الأمراض

الاسهال عند الاطفال ..الأسباب والعلاج والوقاية والتوصيات الغذائية

الاسهال عند الاطفال هو طريقة الجسم للتخلص من الجراثيم عن طريق زيادة عدد مرات التبرز ويكون البراز في صورة سائلة وهو ليس مرضا بل عرضا لكثير من الأمراض وينتهي في خلال أسبوع وعادًة يكون مصحوبًا بغثيان، وقيء، وتقلصات، وجفاف، وطفح جلدي، وبالرغم من كونه شائعًا في الأطفال لكنه قد يكون خطيرًا بسبب المضاعفات حيث أنه قد يؤدي إلى الجفاف الذي يُغير التوازن الطبيعي للمياه والأملاح في جسم الطفل. 

اسباب الاسهال عند الاطفال

عدوى فيروسية مثل روتافيروس (Rotavirus): هي أهم اسباب الاسهال عند الاطفال، الأعراض: ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 38 درجة مئوية، و براز سائل، وقيء، وتقلصات، وفقد الشهية، وصداع، وآلام بالعضلات.

 عدوى بكتيرية مثل السالمونيلا(Salmonella): تنتشر في الأماكن التي بها مياه شرب ملوثة، الأعراض: ارتفاع درجة الحرارة أكثر من 40 درجة مئوية، إسهال دموي أو إسهال يحتوي على مخاط.

 عدوى طفيلية مثل الجيارديا(Giardia): تنتشر في الأماكن التي بها تلوث مياه الشرب أو سوء معالجة مياه الصرف الصحي وتنتهي الأعراض في خلال أسابيع إلى شهر.

 تناول الأدوية الملينة أو المضادات الحيوية: يُمكن أن تؤدي إلى الاسهال عند الاطفال.

التسمم الغذائي: تظهر أعراضه سريعًا ويكون مصحوبًا بقئ.

بعض الأمراض مثل: مرض كرون(Crohn’s disease)، وحساسية الطعام، ومرض التهاب القولون التقرحي(ulcerative colitis) .ومرض القولون العصبي.

     يجب استشارة الطبيب في هذه الحالات:

  •  الطفل يبدو مريضًا جدًا.
  • الطفل يعاني من الإسهال  منذ أكثر من ثلاثة أيام.
  • عُمر الطفل أقل من ستة أشهر.
  • إسهال مصحوب بقيء سائل أصفر أو سائل اخضر به دم.
  • قئ أكثر من مرتين في اليوم.
  • الطفل يُعاني من إسهال دموي.
  • حمى أكثر من 38 درجة مئوية لا تستجيب للأدوية.
  • الطفل يُعاني من الجفاف.
  • الطفل يعاني من ضعف المناعة.
  • الطفل يُعاني من طفح جلدي. 
  • الطفل يُعاني من آلام في المعدة لمدة ساعتين.
  • إذا كان الطفل الصغير(حديث الولادة) لا يستطيع التبول لمدة 6 ساعات أو إذا كان الطفل الكبير لا يستطيع التبول لمدة 12 ساعة.

اقرأ أيضا: التهاب الحلق و أسبابه و أنواعه و طرق علاجه المختلفة

تشخيص الإسهال المزمن عند الأطفال

الإسهال المزمن هو الذي يستمر لمدة أسبوع أو أكثر ويتم تشخيصه كالآتي:

  1. التاريخ الطبي والعائلي: حيث يسأل الطبيب الأم عدة أسئلة مثل كم عدد مرات الإسهال؟ منذ متى الطفل يعاني من الإسهال؟ وإذا ما كان الطفل يعاني من أي أعراض أخرى مع الإسهال؟ ويسأل عن التاريخ المرضي في العائلة إذا كان هناك أحد يعاني من أمراض القولون التقرحي أو مرض كرون. 
  2. فحص الطفل: حيث يقيس الطبيب ضغط الدم، ويفحص علامات الجفاف، ويستمع إلى صوت الأمعاء بواسطة السماعة.
  3. تحليل البراز: للتأكد من وجود العدوى، أو حساسية الطعام، أو سوء امتصاص العناصر الغذائية.
  4. تحليل الدم: يتم فحص الدم للتأكد من وجود العدوى أو أمراض الجهاز الهضمي.
  5. قياس نسبة الهيدروجين في تنفس الطفل: حيث أنه من الطبيعي وجود نسبة قليلة من الهيدروجين في تنفس الطفل ولكن البكتيريا تحلل السكريات التي لم تُهضم بواسطة الأمعاء الدقيقة وينتج عنها نسبة كبيرة من الهيدروجين وذلك يدل على وجود عدوى بكتيرية في الأمعاء الدقيقة أو عدم تحمل اللاكتوز، أو الفركتوز، أو السكروز.
  6. الامتناع عن بعض الأطعمة: يقترح الطبيب الامتناع عن بعض الأطعمة مثل الكربوهيدرات والقمح ليرى إذا ما كان الامتناع عن هذه الأطعمة سوف يقلل أو يمنع الاسهال عند الاطفال أم لا، فإذا توقف الإسهال فهذا يدل على وجود حساسية الطعام.

علاج الاسهال عند الاطفال

يعتمد علاج الاسهال عند الاطفال على علاج السبب أو علاج العرض:

  1. الإسهال بسبب عدوى فيروسية: لا يوجد دواء مضاد للفيروسات المسببة للإسهال ولكن أفضل طريقة لعلاج الاسهال عند الاطفال بسبب عدوى فيروسية هو العلاج الداعم مثل محلول معالجة الجفاف، وتجنب الدهون والسكريات، والراحة.
  2. الإسهال بسبب عدوى بكتيرية: في معظم الحالات لا تُستخدم المضادات الحيوية وتتحسن الحالة بمرور الوقت ومع العلاج الداعم.
  3. الإسهال بسبب المضادات الحيوية: في معظم الحالات يجب عدم التوقف عن تناول المضاد الحيوي وسوف يتوقف الاسهال عند الاطفال بعد يوم أو يومين من الانتهاء من جرعة المضاد الحيوي ويجب استشارة الطبيب إذا كان الطفل الذي يتناول المضاد الحيوي يعاني من إسهال شديد، أو إسهال دموي، أو إسهال لم يتوقف بعد انتهاء جرعة المضاد الحيوي.

ادوية علاج الاسهال عند الاطفال

محلول معالجة الجفاف: يُستخدم لتعويض ما فُقد من ماء وأملاح أثناء الإسهال.

تُستخدم البكتيريا النافعة(Probiotics): لحماية الأمعاء من العدوى و إعادة التوازن البكتيري في القناة الهضمية وهي متوفرة في شكل بودرة أو أقراص وتُستخدم لعلاج إسهال المسافرين والإسهال نتيجة استخدام المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية:  co-trimoxazole أو metronidazole تُستخدم تحت إشراف طبي في حالات خاصة مثل إسهال مزمن شديد، وإسهال المسافرين، والإسهال نتيجة استخدام بعض أنواع المضادات الحيوية، وفي الحالات الشديدة تُستخدم حقن ceftriaxone  أو ciprofloxacin تحت إشراف طبي.

أدوية تحتوي على الزنك: تُستخدم لتقليل عدد مرات الإسهال وتقليل حجم البراز.

لا تُستخدم الأدوية المضادة للإسهال مثل Pepto-Bismol و Kaopectat لعلاج الاسهال عند الاطفال الصغار لأنها تحتوي على البزموت، والمغنيسيوم، والألمنيوم والتي تسبب خطورة على الرضع والأطفال الصغار لأنها تتراكم في أجسامهم.

التوصيات الغذائية

يتم تقسيم وجبات الطعام إلى وجبات صغيرة تُقدم على مدار اليوم.

يجب تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.

تناول الزبادي، والفواكه، والخضروات، والكربوهيدرات.

تناول منتجات حليب الأبقار كامل الدسم إلا إذا كان الطفل يعاني من حساسية الألبان.

علاج الإسهال عند الأطفال بالاعشاب

هناك بعض الدراسات والتجارب التي أُجريت لمعرفة مدى فاعلية وأمان علاج الإسهال عند الأطفال بالاعشاب وأثبتت التجارب أن عصير الخروب والبابونج الألماني يستخدم لعلاج الاسهال عند الاطفال كما أن زيت النعناع له تأثير قوي في تقليل آلام الجهاز الهضمي، وأن المنتجات التي تحتوي على مستخلص نبات الشمر مثل الزيت أو الشاي تُعالج تقلصات الرضع ولكن عدد هذه الدراسات محدودة ونحتاج للمزيد من هذه الدراسات والتجارب لإثبات هذه النتائج.

اقرأ أيضا: التهاب الجيوب الانفية …تعرف على أنواعه وأعراضه وطرق علاجه

متى يكون الإسهال خطير عند الأطفال ؟

يكون الاسهال عند الاطفال خطيرًا إذا أدى إلى الجفاف الشديد وسوء التغذية.

أعراض الجفاف

  • العطش.
  • نقص في عدد مرات التبول.
  • الشعور بجفاف الفم.
  • الشعور بنقص الطاقة.
  • البكاء بدون دموع.
  • زيادة معدل ضربات القلب عن الطبيعي.
  • ظهور بقع على الجمجمة.

الوقاية من الاسهال عند الاطفال

  • غسل الأيدي بالماء والصابون.
  • التأكد من شرب المياه النظيفة.
  • الحفاظ على الرضاعة الطبيعية في الستة أشهر الأولى في حياة الطفل.
  • النظافة الشخصية ونظافة الغذاء.
  • التثقيف الصحي حول كيفية انتشار العدوى.
  • تطعيم الروتا فيروس.

الإسهال عند الأطفال وقت التسنين

أسباب الاسهال عند الاطفال وقت التسنين:

يٌفرز الطفل وقت التسنين كمية كبيرة من اللعاب والتي تجعل البراز سائلًا غير متماسك مما يؤدي إلى الإسهال.

يبدأ التسنين في الأطفال في عمر 6 أشهر وهو نفس العمر الذي تبدأ فيه الأم إطعام الطفل الأطعمة الصلبة فيحدث بعض التغيرات في براز الطفل بما فيها الإسهال، وأيضًا في نفس هذا العمر تقل مناعة الطفل المكتسبة من الأم منذ الولادة ويبدأ في تكوين مناعته لذلك يكون أكثر عرضة للإسهال.

اقرأ أيضا: قرحة المعدة …تعرف على أسبابها وأعراضها وعلاجها بالاعشاب والأدوية

References

1-https://www.webmd.com/children/guide/diarrhea-treatment

2-https://www.uptodate.com/contents/acute-diarrhea-in-children-beyond-the-basics

3-https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/how-treat-diarrhea-infants-and-young-children

4-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814741/

5-https://pediatrics.aappublications.org/content/139/6/e20170062

6-https://www.chla.org/blog/rn-remedies/your-infant-teething-know-the-signs-and-symptoms

7-https://www.healthline.com/health/baby/teething-diarrhea

8-https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/chronic-diarrhea-children/symptoms-causes

9-https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

10-https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/chronic-diarrhea-children/diagnosis

د مها سامح

1- مسئول الوبائيات وترصد الأمراض المعدية بالإدارة الطبية. ٢- صيدلي إنتاج ورقابة على الجودة في مصانع أدوية. ٣- صيدليات أهلية. الدورات التدريبية: ١- كلينيكال فارماكوثيرابي. ٢- إعداد القادة(أكاديمية ناصر العسكرية). ٣- اليقظة الدوائية(نقابة الصيادلة). ٤- الجودة الشاملة(Total quality management) من جامعة القاهرة. ٥- تدريب في معامل وزارة الصحة(NODCAR).

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق