محتويات المقال
اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء Erythrocyte Sedimentation Rate أو ESR هو أحد اختبارات الدم، التي تقيس سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار المحتوي على عينة الدم، عندما يوضع الدم في أنبوب اختبار طويل ورفيع، فإن خلايا الدم الحمراء تترسب ببطء تدريجيا في قاع أنبوبة الاختبار، وعند حدوث التهاب تتجمع خلايا الدم الحمراء مكونة تكتلات، هذه التكتلات تكون أكثر كثافة من الخلايا الفردية، فتسقط أسرع في قاع أنبوبة الاختبار، ويحدد اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المسافة التي تقطعها خلايا الدم الحمراء خلال ساعة من السقوط في قاع أنبوبة الاختبار.
فيما يستخدم اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
يستخدم اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء لتوضيح وجود التهاب في الجسم، هذا الالتهاب قد يحدث بسبب عدوى أو ورم أو مرض مزمن أو إحدى أمراض المناعة الذاتية، كما يستخدم لتأكيد تشخيص بعض الأمراض مثل التهاب الشريان الصدغي والتهاب العضلات الروماتيزمي والتهاب المفاصل الروماتويدي، وهو أيضا يمكن الطبيب من معرفة مدى حدة الالتهاب، ومراقبة تطور المرض، وتقييم فاعلية العلاج.
متى يتم استخدام اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
يطلب الطبيب اختبار سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء عند ظهور الأعراض المرتبطة بوجود التهاب في الجسم مثل
- ارتفاع درجة الحرارة.
- صداع.
- آلام الرقبة أو الكتف.
- آلام الحوض.
- تصلب المفاصل.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن.
- فقر الدم (الأنيميا).
ما هو المعدل الطبيعي لمعدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
تقدر نتيجة اختبار سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء بعدد مليمترات البلازما الموجودة في الجزء العلوي من أنبوبة الاختبار بعد مرور ساعة من الزمن، ويكون المعدل الطبيعي لسرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء هو
- من 0 إلى 10 مم/ساعة في الأطفال.
- من 0 إلى 15 مم/ساعة في الرجال أقل من 50 عاما.
- من 0 إلى 20 مم/ساعة في الرجال أكبر من 50 عاما.
- من 0 إلى 20 في النساء أقل من 50 عاما.
- من 0 إلى 30 في النساء أكبر من 50 عاما.
ماذا يعني ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
إذا كانت نتيجة الاختبار أعلى من المعدل الطبيعي، فإن ذلك يدل على الإصابة بأحد الأمراض المرتبطة بوجود التهاب مثل
- مرض الغدة الدرقية.
- مرض السل.
- الحمى الروماتيزمية.
- التهاب القولون التقرحي.
- الذئبة الحمراء.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- أمراض الكلى.
- أمراض القلب.
- أمراض الأوعية الدموية.
- وجود عدوى بالجسم مثل عدوى القلب وعدوى العظام.
- بعض أنواع السرطان مثل سرطان الغدد الليمفاوية.
- بعض الأمراض المزمنة مثل السكري.
إذا كانت نتيجة الاختبار مرتفعة جدا أي أكثر من 100 مم/ساعة، فإن ذلك دليل على وجود أحد الحالات التالية
- السرطان النخاعي المتعدد وهو سرطان خلايا البلازما.
- الالتهاب الوعائي بفرط التحسس وهو التهاب الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد نتيجة لوجود حساسية.
- التهاب الشريان الصدغي.
- التهاب العضلات الروماتيزمي.
- مرض فالدنشتروم وهو أحد أنواع سرطان خلايا الدم البيضاء.
كما يدل ارتفاع نتيجة الاختبار عند الأطفال على وجود مرض كاواساكي أو مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.
ماذا يعني انخفاض معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
إذا كانت نتيجة الاختبار أقل من المعدل الطبيعي، فإن ذلك يدل على وجود أحد أمراض الدم مثل
- احمرار الدم (بوليسيتيميا).
- فقر الدم المنجلي (أنيميا الخلايا المنجلية).
- كثرة كريات الدم البيضاء.
- زيادة لزوجة الدم.
- فشل القلب الاحتقاني.
- سرطان الدم (اللوكيميا).
- نقص كمية بروتين الفيبرينوجين في الدم.
هل توجد حالات تؤثر على نتيجة اختبار معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء؟
توجد عدة حالات قد تؤثر على نتيجة اختبار سرعة الترسيب وتتسبب في ارتفاعها، لذلك يجب على الطبيب الانتباه لوجود إحدى الحالات التالية عند طلب الاختبار
- السن الكبير.
- الحمل.
- فترة الحيض (الدورة الشهرية).
- السمنة.
- تناول وجبة دسمة قبل عمل الاختبار.
- فقر الدم (الأنيميا).
- استخدام أدوية معينة مثل الأسبرين، والكورتيزون، وفيتامين أ، وحبوب منع الحمل.
كيف يتم أداء اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
يأخذ الطبيب عينة دم من أحد الأوردة الموجودة في الذراعين، حيث يتم سحب كمية بسيطة من الدم باستخدام إبرة صغيرة، ثم وضعها في أنبوب اختبار.
هل هناك مخاطر من أداء اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
يعد الاختبار آمنا تماما، ويتم أداؤه بسرعة وسهولة بدون أي تجهيزات مسبقة، فهو يستغرق عدة دقائق فقط، قد يشعر الشخص بوخز أو ألم خفيف أثناء دخول الإبرة في الذراع، وقد يحدث نزيف بسيط أو تقرح أو تورم خفيف في مكان دخول الإبرة وعادة ما يختفي خلال عدة أيام، ويمكن أن يصاب الشخص في بعض الحالات النادرة بالدوخة أو الإغماء.
ما هي الاختبارات الأخرى التي يمكن أن يطلبها الطبيب بجانب اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى بجانب اختبار سرعة الترسيب مثل اختبار بروتين c التفاعلي، واختبار الأيض الشامل، وتحليل صورة الدم الكاملة.
ويعد اختبار بروتين c التفاعلي من الاختبارات التي توضح وجود التهاب، وتتغير نتيجته سواء في بداية حدوث التهاب أو بعد زواله بسرعة أكبر من اختبار سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء، كما أنه لا يتأثر بالعوامل التي يتأثر بها اختبار معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء، لذلك يعد دليلا أفضل على وجود التهاب، إلا أن اختبار معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء يكون أداؤه أسهل من اختبار بروتين c التفاعلي، لذلك يطلبه الطبيب كاختبار ابتدائي عند الشك في وجود التهاب، أو يعتمد عليه فقط في حالة مراقبة مرض تم تشخيصه بالفعل أو في حالة مراقبة مدى الاستجابة للعلاج، وذلك عن طريق تكرار أداؤه على فترات زمنية متتابعة.
ارتفاع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ينتج عن وجود نوعين من البروتين هما الجلوبيولين والفيبرينوجين لذلك قد يطلب الطبيب أيضا اختبار مستوى الفيبرينوجين واختبار الفصل الكهربائي لبروتينات مصل الدم لتحديد إذا كان أحد هذه البروتينات أو كلاهما هو المتسبب في الالتهاب، كما يمكن أن يطلب الطبيب فحص زراعة الدم في حالة العدوى الشديدة.
وهناك فحوصات أخرى قد يطلبها الطبيب بناء على الأعراض الموجودة والتاريخ الطبي للمريض مثل اختبار الأجسام المضادة للنواة واختبار عامل الروماتويد.
متى تظهر نتيجة اختبار معدل ترسيب كريات الدم الحمراء؟
وقت ظهور النتيجة يعتمد على المعمل الذي يتم فيه عمل الاختبار، فقد تظهر نتيجة الاختبار في نفس اليوم أو بعد يوم أو يومين على الأكثر، عند اتباع الطرق التقليدية في أداء الاختبار يتم قراءة النتيجة بعد مرور ساعة، وفي الطرق الأحدث تظهر النتيجة بعد 20-30 دقيقة، ويتوفر الآن اختبارات سريعة تستخدم طريقة الطرد المركزي فتظهر نتيجة الاختبار بعد مرور 5 دقائق فقط، وعادة ما تستخدم لتقليل فترة انتظار المريض خاصة في حالة الطوارئ.
المراجع
- https://medlineplus.gov/lab-tests/erythrocyte-sedimentation-rate-esr/
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797
- https://www.testing.com/tests/erythrocyte-sedimentation-rate-esr/
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=erythrocyte_sedimentation_rate
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323057
