محتويات المقال
الإمساك المزمن هو عدم انتظام حركة القولون وصعوبة القيام بعملية الإخراج لمدة طويلة قد تستمر لعدة أسابيع. وبصفة عامة فإن قَلّت عملية الإخراج عن ثلاث مرات في الإسبوع نعتبر أن ذلك من علامات الإمساك.
أعراض الإمساك المزمن
- قلة الحركة للقولون للقيام بعملية الإخراج.
- صعوبة شديدة في حركة القولون.
- براز صلب وصغير.
- الإحساس بعدم إخراج كل ما تريد إخراجه.
- الإحساس بانتفاخ البطن.
ويمكن أيضًا أن يشعر المريض بإنه قد يحتاج للمساعدة في عملية الإخراج كالضغط على البطن أو بإدخال أحد أصابعه في فتحة الشرج لتسهيل عملية الإخراج.
كيف يحدث الإمساك؟
يحدث الإمساك عندما يمتص القولون كثير من الماء الموجود في الفضلات داخله فيجعل الفضلات صلبة جدا وتصبح غير قادرة على الخروج من المستقيم.
فعندما يتحرك الطعام في الأمعاء الدقيقة ثم الأمعاء الغليظة يمتص الجسم المواد الغذائية التي توجد في الطعام ويترك بواقي الطعام ليسلك طريقه للخروج. فعندما ينقص السائل داخل الفضلات يتصلب ويصبح جافًا جدًا. وأيضًا عندما تتحرك الفضلات ببطء شديد داخل القولون تستهلك وقتًا طويلًا فيزداد وقت الامتصاص للماء داخل القولون فيزداد جفاف الفضلات أيضًا ويصعب عملية الإخراج.
المضاعفات
- التهاب وانتفاخ الأوردة عند المستقيم وهذه الحالة تسمى البواسير.
- شقوق في الطبقة الداخلية في فتحة الشرج بسبب الفضلات الصلبة وتسمى الشرخ الشرجي.
- العدوى التي تصيب الحقائب الداخلية للمستقيم بسبب الفضلات المتراكمة وتسمى انسدادات القولون.
- تكدس الفضلات داخل المستقيم وفتحة الشرج.
- تلف في عضلات الحوض بسبب الضغط على القولون بصورة متكررة وهذه العضلات تؤثر أيضًا على المثانة البولية والتحكم في خروج البول وتسمى سلس البول.
اسباب الامساك
اسباب الامساك متعددة أهمها نمط المعيشة، والحالة الصحية، والأدوية، والحمل.
ماهو النمط المعيشي المسبب للإمساك؟
- تناول الأطعمة الخالية من الألياف.
- قلة شرب الماء والجفاف.
- قلة الحركة والرياضة.
- التغيير في النظام الروتيني لليوم وتغيير مواعيد الطعام وتغيير مواعيد النوم والسفر.
- أكل كميات كبيرة من منتجات الألبان.
- التوتر.
- الدفع والمقاومة لتحريك عضلات القولون للقيام بعملية الإخراج.
اقرأ أيضًا: فوائد البصل..تعرف على أهم 8 فوائد
الأدوية المسببة للإمساك:
مسكنات من نوع opioid:
- Acetaminophen اسيتامينوفين
- codeineكودايين
- fentanyl transdermal فينتانيل
- hydrocodoneهيدروكودون
- hydromorphone هيدرومورفون
- Meperidineميبريدين
- morphine مورفين
- Oxycodone اوكسيكودون
- tramadol ترامادول
المسكنات اللاستيرويدية
- Aspirin الأسبرين
- ibuprofen ايبوبروفين
- naproxen نابروكسين,
- Celecoxib سيليكوكسيب
مضادات الهيستامين
- كلورفينيرامين chlorpheniramine
- diphenhydramine دايفنهيدرامين
- loratadine لوراتادين
- Fexofenadineفيكسوفينادين
- cetirizineسيتيريزين
- levocetirizineليفوسيتيريزين
مضادات الاكتئاب من نوع tricyclics:
- Imipramineاميبرامين
- nortriptyline بروتريبتيلين
- Amitriptylineاميتريبتيلين
- nortriptylineنورتريبتيلين
أدوية سلس البول:
- oxybutyninاوكسيبيوتين
- tolterodine تولتيرودين
- darifenacinداريفيناسين
- mirabegron ميرا بيجرون
- tamsulosin تامسولين
مكملات الحديد:
- ferrous sulfate فيروس سلفات
- ferrous gluconate فيروس جلوكونات
- Ferric citrate فريك سيترات.
بعض أدوية ارتفاع الضغط:
- amlodipine أملوديبين
- felodipine فيلوديبين
- nicardipine نيكارديبين
- nifedipineنيفيدايبين
- diltiazemديلتيازيم
- metoprololميتوبرولول
- ,atenolol أتينولول
- nadolol نادولول
- propranololبروبرانولول
- بعض أدوية الغثيان:
- ondansetronاودانسيترون
- metoclopramide ميتوكلوبراميد
- trimethobenzamideترايميثوبينزاميد
- dronabinolدرونابينول
اقرأ أيضًا: دواء ديجستين Digestin لعلاج سوء الهضم وفتح الشهية
علاج الامساك
يكون علاج الامساك في بدايته من المنزل وذلك:
تغيير نوعية الطعام والشراب التي تجعل البراز أكثر ليونة ويسهل إخراجه مثل تناول الأطعمة الغنية بالألياف وشرب الكثير من الماء والسوائل.
يستحسن تناول من ٢٥-٣١جم من الألياف يوميًا واتباع نظام رياضي مستمر مهم جدًا في علاج الأعراض.
التوقف عن تناول بعض الأدوية والمكملات الغذائية المسببة للإمساك بعد مراجعة الطبيب وسوف يقوم الطبيب على تغيير بعض الأدوية أو تغيير الجرعة ولكن لا يصح فعل ذلك دون استشارة الطبيب.
يمكن للطبيب أن يصف لك بعض المسهلات الطبيعية لفترة قصيرة مثل:
- Milk of magnesia-miralax
- مكملات غذائية من الألياف.
- مزلقات مثل mineral oil.
- محفزات مثل كوريكتولcorrectolأوdulcolaxدولكولاكس وتستخدم في حالة أن الحالة اصبحت خطيرة أو أن العلاجات الأخرى لم تعمل .
ربما يؤدي العلاج لفترة طويلة إلى الاعتماد عليه في تحريك الأمعاء وستتوقف الحركة عند توقف العلاج فيجب استشارة الطبيب لمعرفة التوقف التدريجي للعلاج .
إذا لم تعطي هذه الوصفات النتائج المرجوة فينبغي اللجوء للطبيب لوصف أدوية اخرى
- Lubiprostone لوبیبروستون
دواء يساعد على زيادة السوائل في الجهاز الهضمي ويساعد على تقليل الألم في البطن ويساعد على تليين العضلات وزيادة حركة القولون.
- ليناكلوتايد أوبليكاناتيد
- Linaclotide or plecanatide
تساعد على زيادة حركة القولون في حالة القولون المتهيج أو الإصابة بالإمساك لفترات طويلة بدون سبب .
- Prucalopride بروكالوبريد
يساعد على تحريك القولون عند وجود الإمساك لفترات طويلة بدون سبب.
- العلاج بطريقة الارتجاع البيولوجي
يستخدم لو كانت هناك مشكلة في العضلات المتحكمة في حركة القولون .
- الجراحة
نلجأ إلى الجراحة في حالة تدلي المستقيم لو فشلت العلاجات الدوائية.
كيف أمنع حدوث الإمساك؟
- الإكثار من شرب الماء .
- ممارسة الرياضة بطريقة منتظمة.
- الإكثار من تناول الألياف .
- تحديد وقت معين لدخول الحمام ومحاولة القيام بتحريك القولون لإتمام عملية الإخراج.
اقرأ أيضًا: التغذية العلاجية
متى يصبح الامساك خطرًا
يصبح الإمساك خطرًا عند وجود دم في البراز أو عندما يصبح البراز داكن اللون وذلك بسبب حدوث نزيف في منطقة في الجهاز الهضمي وذلك لعدة أسباب:
- التهاب الامعاء.
- تمزق وتلف في الأمعاء.
- سرطان أو قرحة .
ويؤدي الإمساك إلى حدوث البواسير وظهور دم فاتح في البراز .
وعند وجود ألم شديد في البطن ويكون مختلف عن الألم المعتاد فيكون احتمالية لبعض الحالات المرضية الأخرى مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتج.
حدوث تقيؤ مع الإمساك الشديد ويكون القيء ذي رائحة كريهة مثل رائحة البراز وهذا يشير إلى انسداد الأمعاء .
انحشار البراز ويحدث عندما يكون البراز صلبًا جدًا ويمنع خروج البراز الذي يليه ويتطلب تدخل جراحي .
حدوث انتفاخ المعدة المؤلم مع وجود إمساك شديد دلالة على انسداد الأمعاء أو وجود بكتيريا معوية أو متلازمة القولون.
اقرأ أيضًا: دواء فيسيرالجين Visceralgine دواعي الاستعمال، والآثار الجانبية
References
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253
https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-constipation
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4059-constipation
