ارتفاع ضغط الدم للحامل

 تُعاني ثماني نساء من كلِّ مائة امرأة حامل من أحد أشكال ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. وهي حالة مرضية يطلق عليها الأطباء اسم (Eclampsia) أو ما يعرف بـالارتعاج، ويُدعى ارتفاع ضغط الدم الذي يظهر بعد الأُسبوع العشرين من بداية الحمل ارتفاعَ ضغط الدم الحملي، وقد يؤثر ارتفاع الضغط للحامل على صحة الأم والجنين، حيث يجعل الأم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات قبل الولادة، وأثناءها، وبعدها، كما أنه قد يضر الجنين من خلال تأثيره على نمو المشيمة، مما يؤدي إلى تقييد إمداد الطفل بالمغذيات والأكسجين.

انواع ارتفاع ضغط الدم للحامل

هناك عدة أنواع من ضغط الحمل تختلف في شدتها وتأثيرها على الجسم، وتشمل

ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل: هو ارتفاع ضغط الدم المؤقت الذي يحدث في    الحمل بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويزول بعد الولادة.

ارتفاع ضغط الدم المزمن: هو الإصابة بارتفاع ضغط الدم الذي يتجاوز 90/140 ملم زئبق قبل الحمل، أو في وقت مبكر من الحمل قبل الأسبوع العشرين.

تسمم الحمل:هي حالة تحدث أثناء الحمل تتسم بارتفاع الضغط عند الحامل بجانب أعراض أخرى، كما قد يتطور كل من ارتفاع ضغط الدم المزمن وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى الإصابة بتسمم الحمل بعد الأسبوع العشرين. إذا لم يعالج تسمم الحمل بسرعة فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة لكل من الأم والطفل.

اعراض ارتفاع ضغط الدم للحامل

تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم الحملي:

● ارتفاع نسبة البروتين في البول.

● الصداع الشديد.

● تغيرات البصر أو عدم وضوح الرؤية أو حتى فقدانها.

● التقيؤ والغثيان.

● ضيق النفس.

● انخفاض عدد الصفائح الدموية.

● الوذمة (تجمع السوائل)، خصوصا في الوجه واليدين.

● الزيادة المفاجئة في الوزن(السمنة) .

● ألم البطن العلوي وعادة في الجانب الأيمن.

• تعرُّق اليدين والوجه والقدمين.
• زيادة سريعة في الوزن تتجاوز واحد إلى واحد ونصف كيلو غرام خلال أُسبوع واحد.

أعراض تستدعي مراجعة الحامل للطبيب:

• المعاناة من ضعف في الأطراف مثل: الساقين والذراعين. 
• الصداع الشديد وفقدان البصر. 
•  انخفاض معدل التبول والتوقف عن التبول.
• الشعور بتغير في حركة الجنين وانخفاض حركة الجنين إلى أقل من 6-10 حركات في الساعة الواحدة.
• ملاحظة خروج دم أو سوائل من المهبل دون توقف.
• زيادة مفاجئة في الوزن، وملاحظة زيادة انتفاخ الوجه واليدين عن السابق.

مشاكل ارتفاع ضغط الدم  للحامل 

يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء فترة الحمل إلى احتمالية حدوث المخاطر التالية:

• انخفاض تدفق الدم إلى المشيمة. إذا لم يصل المشيمة مقدار كافٍ من الدم، فقد يؤدي ذلك إلى وصول كمية أقل من الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين. وهو ما يمكن أن يؤدي إلى بطء نمو الجنين داخل الرحم أو انخفاض وزنه عند الولادة أو الولادة المبكرة. وفي حالات الولادة المبكرة قد يصاب الطفل بمشاكل في التنفس، كما تزيد لديه مخاطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات أخرى.
• انفصال المشيمة المبكر. في هذه الحالة، تنفصل المشيمة عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة. تزيد مقدمات الارتعاج وارتفاع ضغط الدم من مخاطر حدوث انفصال المَشيمة المبكر. ويمكن أن يسبب الانفصال الشديد نزيفًا حادًا، ويمكن أن يشكّل تهديدًا لحياة الأم والجنين.
• ضعف نمو الجنين داخل الرحم. قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى بطء نمو الجنين أو ضعفه.
• إصابة الأعضاء الأخرى. يمكن أن تؤدي عدم السيطرة الجيدة على ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث إصابة في الدماغ والعين والقلب والرئتين والكلى والكبد وغيرها من الأعضاء الرئيسية. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يشكل ارتفاع ضغط الدم تهديدًا للحياة.
• الولادة المبكرة. في بعض الأحيان، قد تدعو الحاجة إلى إجراء ولادة مبكرة لمنع حدوث مضاعفات مهددة للحياة بسبب ارتفاع ضغط الدم خلال فترة الحمل.
• المرض القلبي الوعائي في المستقبل. قد تزيد الإصابة بمقدمات الارتعاج من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. 

اسباب ارتفاع الضغط للحامل 

يعد ضغط الدم الأعلى من 130 / 90 سببًا للقلق، ولكن ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل هو أن تكون قراءة الضغط 140 / 90 أو أعلى. وهناك عدة أسباب محتملة لارتفاع ضغط الدم عند الحامل وتشمل الآتي:

• الإصابة بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو مع حمل سابق.
• تاريخ من الإصابة بتسمم الحمل خلال حمل سابق.
• وجود تاريخ عائلي من الإصابة بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.
• داء السكري.
• أمراض الكلى.
• عمر الأم الحامل أصغر من 20 عاماً أو أكبر من 40 عاماً.
• الحمل في توأم.
• السمنة أو زيادة الوزن.
• وجود تاريخ من الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء.
• خضوع الحامل إلى تقنيات التلقيح بالمساعدة.
• عدم ممارسة الحامل الأنشطة البدنية بشكل كاف.
• التدخين أو شرب الكحول.
• الحمل للمرة الأولى.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم  للحامل

يبدأ تشخيص ارتفاع الضغط عند الحامل بأخذ التاريخ الطبي ثم الفحص السريري للحامل للبحث عن تورم في الوجه، أو اليدين، أو الساقين، أو وجود ألم في البطن أو تضخم الكبد، ثم يقيس الطبيب ضغط الدم. فإذا كانت قراءة ضغط الدم مرتفعة، فمن المرجح أن يطلب الطبيب إجراء فحوصات دم واختبارات معملية شاملة، ومن هذه الفحوصات:

• تحليل بول للتحقق من وجود البروتين، حيث تعد هذه علامة على أن الكلية لا تعمل على نحو جيد.
• اختبارات تخثر الدم.
• اختبار تعداد الدم الكامل.
• اختبارات وظائف الكلى والكبد.بما في ذلك فحص تصفية الكرياتنين (بالإنجليزية: Creatinine clearance).
• فحص وزن الأم.
• فحص الموجات فوق الصوتية لتقييم حجم الجنين.
• فحص معدل ضربات قلب الجنين.

علاج ارتفاع ضغط الدم للحامل

خلال النصف الأول من الحمل قد ينخفض ضغط الدم بشكل طبيعي، وقد يرتفع بشكل خفيف فقط. لكن، في حال تجاوزه 140/90 ملم زئبق فقد يصف لك الطبيب أدوية ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل.

عند الإصابة بتسمم الحمل، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار العديد من العوامل، من بينها شدة الحالة وعدد أسابيع الحمل، بالإضافة إلى المخاطر المحتملة على الأم والجنين.

في حال الإصابة بتسمم الحمل، خلال الأسبوع الـ37 قد يقرر الطبيب أن تضع الأم طفلها، أما إذا كانت حاملاً في أقل من 37 أسبوعًا، فسيقوم الطبيب فقط بمراقبة حالة الأم والجنين من خلال إجراء فحوصات الدم والبول.

أما عند الإصابة بمتلازمة هيلب، والتي تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للأم، قد تصل إلى الفشل الكبدي وقد تشكل تهديدًا للحياة. قد يفكر الطبيب في ولادة الجنين، أو العلاج في المستشفى لإعطاء الأدوية الوريدية للتحكم في ضغط الدم، بالإضافة إلى حقن الستيرويد للمساعدة في تسريع نمو رئتي الجنين.

8 نصائح للتعامل مع الضغط المرتفع قبل الولادة

1. قللي من الملح في طعامك.

2. أكثري من كمية البوتاسيوم في طعامك.

3. تناولي طعامًا غنيًّا بالمغنيسيوم.

4. تناولي المشروبات المخفضة للضغط.

5. راقبي وزنك.

6. قومي بتمارين التنفس.

7. مارسي المشي بصورة يومية.

8. استعيني بـجلسات اليوجا.

References

1. High blood pressure and pregnancy: Know the facts – Mayo Clinic
2. Eclampsia: Causes, Symptoms, and Diagnosis (healthline.com)
3. High Blood Pressure in Pregnancy | My Doctor Online (kaiserpermanente.org)
4. Successful Pregnancy with High Blood Pressure? Here’s How – Baby Doppler Blog