أهم 5 أسباب وأعراض مقاومة الأنسولين والفرق بينها وبين السكري

مقاومة الأنسولين هي حالة لا يستجيب فيها الجسم للأنسولين وهو الهرمون الذي يصنعه البنكرياس لتنظيم مستوى السكر في الدم وهناك بعض العوامل التي تزيد من حساسية الأنسولين مثل العوامل الوراثية ونمط الحياة.

تُعرف أيضا بحساسية الأنسولين عندما لا تستجيب الخلايا في العضلات والدهون والكبد لتأثير الأنسولين، قد تكون هذه الحالة مؤقتة أو مزمنة ويمكن علاجها في بعض الحالات.

• آلية عمل هرمون الأنسولين

• يقوم الجسم بتفكيك الطعام إلى جلوكوز (سكر) واستخدامه للطاقة أو تخزينه فيما بعد.
• يساعد الأنسولين الجسم في تحويل الطعام إلى جلوكوز، عندما يزداد مستوى الجلوكوز في الدم يحفز إفراز الأنسولين من البنكرياس لدخول الجلوكوز إلى خلايا العضلات والدهون والكبد، عندما ينخفض مستوى الجلوكوز في مجرى الدم يرسل إشارة للبنكرياس بالتوقف عن إنتاج الأنسولين.
• يمكن أن تقل استجابة خلايا العضلات والدهون والكبد للأنسولين مما لا يستطيع امتصاص الجلوكوز من الدم ونتيجة لذلك يقوم البنكرياس بإنتاج المزيد من الأنسولين للتغلب على مستوى السكر المتزايد (فرط أنسولين الدم).
• طالما البنكرياس يستطيع إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على استجابة الخلايا الضعيفة للأنسولين فإن مستويات السكر في الدم ستظل في النطاق الطبيعي الصحي.
• أما إذا أصبحت استجابة الخلايا شديدة المقاومة فإن ذلك يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ومع مرور الوقت قد يصاب المريض بمقدمات مرض السكري من النوع الثاني.

اقرأ أيضا: الكوليسترول والدهون الثلاثية..وافضل طرق العلاج

الفرق بين مقاومة الأنسولين ومرض السكري

• تنتج مقاومة الأنسولين من استجابة الخلايا الضعيفة للأنسولين مما يؤدي مع مرور الأيام إلى زيادة مستويات الجلوكوز في الدم والإصابة بمقدمات مرض السكري من النوع الثاني.
• مرض السكري من النوع الثاني T2D يكون فيه البنكرياس غير قادر على إنتاج كمية كافية من الأنسولين مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم.
• مرض السكري من النوع الأول T1D هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيها الجسم خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين فيتوقف عن إنتاج الأنسولين، هنا لا بد أن يأخذ المريض أنسولين خارجي عن طريق الحقن ولكن قد ينتج الجسم مقاومة للأنسولين الصناعي الذي تم حقنه.
• سكري الحمل قد يحدث بشكل مؤقت عندما تنتج المشيمة بعض الهرمونات التي تسبب حساسية الأنسولين. 

أسباب مقاومة الأنسولين

يوجد عدة عوامل تزيد من أسباب مقاومة الأنسولين ومنها:

• كبار السن.
• عوامل وأمراض وراثية: متلازمة رابون مندنهال، متلازمة داون وهو، الحثل العضلي، الحثل الشحمي الوراثي، مقاومة الأنسولين من النوع أ.
• الدهون الزائدة في الجسم خاصة حول الخصر.
• الخمول البدني وقلة ممارسة الرياضة.
• النظام الغذائي الذي يحتوي على أطعمة عالية المعالجة والكربوهيدرات والدهون المشبعة يهضمها الجسم بسرعة كبيرة ويعد ذلك جهدا عاليا على البنكرياس فيؤدي إلى إفراز كمية عالية من الأنسولين ومع مرور الوقت قد تقل حساسية الخلايا للأنسولين.
• استخدام بعض الأدوية مثل المنشطات وأدوية ضغط الدم وبعض الأدوية النفسية وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية وأيضا استخدام دواء الستيرويد لفترة وجيزة.
• متلازمة كوشينغ: الكورتيزول هو هرمون التوتر الذي ينظم مستويات السكر في الدم عن طريق زيادتها فالزيادة من الكورتيزول تزيد من مقاومة تأثير الأنسولين.
• ضخامة النهايات: زيادة هرمون النمو(GH) يمكن أن يؤدي إلى مستويات عالية من الجلوكوز فيزيد من الإصابة بمقاومة الأنسولين.
• قصور الغدة الدرقية يبطء التمثيل الغذائي فيؤدي إلى استقلاب الجلوكوز مما ينتج عنه مقاومة الأنسولين.

اقرأ أيضا: قصور الغدة الدرقية.. تعرف على أعراضه وأشهر7 أسباب له

أعراض مقاومة الأنسولين

تتوقف أعراض مقاومة الأنسولين على نسبة الجلوكوز في الدم ونوضح الأعراض كالآتي:

• إذا كان البنكرياس مازال قادرا على الحفاظ على مستويات السكر في الدم فلا يوجد غالبا أعراض.
• أما إذا فشل البنكرياس في ذلك نتيجة مقاومة الخلايا لتأثير الأنسولين تتلف خلايا البنكرياس وتكون غير قادرة على إنتاج الأنسولين الكافي مما يؤدي إلى زيادة الجلوكوز في الدم، وتظهر عدة أعراض منها زيادة العطش، كثرة التبول، زيادة الجوع، عدم وضوح الرؤية، الصداع، الالتهابات المهبلية والجلدية، بطء شفاء الجروح والقروح.
• عندما تزداد مستويات السكر في الدم مع مرور الأيام تظهر أعراض مقدمات السكري ومنها الجلد الداكن في الإبط والظهر وجوانب الرقبة (الشواك الأسود)، زوائد جلدية صغيرة، تغيرات العين (اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري).

مضاعفات مقاومة الأنسولين 

تظهر مضاعفات مقاومة الأنسولين إذا ظهرت بعض الأعراض السابقة ولم تلقى الاهتمام الصحيح من قِبل مقدمي الرعاية الصحية ومنها:

• مرض السكري من النوع الثاني.
• البدانة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
• متلازمة المبيض متعدد الكيسات (PCOS).
• متلازمة الأيض وتتضمن ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم، ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).

اقرأ أيضا: أمراض المناعة الذاتية

تشخيص مقاومة الأنسولين 

من الصعب تشخيص مقاومة الأنسولين لأن لا يوجد اختبار روتيني طالما البنكرياس ينتج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على مقاومة الخلايا لتأثير الأنسولين ولكن يحدث التقييم كالآتي:

• معرفة التاريخ الطبي للعائلة والاختبار البدني ونتائج بعض الاختبارات المعملية مثل: اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) واختبار تحمل الجلوكوز (GTT) لمراقبة مرض السكري بأنواعه.
• اختبار الهيموجلوبين السكري (A1C) يكشف مستويات الجلوكوز في الأشهر الثلاثة الماضية ونتائجه كالتالي: مستوى A1C أقل من 5.7 % طبيعيا، بين 5.7 % و 6.4 % بمثابة مقدمات مرض السكري، 6.5 % أو أعلى يشير إلى مرض السكري من النوع الثاني، أما الأشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الأول فلديهم مستويات عالية جدا من الجلوكوز ومن A1C.
• لوحة الدهون: الكوليسترول الكلي، الكوليسترول الضار LDL، الكوليسترول الجيد HDL، الدهون الثلاثية.
• تشخيص بعض الأمراض المرتبطة بحساسية الأنسولين: متلازمة التمثيل الغذائي، متلازمة تكيس المبايض، أمراض القلب والأوعية الدموية. 

عوامل الخطر لزيادة مقاومة الأنسولين 

• السمنة.
• العمر فوق 45.
• أحد الوالدين مصابا بالسكري.
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الضار.
• تاريخ الإصابة بسكري الحمل.
• تاريخ أمراض القلب والسكتة الدماغية.
• التدخين.
• اضطراب النوم كانقطاع التنفس أثناء النوم.

مقاومة الأنسولين وتساقط الشعر

ترتبط متلازمة تكيس المبايض بمقاومة الأنسولين حيث يزداد إنتاج هرمون الأندروجين الذكوري لدى النساء وتزداد حساسية بصيلات الشعر من الأمام والجوانب لهذا الهرمون مما يجعل الشعر أكثر تساقطا.

  توقعات مقاومة الأنسولين

تعتمد توقعات مقاومة الأنسولين على عدة عوامل:

• سبب مقاومة الأنسولين.
• شدة مقاومة الأنسولين.
• مدى كفاءة عمل الخلايا المنتجة للأنسولين.
• الالتزام بالعلاج.
• النظام الغذائي المتبع.
• النشاط البدني.

اقرأ أيضا: اورام الغدة النخامية

علاج مقاومة الأنسولين

يُرجى اتباع الآتي لتسهيل علاج مقاومة الأنسولين:

• اتباع نظام غذائي صحي: استخدام الأطعمة قليلة الكربوهيدرات عالية البروتين والألياف مثل الفول والبقوليات والتفاح والتوت والقرنبيط والخضراوات الورقية والمكسرات والألبان والأسماك واللحوم عدا اللحوم الحمراء. تجنب الأطعمة عالية الكربوهيدرات وقليلة الألياف مثل البطاطس والكعك والبسكويت والبطيخ والتمر.
• ممارسة التمارين الرياضية متوسطة الشدة تحسن من حساسية العضلات للأنسولين وتقلل الكوليسترول الضار والجلوكوز في الدم وتقلل من ضغط الدم وتزيد من الكوليسترول الجيد.
• استخدام بعض الأدوية مثل دواء ضغط الدم أو الميتفورمين لمرض السكري أو الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول الضار.

اقرأ أيضا: السمنة عند الأطفال

References

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22206-insulin-resistance
2. https://www.verywellhealth.com/how-do-i-know-if-i-have-insulin-resistance-2616646
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3590839/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144211/