محتويات المقال

في الآونة الأخيرة، يلجأ الكثير لجراحات السمنة وإنقاص الوزن لما لها من تأثير سريع ومضمون لإنقاص الوزن في وقت قليل. ولكن لهذه الجراحات مخاطر كثيرة يجب معرفتها قبل الإقدام عليها.

ما هي جراحات السمنة المختلفة؟

هي جراحات يقوم بها الأطباء لمساعدة الجسم على إنقاص الوزن من خلال إجراء تعديلات في الجهاز الهضمي، وعلى الأخص المعدة والأمعاء الدقيقة.

من هم المرشحون لإجراء هذه الجراحات؟

إذا كان مؤشر كتلة الجسم للمريض 40 أو أكثر.
إذا كان مؤشر كتلة الجسم للمريض 35 وكان المريض عرضة للإصابة بأمراض مزمنة أخرى أكثر خطورة من السمنة مثل:

ارتفاع ضغط الدم

وهو زيادة في ضغط الدم مما يعرض المريض للجلطات أو السكتة القلبية.

مرض السكري

وماله من مخاطر على كثير من أعضاء الجسم.

أمراض القلب

يمكن أن تؤدي السمنة إلى ضعف كفاءة القلب والإصابة بمرض فشل القلب. كما يمكن أن يؤدي تراكم الدهون على الشرايين إلى الجلطات والسكتة القلبية.

أمراض الكلى

الأمراض المرتبطة بالسمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم، ومقاومة الأنسولين، وأمراض القلب كلها عوامل تزيد من الإصابة بأمراض الكلى والفشل الكلوي.

انقطاع التنفس أثناء النوم

يعاني المرضى المصابون بانقطاع التنفس أثناء النوم من صعوبة في التنفس أثناء الليل. يؤدي هذا الخلل فى التنفس ليلا إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الدم مما يهدد سلامة أعضاء كثيرة بالجسم مثل القلب.

أمراض الروماتيزم

تُعد السمنة المفرطة أحد عوامل الخطر للإصابة بمرض الروماتويد وإلتهاب المفاصل.

أنواع جراحات السمنة

تنقسم جراحات السمنة إلى أربعة أنواع

البالون.
ربط المعدة.
تكميم المعدة.
تحويل المسار.

البالون

هو إجراء مؤقت لعلاج السمنة بدون جراحة عن طريق وضع بالون مملوء بالماء أو بمحلول ملحي داخل المعدة.

يتم وضع البالون بالمنظار بعد تخدير المريض تخدير كامل. يتم إزالة البالون عن طريق نفس الإجراء بعد مرور 6 شهور على الأكثر.

يساعد وجود البالون على الشعور بامتلاء المعدة سريعا دون الإفراط في تناول الطعام.

من مزايا هذا الإجراء أنه مؤقت ولا يتم تصغير حجم المعدة جراحيا.

حِزام المعدة

في هذا النوع من جراحات السمنة، يتم تثبيت حِزام مطاطي على الجزء العلوى من المعدة، تقسيم المعدة إلى جزئين. جزء علوي صغير، وجزء سفلي كبير. يتم تثبيت هذا الرباط بجهاز صغير يُوضع تحت الجلد بالقرب من منطقة الصدر، حتى يستطيع الجراح التحكم فى ضيق الحزام بعد الجراحة حسب حاجة المريض.

تكميم المعدة

هي أكثر الجراحات شيوعا بين جراحات السمنة. فى هذه الجراحة يتم إزالة 80% من المعدة وترك جزء طويل منها يشبه الأنبوبة. بعد الجراحة، تمتلئ المعدة سريعا بالطعام، ويمكن الشعور بالشبع بتناول كميات أقل من الطعام.

تحويل المسار

في هذه الجراحة، لا يقوم الجراح بإزالة أي جزء من المعدة، ولكنه يقوم بتحويل مسار الطعام وتقسيم المعدة إلى جزئين باستخدام الدبابيس الجراحية. يقسم الجراح المعدة إلى جزئين، جزء علوى صغير و جزء سفلي كبير، ثم يقوم بتوصيل الجزء العلوي من المعدة، بالجزء السفلى من الأمعاء الدقيقة، متخطيا بذلك الجزء الأكبر من المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. بذلك يتم امتلاء المعدة بكميات أقل من الطعام، كما يقلل تحويل المسار من وقت امتصاص الطعام في الأمعاء الدقيقة.

تحويل المسار البنكرياس والقنوات المرارية.

هذا النوع من الجراحة يُعد مزيجا من جراحة تكميم المعدة وجراحة تحويل المسار.

يقوم الجراح بإزالة جزء كبير من المعدة بالإضافة إلى تحويل مسار الطعام. هذه الجراحة هي الأكثر تأثيرا في إنقاص الوزن، حيث تقلل من إفراز الهرمونات المسببة للجوع بالإضافة إلى تصغير حجم المعدة وتحويل مسار الطعام.

مخاطر وأضرار جراحات السمنة

لجراحات انقاص الوزن أضرار مثل أي جراحة، ومن ضمن هذه المخاطر والأضرار:

النزيف الشديد.
العدوى.
الجلطات.
مخاطر متعلقة بالتخدير.
حدوث فِتاق.
القيء والغثيان.
مشاكل في التنفس والقلب.

مخاطر مرتبطة بجراحات إنقاص السمنة

تسريب في الأمعاء

ومن أعراضه: ارتفاع شديد في الحرارة، آلام شديدة فى منطقة البطن، الرعشة، سرعة التنفس. في هذه الحالة يجب التوجه على الفور إلى المستشفى لإجراء جراحة عاجلة لتصليح التسريب.

انسداد الأمعاء

يحدث انسداد الأمعاء في بعض الحالات بعد الجراحة، نتيجة لضعف الدورة الدموية للأمعاء أو لضيف الأمعاء الشديد بعد الجراحة.

من أعراض انسداد الأمعاء:

صعوبة البلع.
القيء المستمر.
ألم شديد في منطقة البطن.

في هذه الحالة يجب التوجه بسرعة إلى المستشفى لإجراء جراحة عاجلة لتصليح انسداد الأمعاء.

انزلاق حزام المعدة

يمكن لحزام المعدة أن يتحرك ويخرج من مكانه بعد الجراحة. ومن أعراضه: الإحساس بحرقة في منطقة البطن والقيء. في هذه الحالة يجب التوجه بسرعة إلى المستشفى لإجراء جراحة لإزالة الحزام أو تثبيته في مكانه مرة آخرى.

مخاطر طويلة المدى لجراحات السمنة

سوء التغذية

يعاني بعض المرضى بعد إجراء جراحات إنقاص الوزن من سوء التغذية خاصة جراحة تكميم المعدة حيث حيث يتم إزالة جزء كبير من المعدة، وهو السطح الذي يفرز الإنزيمات التي تساعد على امتصاص العناصر الغذائية مثل الفيتامينات والمعادن لذلك فإن الجسم لا يمتص ما يكفيه من تلك العناصر، مما يسبب المشاكل الصحية مثل فقر الدم وهشاشة العظام خاصة إذا لم يتناول المريض الفيتامينات والمعادن الموصوفة له من قبل الطبيب.

حصوات المرارة

يصبح المريض بعد الجراحة أكثر عرضة لتكوين الحصوات المرارية لسرعة فقدان الوزن.

الوفاة

في بعض الحالات النادرة يمكن أن تؤدي مضاعفات تلك الجراحة إلى الوفاة.

ما بعد جراحات السمنة

عادة ما يكون فقدان الوزن سريعا في السنة الأولى والثانية بعد الجراحة. بعد ذلك يكون فقدان الوزن بصورة أبطأ. قد يستعيد بعض المرضى جزءا من الوزن لكن بنسبة أقل من 25%.

يجب على المريض الالتزام بالحمية الصحية مع الالتزام بالفيتامينات لتجنب سوء التغذية.

يجب على المريض أيضا تغيير العادات الغذائية واتباع نمط حياة صحي لتجنب زيادة الوزن مجددا.

References

1-https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/bariatric-surgery

2-https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/gastric-balloon-for-weight-loss

3-https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types

4-https://www.nhs.uk/conditions/weight-loss-surgery/types/

5-https://www.webmd.com/obesity/weight-loss-surgery-making-the-choice

besity/weight-loss-surgery-making-the-choice