تعرف على الميلاتونين وفوائده وتفاعلاته الدوائية

ما هو الميلاتونين؟

الميلاتونين هو هرمون مصنوع داخل الجسم ينظم دورات الليل والنهار أو دورات النوم والاستيقاظ. يُصنع الميلاتونين كمكمل غذائي في المختبر. يحفز الظلام الجسم على صنع المزيد من الميلاتونين، مما ينبه الجسم للنوم. يقلل الضوء إنتاج الميلاتونين مما ينبه الجسم للاستيقاظ. بعض الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في النوم لديهم مستويات منخفضة من الميلاتونين. يستخدم الميلاتونين غالباً للأرق وتحسين النوم في ظروف مختلفة، مثل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة. كما أنه يستخدم للاكتئاب والألم المزمن والخرف والعديد من الحالات الأخرى.

لا يوجد دليل علمي قوي لدعم معظم هذه الاستخدامات. لا يوجد أيضاً دليل قوي يدعم استخدام الميلاتونين لكوفيد 19. يمكن صنع مكملات الميلاتونين الغذائية من الحيوانات أو الكائنات الحية الدقيقة، ولكن في معظم الأحيان يتم تصنيعها صناعياً.

الاستخدامات والفوائد

*من المعتاد أن يكون الميلاتونين فعالاً في:

مشكلة في النوم في وقت النوم التقليدي( متلازمة مرحلة النوم المتأخرة)، فتناول الميلاتونين عن طريق الفم يقلل من الوقت اللازم للنوم لدى الشباب والأطفال الذين يعانون من هذه الحالة.

اضطراب النوم والاستيقاظ اللايوماوي: تناول الميلاتونين وقت النوم يحسن النوم لدى الأطفال والبالغين المكفوفين.

*ربما أن يكون الميلاتونين فعالاً في:

اضطراب النوم الناتج عن بعض أدوية ضغط الدم( مثل حاصرات مستقبل بيتا).

السرطان: قد يؤدي تناول جرعات عالية من الميلاتونين عن طريق الفم أو كحقنة، تحدد بواسطة الطبيب المعالج إلى جانب العلاج الكيميائي أو علاجات السرطانات الأخرى، إلى تقليل حجم الورم وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بالسرطان.

الارتباك والهياج بعد الجراحة: في الأطفال الذين يتلقون دواء يسمى سيفوفلوران أثناء الجراحة، قد يساعد الميلاتونين قبل التخدير في منع القلق والهياج أثناء الاستيقاظ. ولكن تأثير الميلاتونين على البالغين الذين يخضعون لعملية جراحية غير واضح.

ارتفاع ضغط الدم: يبدو أن تناول الميلاتونين الخاضع للرقابة قبل النوم يخفض الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

الأرق: فتناول الميلاتونين، على المدى القصير، يقصّر الوقت الذي يستغرقه النوم لدى الأشخاص الذين يعانون من الأرق، ولكن فقط بحوالي 7-12 دقيقة.

اضطراب الرحلات الجوية الطويلة: حيث يحسن الميلاتونين بعض أعراض تأخر الرحلات الجوية مثل اليقظة وتقليل النعاس والتعب أثناء النهار.

الصداع النصفي.

القلق ما قبل الجراحة.

التخدير قبل الجراحة: حيث يقلل الميلاتونين من كمية المهدئات اللازمة لبعض الإجراءات عند الأطفال.

حروق الشمس: حيث وضع جل الميلاتونين قبل التعرض للشمس يقلل من حروق الشمس.

مجموعة من الحالات المؤلمة التي تؤثر على مفصل الفك والعضلات( اضطرابات الفك الصدغي أو TMD): فتناول الميلاتونين لمدة 4 أسابيع يقلل من الألم لدى الإناث اللواتي يعانين من ألم في الفك.

انخفاض مستوى الصفائح الدموية: حيث يحسن الميلاتونين من نقص الصفيحات المرتبطة بالسرطان، علاج السرطان والاضطرابات الأخرى.

السلامة والآثار الجانبية

الميلاتونين المتناول عن طريق الفم وبكميات مناسبة آمن بشكل عام ولكن قد يسبب الميلاتونين ما يلي:

الصداع.
الدوار.
الغثيان.
النعاس.

قد تتضمن الآثار الجانبية الأقل شيوعاً للميلاتونين الشعور بالاكتئاب لفترات قصيرة أو الرعاش الخفيف أو القلق الخفيف أو تقلصات مؤلمة في البطن أو سهولة الاستثارة.

نظراً لأن الميلاتونين يمكن أن يسبب النعاس أثناء النهار، فيجب تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات خلال خمس ساعات من تناوله. لا يجب تناول الميلاتونين إذا كان هناك إصابة بمرض في المناعة الذاتية.

التفاعلات( التداخلات الدوائية)

تشمل التفاعلات الدوائية ما يلي:

مضادات التخثر والعقاقير المضادة للصفائح الدموية، والأعشاب والمكملات الغذائية التي تعمل على الحد من تخثر الدم. قد يؤدي الجمع بين هذه الأدوية والميلاتونين إلى زيادة احتمالية الإصابة بنزف.

مضادات التشنج: من المحتمل أن يثبط الميلاتونين تأثير مضادات التشنج، مما قد يؤدي إلى زيادة تكرار النوبات، خاصة لدى الأطفال المصابين بإعاقات عصبية.

مثبطات الجهاز المركزي العصبي: من الممكن أن يؤدي استخدام الميلاتونين مع تلك الأدوية إلى زيادة تأثيره المهدئ.

أدوية داء السكري: يحتمل أن يؤثر الميلاتونين على مستوى السكر في الجسم، لذا في حالة تناول أدوية مرض السكري يجب استشارة الطبيب قبل بدء تناول الميلاتونين.

أدوية منع الحمل: ربما يؤدي تناولها مع الميلاتونين إلى زيادة تأثيره المهدئ.

ركائز السيتوكروم P450 1A2 وركائز السيتوكروم P450 2C19: يجب توخي الحذر عند استخدام الميلاتونين في حالة تناول بعض الأدوية، مثل الديازيبام( Valtoco وValium) وغيرها من الأدوية التي تتأثر بهذا النوع من الإنزيمات.

فلوفوكسامين( Luvox): من الوارد أن يزيد هذا الدواء الذي يستخدم في علاج اضطراب الوسواس القهري من مستويات الميلاتونين، مسبباً فرط النعاس غير المرغوب فيه.

مثبطات المناعة: قد يحفز الميلاتونين عمل الجهاز المناعي، ويتداخل في العلاج المثبط للمناعة.

الأدوية المخفضة لحد النوبات: قد يزيد تناول الميلاتونين مع تلك الأدوية خطورة التعرض للإصابة بنوبات.

ما هي الجرعة الآمنة؟

هناك معلومات محدودة عن الجرعة المثلى والآمنة من الميلاتونين. تختلف جرعات مكملات الميلاتونين التي تم استخدامها في الدراسة العلمية على نطاق واسع من 0,1 إلى 10 ملليجرام.

يستغرق الميلاتونين عادةً من ساعة إلى ساعتين حتى يعمل لذلك غالباً يستغرق ما يصل إلى ساعتين قبل وقت النوم. إذا كنت تستخدم الميلاتونين لأول مرة فقد يكون من الأفضل أن تبدأ بجرعة أقل تحت إشراف الطبيب.

أشهر الأدوية التي تحتوي على ميلاتونين

١- ميلاكريست

الشركة المصنعة له هي نرهادو بتركيز 1,5 ملجم ميلاتونين. وهو ميلاتونين في السوق المصري على هيئة(ODF).

٢-نايت كالم

الشركة المصنعة له هي ميدزين للأدوية ويوجد فيه تركيزات( 1 ملجم و 3 ملجم) زوبيكلون.

ولكن قد يؤدي إلى زيادة عدد ساعات النوم بشكل غير طبيعي وعدم القدرة على مباشرة العمل والشعور الدائم بالخمول والكسل.

٣- ديفارت ميلاتونين

الشركة المصنعة له هي ديفارت لاب وطرحت أول عقار ديفارت ميلاتونين في السوق المصري بتركيز 3 ملجم على هيئة أقراص. يقوم هذا الدواء بتحفيز مستوى الميلاتونين في الجسم مما يحفز عمل الغدة الصنوبرية لإفراز الميلاتونين وتنظيم عملية النوم بشكل سليم. وليس له أي آثار جانبية ولا يسبب الإدمان عند توقفه.

٤- دوزوفا ميلاتونين

الشركة المصنعة له هي زيتا فارما وهو برطمان يحتوي على 60 قرص بتركيز 3 ملجم ميلاتونين.