فقر الدم

فقر الدم هو نقص كميات من كرات الدم الحمراء بالجسم ويتم التشخيص عن طريق تحليل الدم وانخفاض نسبة الهيموجلوبين بالدم.

الهيموجلوبين هو البروتين الرئيسي الذي يحمل الأكسجين لكافة خلايا الجسم فبالتالي عند تأثر نسبة الهيموجلوبين بالجسم فتقل نسبة الأكسجين الذي يصل للأعضاء وحسب تقارير منظمة الصحة العالمية فهو مرض عالمي  خطير ُيصيب  حوالي 42% من الأطفال أقل من خمس سنوات و40% من السيدات الحوامل يتعرضن لفقر الدم.(1)

اعراض فقر الدم                                               

• الصداع.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مشاكل بنمو الأطفال والمراهقين.
• عدم التنفس بانتظام.
• الاكتئاب والخمول.
• التوتر  والشعور بالبرودة.
• الشحوب.
• تساقط الشعر.(1)

اقرأ أيضا: :طرق تغذية الشعر

أنواع فقر الدم

فقر الدم الناتج عن خسارة كمية كبيرة من الدم

يحدث  بسبب مشاكل بالجهاز الهضمي،  والتهابات المعدة، والبواسير، واستخدام المسكنات غير  الستيرويدية مثل كيتولاك  يؤدي إلى حدوث قرح المعدة وأحيانا  نزيف دموي.

الدورة الشهرية وفقدان كميات كبيرة من الدم باستمرار من الأسباب المؤدية لفقر الدم.

العمليات الجراحية وتوابعها تؤثر على الحالة الصحية للمرضى و تؤدي إلى خسارة كميات كبيرة من الدم.(1)

اقرأ أيضا: الدورة الشهرية

فقر الدم الناتج عن نقص كرات الدم الحمراء

يحدث  بسبب عدم كفاية الفيتامينات والمعادن اللازمة لإنتاج كميات كافية من كرات الدم الحمراء وتكون مصحوبة بمشاكل بنخاع العظام ومن أنواعها:

• فقر الدم الناتج عن نقص الحديد 

يحدث بسبب اتباع أنظمة غير صحية وزيادة الكافيين في المشروبات.

• نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك بسبب بعض الأدوية وإدمان الكحوليات ويسمى فقر الدم الضخم الارومات عند وجود كمية غير كافية من فيتامين ب 12 ولكن عند حدوث مشاكل في امتصاص فيتامين ب 12 يسمى فقر الدم الخبيث.

• فقر الدم المنجلي وهي مشكلة جينية تتسبب في تكسير كرات الدم الحمراء فيتكون الشكل المنجلي على عكس الشكل الطبيعي لها وهي أن تكون مقعرة وتؤدي إلى حدوث تورم باليدين والقدمين وسد مرور الدم بمساره الطبيعي.
• الثلاسيميا وأنواعها هما ألفا وبيتا وهي مشكلة في تكوين الهيموجلوبين  وتتكون كرات دم حمراء صغيرة وتؤثر على أهل جنوب شرق آسيا والأفارقة.
• التسمم بالرصاص يؤُدي إلى إنتاج كميات قليلة من كرات الدم الحمراء ويؤثر على نخاع العظام.
• فقر الدم اللاتنسجي ويصُيب الإنسان بسبب التعرض للإشعاع أو العدوى    أو العلاج الكيميائي وذلك يؤثر بخطورة على نخاع العظام.
• فقر الدم المتعلق بالإصابة ببعض الأمراض المزمنة مثل الفشل الكلوي وقصور الغدة الدرقية ومرض السكري.(1)

تمزق كرات الدم الحمراء 

هو فقر الدم الانحلالي فتكون كرات الدم الحمراء بحالة  ضعيفة وهشة بسبب مشكلة بالجهاز المناعي أو تضخم بالطحال وفي الحالات النادرة يقوم بحبس كرات الدم الحمراء والقضاء عليهم.

أيضاً بسبب بعض الأدوية أو أمراض الكلى ومشاكل الضغط. (1)

اقرأ أيضا: نقص انزيم g6pd وفقر الدم الانحلالي 

فقر الدم ومتلازمة كراون

هو التهاب شديد  يصُيب الجهاز الهضمي ويؤدي إلى آلام شديدة وإسهال ومن أشهر مخاطر متلازمة كراون هي الإصابة احياناً بنزيف بالجهاز الهضمي بسبب تمزق الأغشية المخاطية بالأمعاء ويؤدي ذلك لحدوث فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ويتم  العلاج بالحديد عبر الوريد وأيضا يمكن حدوث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك وفيتامين ب12.(2)

فقر الدم والشعور بالاضطراب النفسي

عند الشعور بأعراض فقر الدم وهي الإجهاد وعدم انتظام ضربات القلب فهذا يدل على حدوث اضطرابات نفسية شديدة وحسب دراسة أجُريت في عام 2013 فى مدرسة بدولة الصين أن حوالي 42% من الأطفال الذين يعانون من فقر الدم يعانون أيضا من التوتر والاضطراب النفسي وعند علاجهم بالفيتامينات اللازمة انخفض لديهم معدل فقر الدم انخفاضًا ملحوظًا وتحسنُ الحالة النفسية والتركيز العقلي لدى الأطفال.(3)

فقر الدم والحمل

عند حدوث الحمل، جسم المرأة يحتاج كميات أكبر من الحديد باختلاف عن المعدل الطبيعي لزيادة تدفُق الدم للجنين ودعم الجنين بالأكسجين والأغذية فيجب علي الحامل أن تتناول  حوالي 27 ملجم يوميا من الحديد  بصورة منتظمة مع حمض الفوليك للحفاظ على صحة الجنين وتفادي حدوث مخاطر فقر الدم وهي الإضرار بصحة الجنين العصبية والولادة المبكرة.(4)

التشخيص

• عمل صورة دم كاملة.
• معرفة التاريخ المرضي للعائلة.
• عمل تحليل تعداد الخلايا الشبكية لمعرفة نشاط نخاع العظام.
• معرفة مستويات فيتامين ب12.
• تحليل البيليروبين الكلي بالدم.
• فحص الهيماتوكريت وهو مقارنة حجم كرات الدم الحمراء بالحجم الكامل للدم.
• فحص مخزون الحديد.(1)

العلاج

– فقر الدم الناتج عن نقص الحديد ويتم علاجه عن طريق تناول مكملات الحديد واتباع نظام غذائي صحي ومفيد.

– عند حدوث نقص بفيتامين ب12 وحمض الفوليك يتم تعويض ذلك عن طريق المكملات الغذائية والعلاج عن طريق حقن ليفابيون لدعم الجسم بفيتامين ب12 وحمض الفوليك.

 – الثلاسيميا  وهي أنيميا البحر المتوسط ويتم علاجها عن طريق نقل الدم وأحيانا ً زراعة نخاع العظام.

  – فقر الدم المنجلي ويتم علاجه عن طريق نقل الدم، والمحاليل الوريدية، والمكملات الغذائية. (1)

النصائح الوقائية

• الحرص على  تناول الأطعمة الغنية بالحديد كالسبانخ، والجرجير، والعسل الأسود، واللحوم الحمراء مثل الكبدة.
• بعض الفواكه غنية بالحديد مثل التفاح، والجوافه، والمانجو، والزبيب.
• الابتعاد عن الوجبات السريعة.
• عند تناول مكملات الحديد يجب تناولها مع مشروبات غنية بفيتامين ج مثل عصير الليمون وعصير البرتقال وذلك لسرعة امتصاص الحديد عن طريق فيتامين ج.
• عند تناول مكملات الحديد الحرص دائما على عدم تناولها مع اللبن أو الزبادي لأن ذلك يمنع امتصاص الحديد.
• ممنوع تناول الحديد مع مجموعة المضادات الحيوية  وهي تتراسيكلين في نفس الوقت لان ذلك يؤثر على امتصاص الحديد.
• التقليل من المشروبات الغنية بالكافيين للوقاية من فقر الدم.(5)

References

1- https://www.webmd.com/a-to-z-guides/understanding-anemia-basics

2-https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436021/

3-https://www.healthline.com/health/anxiety/anemia-and-anxiety#:~:text=Many%20of%20the%20 

4-https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/anemia-during-pregnancy/art-20114455

5-https://www.healthline.com/health/anemia#treatment