smoking).
• نسبة الدهون العالية (high cholesterol level).
• زيادة الوزن أو البدانة (obesity).
• عدم أو قلة ممارسة الرياضة.
• تناول الأغذية الغنية بالدهون المشبعة أو المتحولة (trans and saturated fats).
• الاستهلاك المفرط للكحول.
• الضغط العصبي (stress).
• مرض السكري أو ما قبل السكري (diabetes and prediabetes).
• توقف التنفس أثناء النوم (sleep apnea).

كيف يمكن تشخيص النوبة القلبية

يتم تشخيص النوبة القلبية عادةً بإجراء الفحص البدني ومراجعة التاريخ الطبي للعائلة. يتم أيضاً إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لفحص النشاط الكهربائي للقلب. ويتم أيضاً أخذ عينة من الدم لإجراء اختبارات أخرى لمعرفة إذا كان يوجد تلف في عضلات القلب أم لا.

طرق العلاج والإجراءات المختلفة للنوبة القلبية 

إذا تم تشخيص حالة النوبة القلبية، عندها يستخدم العديد من الاختبارات والعلاجات المختلفة على حسب السبب. فقد يتطلب العلاج إجراء قسطرة للقلب (cardiac catheterization) وهي عبارة عن إدخال مسبار في الأوعية الدموية من خلال أنبوب مرن يسمى القسطرة. 

يسمح هذا بمشاهدة الأماكن التي تراكمت فيها الترسبات (plaque)، كما يسمح بحقن صبغة في الشرايين، وطلب أشعة سينية (x-rays) لمعرفة كيفية تدفق الدم، ومشاهدة أي انسداد في الشرايين. 

يمكن أن يُوصف لمريض النوبة القلبية إجراء جراحة أو عدم إجراء جراحة. ويمكن لهذه الإجراءات المختلفة أن تخفف الألم وتساعد في منع حدوث نوبة قلبية أخرى.

من هذه الإجراءات الشائعة ما يلي:

القسطرة (Angioplasty):

فيها يتم فتح الرأب الوعائي أو الشريان المسدود باستخدام كرة منتفخة – بالون (ballon). أو عن طريق إزالة التراكمات المترسبة على جدار الشريان. ونادراً ما يستخدم رأب الوعاء وحده حالياً.

الدعامة (Stent): 

هي عبارة عن أنبوب شبكي سلكي يُدخل في الشريان لإبقائه مفتوحاً بعد عملية رأب الوعاء.

جراحة مجازة القلب (Heart bypass surgery):

يتم في هذه الجراحة إعادة توجيه الدم حول الانسداد باستخدام أوعية دموية أخرى في مناطق أخرى من الجسم لتجنب الأوعية التالفة.

 جراحة صمام القلب (Heart valve surgery):

يتم في هذه العملية إصلاح أو استبدال الصمامات المتسربة (leaky valves) لمساعدة القلب على ضخ الدم.

منظم ضربات القلب (Pacemaker):

هو عبارة عن جهاز صغير يُزرع تحت الجلد، يحافظ على إيقاع القلب الطبيعي (normal rhythm).

عملية زرع قلب (Heart transplant surgery):

تتم هذه العملية في حالات النوبة القلبية التي تتسبب في موت دائم لأنسجة معظم أجزاء وعضلات القلب.

العلاج بالأدوية

قد يتم وصف أدوية أيضاً لعلاج النوبة القلبية منها:

• الأسبرين (Aspirin).
• أدوية لتفتيت الجلطات مثل الهيبارين Heparin والأكتيليز Actilyse.
• مميعات الدم أو مضادات الصفيحات (Antiplatelets) مثل كلوبيدوجريل   Plavix أو مضادات التخثر (Anticoagulants) مثل بريلينتا Brilinta.
• مسكنات الألم.
• النيتروجلسرين (Nitroglycerin).
• أدوية ضغط الدم.
• حاصرات البيتا (Beta-blockers).

يتم علاج حالات النوبة القلبية أولاً في غرفة الطوارئ أو الحالات الحرجة، وعند استقرار الحالة يتم تحويلها إلى أخصائي القلب الذي يقوم بمتابعة الحالة بعد ذلك.

مضاعفات النوبة القلبية

• تؤدي النوبة القلبية إلى مضاعفات خطيرة ومختلفة. فيمكن أن تؤدي إلى تعطيل الإيقاع الطبيعي للقلب (normal rhythm)، ويمكن أن توقف القلب تماماً، وهذه الإيقاعات غير الطبيعية تعرف بعدم انتظام ضربات القلب (arrhythmia).

• عند حدوث النوبة القلبية يمكن أن تموت بعض الأنسجة نتيجة لعدم إمدادها بالأكسجين اللازم، فيؤدي ذلك إلى ضعف القلب مما قد يسبب لاحقاً فشل أو قصور القلب (Heart failure) وهي حالة خطيرة تهدد الحياة.

• يمكن أن تؤدي النوبة القلبية أيضاً إلى ضعف وقصور في صمامات القلب (Heart valves)، مما يؤدي إلى التسريبات (leakage). 

7 طرق مختلفة للوقاية من النوبات القلبية

الإجراءات السبعة البسيطة التي يمكن بها أن تنقذ حياتك أو حياة شخص تحبه من أثر النوبات القلبية هي:

• النشاط البدني والرياضة الصحية.
• اتباع نظاماً غذائياً صحياً متوازناً يحتوي على العناصر المختلفة من المواد الغذائية من الحبوب والألياف والفواكه والخضروات المختلفة وتجنب الأغذية التي تحتوي على كميات كبيرة من السكريات والدهون.
• الإقلاع عن التدخين.
• الحفاظ على وزن جسم صحي دائماً.
• الحفاظ على ضغط الدم من الارتفاع وحفظه دائماً في معدل أقل من 120/80 مم زئبق.
• الحفاظ على مستويات صحية من الكوليسترول قليل الكثافة LDL أقل من 100 ملجم / ديسيلتر.
• الحفاظ على مستويات السكر في الدم صحية، فيكون سكر الدم الصائم أقل من 100 مجم / ديسيلتر. (أو الهيموغلوبين A1c <5.7٪).

:References

1. https://blogs.webmd.com/heart-health/20200520/7-simple-steps-to-avoid-a-heart-attack
2. https://www.healthline.com/health/heart-attack#helping-others
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/321528#heart-attack-post-menopause
4. https://www.webmd.com/heart-disease/guide/heart-disease-heart-attacks
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4000924/
6. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106
7. https://emedicine.medscape.com/article/155919-overview
8. Heart Attack: Symptoms, Causes, Treatment, and Prevention (webmd.com)
9. Heart Attack: Symptoms, Causes, and More (healthline.com)
10. https://www.healthline.com/health/heart-attack