محتويات المقال
ما هو دواء ريفاروسبير؟
ريفاروسبير هو نوع من الأدوية يعرف بمضادات التخثر، يجعل الدم يتدفق عبر عروقك بسهولة أكبر وبالتالي سيكون أقل عرضة لتكوين جلطة دموية خطيرة.
الاسم العلمي لريفاروسبير
- ريفاروكسبان.
الأشكال الدوائية لريفاروسبير
يتوفر الدواء في صورة أقراص بتركيزات 2.5ملغ، 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ.
استخدامات دواء ريفاروسبير
١) يستخدم ريفاروسبير للوقاية من حدوث الجلطات في الأشخاص الأكثر عرضة لخطر حدوث تجلط الدم مثل:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- التعرض مؤخراً لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك أو الركبة.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة.
- مرض القلب التاجي.
- مرض الشرايين الطرفية.
٢) كما أنها تستخدم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشكلة صحية ناتجة عن جلطة دموية، مثل:
- سكتة دماغية.
- نوبة قلبية.
- جلطة دموية في الساق، تخثر الأوردة العميقة (DVT).
- جلطة دموية في الرئتين(الانصمام الرئوي).اقرأ أيضاً: ما هي الجلطة الدموية..وكيفية تجنبها
جرعة دواء ريفاروسبير
تختلف جرعة دواء ريفاروسبير على حسب الغرض من استخدامها، وبالتالي فتكون الجرعة المعتادة للبالغين:
- في حالات الرجفان الأذيني بالقلب، 20 ملغ في اليوم، ولكن إذا كان استخلاص الكرياتينين أقل من 50 مل/الدقيقة تقل الجرعة إلى 15 ملغ يومياً.
- في حالات الجلطات الدموية مثل تجلط الأوردة العميقة DVT أو الانصمام الرئوي، تكون الجرعة 15 ملغ مرتين يوميًا لمدة 21 يوم، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 20 ملغ يومياً إذا كان استخلاص الكرياتينين أكبر من 15 مل/الدقيقة.
- بعد النوبات القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة تكون الجرعة 2.5 ملغ مرتين في اليوم ولا يحتاج تعديل في حالات القصور الكلوي.اقرأ أيضاً: الرجفان الأذيني Atrial Fibrillation
ريفاروسبير 10ملغ
يعد استخدام ريفاروسبير 10ملغ أكثر شيوعاً في الحالات التالية:
- بعد العمليات الجراحية لاستبدال مفصل الورك أو الركبة، يستخدم بعد 6-10 ساعات بجرعة 10 ملغ في اليوم لمدة 35 يوم في حالات الورك، ولمدة 12 يوم في حالات الركبة.
- الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية بسبب تقييد الحركة في المستشفى ووجود عوامل خطورة، يُستخدم بجرعة 10 ملغ يوميا لمدة 31-39 يوماً حتى بعد الخروج من المستشفى.
بالنسبة للأطفال، سيستخدم الطبيب وزن طفلك لتحديد الجرعة الصحيحة، يجب عليك استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل تناول هذا الدواء.
الآثار الجانبية للريفاروسبير
يُعد النزيف أشهر الآثار الجانبية للريفاروسبير، وعادةً ما يكون النزيف أقل خطورة مثل:
- غزارة الدورة الشهرية.
- إذا جرحت نفسك يستمر النزيف لفترة أطول قليلاً من المعتاد.
- نزيف أنفي عرضي يستمر لمدة أقل من 10 دقائق.
- نزيف من اللثة عند تنظيف الأسنان.
- الكدمات التي تظهر بسهولة أكبر وتستغرق وقتًا أطول من المعتاد لتتلاشى.
هذا النوع من النزيف عادةً يتوقف من تلقاء نفسه، فاستمر في تناول الدواء، ولكن أخبر طبيبك إذا كان النزيف يزعجك أو استمر لمدة طويلة.
كيف تتعامل إذا حدث نزيف من ريفاروسبير؟
إذا حدث نزيف من ريفاروكسبان يمكنك القيام بالآتي:
- الجروح: اضغط على الجرح لمدة 10 دقائق بقطعة قماش نظيفة.
- نزيف الأنف: اجلس أو قف في وضع مستقيم، واضغط فوق فتحات أنفك مباشرة لمدة 10 إلى 15 دقيقة، وانحن إلى الأمام وتنفس من خلال فمك، وضع كيس ثلج (أو كيس من البازلاء المجمدة ملفوفة في منشفة) في الجزء العلوي من أنفك.
- نزيف اللثة: جرب استخدام فرشاة أسنان ناعمة وخيط تنظيف الأسنان لتنظيف أسنانك.
- الكدمات: تكون غير ضارة، ولكن إذا وضعت كيس ثلج ملفوفًا في منشفة فوق الكدمة لمدة 10 دقائق عدة مرات في اليوم، قد يساعد في جعلها تختفي بسرعة أكبر.
كيف تمنع حدوث نزيف عند تناول ريفاروسبير؟
- كن حذراً أثناء تناول ريفاروسبير عند القيام بأنشطة قد تسبب إصابة أو جرحًا أو كدمات.
- تجنب ممارسة الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أو الأنشطة الأخرى التي يمكن أن تسبب إصابة، مثل كرة القدم والهوكي وركوب الخيل.
- ارتدِ قفازات عند استخدام أدوات حادة مثل المقص والسكاكين.
- توقف عن الحلاقة الرطبة أو إزالة الشعر بالشمع واستخدم بدلاً من ذلك ماكينة حلاقة كهربائية أو كريم إزالة الشعر.
- إذا كنت ترتدي أطقم الأسنان الصناعية، يمكنك نزعها لبضع ساعات في اليوم لإراحة لثتك، ولا بد أن يكون مقاسها مناسباً.
- سوف يعطيك طبيبك أو الصيدلي بطاقة تنبيه مضادة للتخثر، احملها معك دائما وأظهرها لطبيبك أو طبيب الأسنان قبل إجراء الجراحة أو علاج الأسنان حتى لا تُعرض نفسك لخطر النزيف.
ريفاروسبير والحمل
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء أثناء الحمل، وإذا كنتِ تخططي للحمل أثناء تناوله، فأخبري طبيبك فقد يقوم بالتغيير إلى دواء مختلف.
ريفاروسبير والرضاعة الطبيعية
يُفرز الدواء في حليب الثدي بكميات صغيرة جدًا، ومن غير المحتمل أن يسبب آثارًا جانبية لطفلك ولذلك لا مانع من تناول الدواء مع الرضاعة وراقبي طفلك بحثًا عن أي آثار جانبية محتملة، وتحدثي إلى الزائرة الصحية أو الطبيب بأسرع ما يمكن إذا كان:
- لا يتغذى طفلك كالمعتاد.
- يبدو أنه ينزف أو يصاب بالكدمات بسهولة، أو كان لديك أي مخاوف أخرى بشأن طفلك.
ريفاروسبير والخصوبة
لا يوجد دليل يشير إلى أن تناول عقار ريفاروكسابان يقلل من الخصوبة لدى الرجال أو النساء.
موانع استعمال ريفاروسبير
قد يكون الدواء غير مناسب لبعض الناس وبالتالي أخبر طبيبك إذا كنت:
- سبق أن عانيت من رد فعل تحسسي تجاه عقار ريفاروكسابان أو أي دواء آخر.
- حالات القصور الكبدي المعتدلة والشديدة.
- القصور الكلوي فهو لا يستخدم إذا كان معدل استخلاص الكرياتينين أقل من 15مل/الدقيقة.
- لديك جروح تنزف كثيرا في الوقت الحالي.
- لديك قرحة في المعدة.
- لديك متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية antiphospholipid syndrome، وهي حالة تؤثر على جهاز المناعة وتجعلك أكثر عرضة للإصابة بجلطات دموية.
- أجريت من قبل عملية جراحية لاستبدال صمام القلب.
احتياطات تناول ريفاروسبير
- لا يوصف هذا الدواء إلا بوصفة طبية.
- أوقف عقار ريفاروكسبان 24 ساعة قبل أي تدخل جراحي.
- يفضل تناول الدواء بعد أو مع الطعام لمساعدة جسمك على امتصاص الجرعة بأكملها.
- لا تأخذ نبتة سانت جون St John’s wort وهي علاج عشبي للاكتئاب أثناء تناول عقار ريفاروكسابان حيث يمكن أن يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية.
- التوقف المبكر لدواء ريفاروكسابان، يزيد خطر الإصابة بالجلطات.
- يمكنك شرب الكحول أثناء تناول ريفاروكسابان، لكن الإفراط في تناول الكحوليات يمكن أن يزيد من احتمالية إصابتك بالنزيف.
التفاعلات الدوائية لريفاروسبير
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية قبل البدء في تناول عقار ريفاروكسابان فقد تزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية:
- أي مضاد آخر لتخثر الدم مثل الوارفارين أو إينوكسابارين.
- أدوية لعلاج الالتهابات الفطرية أو البكتيرية، مثل فلوكونازول، إريثروميسين، كلاريثروميسين أو ريفامبيسين.
- أدوية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية مثل ريتونافير.
- أدوية لعلاج الصرع مثل كاربامازيبين، فينيتوين أو فينوباربيتال.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل إيبوبروفين أو أسبرين، ولكن يمكن استخدام الباراسيتامول أثناء تناول هذا الدواء.
التبديل من مضادات التجلط الأخرى إلى ريفاروسبير
- إذا كنت تتناول وارفارين سابقًا، فتوقف عن استخدام الوارفارين وابدأ باستخدام عقار ريفاروكسابان بمجرد أن يكون INR أقل من 3.
- إذا كنت تتناول تسريبًا مستمرًا للهيبارين غير المجزأ، فتوقف عن الهيبارين وابدأ في استخدام ريفاروكسابان في نفس الوقت.
- إذا سبق لك تناول الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مثل الإينوكسبارين(كليكسان)، فابدأ باستخدام عقار ريفاروكسابان من 0-2 ساعة قبل تناوله في ميعاد الجرعة المعتادة. اقرأ أيضاً: حقن كليكسان و8 دواعي لاستعمالها
المصادر
1)https://www.nhs.uk/medicines/rivaroxaban/about-rivaroxaban/
2)https://reference.medscape.com/drug/xarelto-rivaroxaban-999670
3)https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611049.html
4)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557502/
5)https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/rivaroxaban-oral-route/side-effects/drg-20075013?p=1
6)https://www.medicinenet.com/rivaroxaban/article.htm
