البواسير hemorrhoids

البواسير عبارة عن تمدد أو تورم بالأوعية الموجودة داخل فتحة الشرج أو المستقيم. وتكون عادة مؤلمة وقد تؤدي إلى حدوث نزيف بعض الأحيان. 

أنواع البواسير

وتنقسم البواسير إلى نوعين: 

• البواسير الخارجية: تتمدد الأوردة وتبرز أسفل الجلد المحيط بمنطقة فتحة الشرج ويكون مصحوبا بحكة وألم في المنطقة المصابة وقد تتكون جلطة أو خثرة نتيجة لتجمع الدم بها.
• البواسير الداخلية: وبحدث بسبب تمدد الأوردة داخل فتحة الشرج والمستقيم وتسبب ألما للمريض ولكن لا يحدث نزيف عادة وهى ليست خطرا وقد تشفى بدون تدخل جراحى أو تناول عقاقير.
• البواسير المتخثرة: تتكون نتيجة حدوث جلطة دموية داخل أنسجة البواسير وتبرز على هيئة كتل حمراء متورمة ويمكن أن تحدث فى كل من البواسير الداخلية والخارجية.

اقرأ أيضا: التهاب الجيوب الأنفية Sinusitis

الفرق بين البواسير والشرخ الشرجى

كلاهما متشابهان في الأعراض التي تتمثل في الحكة والألم والنزيف ولكن عند وجود انتفاخ أو تورم في الأوردة المحيطة يعرف بالبواسير بينما فى حالات الشرخ الشرجي يحدث تمزق للجلد الرقيق الذى يقع في نهاية فتحة الشرج.

وفي كلتا الحالتين يقوم الطبيب المعالج بالفحص الجسدي حتى يتمكن من بدء إجراءات العلاج المناسبة طبقا لنوع الإصابة.

أسباب حدوث البواسير

 تميل الأوردة التي توجد في فتحة الشرج إلى التمدد عند حدوث ضغط شديد في هذه المنطقة فيؤدي ذلك إلى الإصابة بالبواسير بمختلف أنواعها وتتمثل أسباب حدوث البواسير فيما يلي: 

• التاريخ الوراثي.
• الإمساك أو الإسهال الشديد. 
• الجلوس لفترات طويلة على المرحاض.
• كبار السن. 
• أثناء فترة الحمل.
• الوزن الزائد أو السمنة المفرطة.
• حمل أشياء ثقيلة بصفة متكررة.
• الجنس الشرجي.

اقرأ أيضا: متلازمة تكيس المبايض Polycystic ovary syndrome

أعراض البواسير

قد تختلف الأعراض تبعا لنوع الباسور فإذا كان داخليا فلا يشعر المريض بألم  شديد لأنه يكون على بعد مسافة من فتحة الشرج بالإضافة إلى أن النهايات العصبية الحسية في هذا المكان قليلة ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة والتى تتمثل في: 

• وجود دم فى البراز أو حول منطقة فتحة الشرج عند التغوط. 
• ألم قليل أثناء التبرز. 

بينما البواسير الداخلية التي تتكون من تكتلات جلدية حول منطقة الشرج  وتتمثل الأعراض في:

• الشعور بالحكة.
• الإحساس بالآلام الشديدة والشعور بعدم الارتياح. 
• انتفاخ أو تورم شرجى. 
• نزيف دموي.
• تسريب للبراز.

تشخيص البواسير 

يقوم الطبيب بالفحص النظري فى حالة البواسير الخارجية والفحص باستخدام

الأصابع فى حالات البواسير الداخلية حيث يقوم بفحص ما داخل الشرج والمستقيم لكي يتمكن الطبيب من تشخيص البواسير تشخيصا مناسبا.

وفي الحالات المتقدمة من البواسير الداخلية قد يقوم الطبيب بإجراء المناظير وهي عبارة عن أنابيب رفيعة يتم إدخالها لكى تساعد فى التشخيص الصحيح وقد يقوم الطبيب بفحص القولون باستخدام منظار فى حالات:

• إن كنت تعاني من مرض آخر بالجهاز الهضمى.
• إذا كنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون.
• إذا كنت في منتصف العمر ولم تخضع لفحص القولون من قبل.

اقرأ أيضا: سرطان الدم Leukemia

علاج البواسير

يعتمد علاج البواسير على عدة عوامل منها نوع الباسور وأي مرحلة وصلت إليها الحالة المصابة ويمكن علاج البواسير في المنزل بالإضافة إلى استخدام العقاقير الدوائية والتدخلات الطبية أو العلاج بالأعشاب وكل من هذه الخيارات يكمل الآخر للحصول على أفضل النتائج مثل التخفيف من حدة التورم والالتهابات وحتى الشفاء.

• وتشمل العلاجات المنزلية والتي تساعد في الوقاية من البواسير الآتي:

• تناول كميات كافية من الألياف كالخضروات والفواكه والتي تساعد في تجنب الإجهاد في حالات الإمساك الشديدة.
• الجلوس بانتظام في مقعد أو حمام دافئ لمدة تتراوح بين 10:15 دقيقة.
• شرب كميات كافية من الماء وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة وغيرها.
• تجنب قدر الإمكان الأطعمة التي تحتوي على التوابل والأطعمة الحارة، والإكثار من الطعام الصحي.
• ممارسة الرياضة.
• الدخول إلى المرحاض فورا عند الشعور بالحاجة للتبرز.

• وتتضمن العلاجات الدوائية ما يلي: 

•  استخدام المراهم والكريمات الموضعية التي تحتوي على مواد الهيدروكورتيزون ومخدر الليدوكايين وهما يساهمان في تخفيف الالتهاب وتسكين الألم.
• تناول بعض الأدوية التي تحتوي على الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتقليل الآلام والشعور بعدم الراحة الناجمة عن الالتهابات.
• الملينات: إذا كان الإمساك الشديد هو السبب الرئيسي في حدوث البواسير.

• التدخلات الطبية: 

• العلاج بالتصلب: عن طريق حقن البواسير بمادة تقوم بتصلب وتراجع حجم البواسير مما يؤدي للتخلص منه.
• ربط البواسير: حيث يقوم الطبيب بربط قاعدة البواسير بشريط مطاطي حولها مما يؤدي إلى تقليل الإمداد الدموى وفيما بعد سقوط البواسير ومعها الشريط في غصون أيام.
• الحرق باستخدام الأشعة تحت الحمراء. 
• استئصال البواسير جراحيا: يلجأ الأطباء إلى التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة والتي يصعب السيطرة عليها بالعلاجات الأخرى حيث يقوم بإزالة الزوائد التي تحيط بمنطقة الشرج.

العلاج البديل بالأعشاب والزيوت:

يمكن استخدام بعض الأعشاب والزيوت للمساعدة في علاج حالات البواسير البسيطة حيث أنها تقوم بالتخفيف من حدة الألم والتورم والالتهاب ولكن لا تستطيع هذه الأعشاب معالجة البواسير بشكل تام ومن أهمها: 

• زيت جوز الهند.
• العسل.
• زيت شجرة الشاى.
• جل نبات الصبار.
• زيوت النعناع.

 اقرأ أيضا: حقن التاب بلوك …للأم لولادة قيصرية بدون ألم

مضاعفات البواسير

لا تحدث مضاعفات البواسير إلا في الحالات المتقدمة الناتجة عن إهمال العلاج وعدم الذهاب للطبيب؛ وهي تتمثل في:

• الإصابة بفقر الدم: نتيجة لحدوث نزيف وفقد كميات كبيرة من كرات الدم الحمراء. 
• اختناق البواسير: الذي ينتج عن وقف الإمداد الدموي للأنسجة الداخلية.

• عدوى بكتيرية.
• جلطات دموية.

References

1. https://www.healthline.com/health/hemorrhoids
2. https://www.verywellhealth.com/hemorrhoids-signs-symptoms-and-complications-4160936
3. https://emedicine.medscape.com/article/775407-overview#a6
4. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268
5. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/hemorrhoids_and_what_to_do_about_them
6. https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/hemorrhoids
7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3342598/