كليكسانClexane  

كليكسان هو دواء يستخدم على نطاق واسع في مجال علاج التخثر الدموي، ويُعرف أيضًا باسم إينوكسابارين الصوديوم، وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية المعروفة بالهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض (LMWHs)، والتي يتم وصفها بشكل شائع للوقاية من تكون الجلطات الدموية وعلاجها.

استخدامات كليكسان

• الوقاية من جلطة الوريد العميق (DVT) ويتم وصفه بشكل متكرر للمرضى الذين يحتمل أن يتعرضوا لخطر تطور DVT، وخاصة أولئك الذين يخضعون لجراحات كبرى مثل استبدال الورك أو الركبة من خلال تثبيط تكون الجلطات الدموية، ويساعد كليكسان في تقليل احتمالية حدوث DVT.
• علاج الجلطة الرئوية ( PE) هى حالة قد تهدد الحياة يسببها انتقال الجلطات الدموية إلى الرئتين، ويتم استخدام كليكسان في كثير من الأحيان جنبًا إلى جنب مع أدوية مضادة للتخثر أخرى لمنع نمو الجلطات والشفاء من الجلطات الحالية.
• علاج بعض أنواع أمراض القلب مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة، وتنطوي هذه الحالات على تكون جلطات دموية داخل الشرايين التاجية، ويساعد كليكسان في منع تكبير الجلطات وتقليل مخاطر المضاعفات المتعلقة بالقلب.
• للرضع والأطفال إذا أصيبوا بجلطة دموية يتم إعطاء كلكسان للتأكد من تجلط الدم لا ينمو أو ينفصل وينتقل إلى جزء آخر من الجسم مثل الرئتين، أو لم يصابوا بجلطة دموية بعد، ولكن لسبب ما يعتقد طبيبهم أنهم لديهم خطر كبير للإصابة بجلطة دموية.

اقرأ أيضاً: ما هي الجلطة الدموية..وكيفية تجنبها

تحذيرات استخدام كليكسان

• حدوث رد فعل تحسسي للهيبارين أو أي من مشتقاته.
• وجود نزيف أو احتمال كبير لحدوث نزيف لا يمكن السيطرة عليه، مثل حالة اضطراب تجلط الدم المعروفة باسم الناعور.
• إصابة الشخص بعدوى بكتيرية تؤثر على صمامات القلب أو بطانته، وهذا ما يسمى بالتهاب الشغاف البكتيري.
• إصابة الشخص بأمراض تؤثر على وظائف الكبد
• تشكل قرحة في المعدة أو الأمعاء وهي في حالة نشطة.
• تاريخ سابق للإصابة بنزيف في الدماغ، وهذا ما يسمى بالسكتة الدماغية النزفية.
• انخفاض عدد خلايا الدم المسؤولة عن التجلط وهي الصفائح الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير ولا يستجيب للعلاج.

   آثاركليكسان الجانبية

• النزيف: يمكن أن يزيد كليكسان من خطر النزيف مثل نزيف الأنف، أو نزيف اللثة، أو نزيف مستمر عند التعرض للجروح، وفي بعض الحالات النادرة يمكن أن يؤدي إلى نزيف شديد.
• قد يعاني بعض الأشخاص من الألم، أو احمرار، أو تهيج في موقع الحقن.
•  في حالات نادرة يمكن أن يتسبب كليكسان في ردود فعل جلدية مثل الطفح الجلدي،  أو الحكة،  أو القشعريرة.
• يمكن أن يتسبب كليكسان في انخفاض عدد صفائح الدموية في الدم، ويمكن أن يزيد هذا من خطر النزيف.
• قد يؤدي استخدام كليكسان لفترات طويلة إلى انخفاض كثافة العظام وزيادة خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام وخاصةً في الأشخاص المعرضين للخطر.
• يمكن أن يتسبب كليكسان في حدوث ردود فعل تحسسية في بعض الحالات النادرة وقد تشمل الأعراض تورم الوجه، أو الشفتين، أو اللسان ، أو الحلق، أو طفح جلدي، وصعوبة التنفس. 
• بعض الآثار الشائعة الغثيان، والإسهال، والحمى، والصداع، والتعب، والدوخة، وتساقط الشعر.

ما هي التداخلات الدوائية لكليكسان؟

• الأدوية المستخدمة للوقاية من تجلط الدم أو علاجه مثل الكلوبيدوغريل  أو التيكلوبيدين.
• الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الساليسيلات.
• الأدوية التي تستخدم لعلاج الصدمة الناجمة عن النزف أو الحرق مثل
•  الديكستران 40.
• الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض الالتهابية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإيبوبروفين، أو الديكلوفيناك، أو الستيرويدات مثل البيريدنيزولون.
• الأدوية التي تزيد من مستوى البوتاسيوم في الدم مثل أملاح البوتاسيوم وبعض الأدوية لمشاكل القلب.

اقرأ أيضاً:عنصر البوتاسيوم.. 10 مصادر غذائية للحصول عليه| أعراض زيادته ونقصه

كيف تعطى حقنة كليكسان؟

يُعطى حقنة كليكسان عن طريق الحقن تحت الجلد ويُفضل تنفيذ الخطوات التالية لإعطاء الحقنة:

1. غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون.

2. تحضير المواد اللازمة للحقنة، وتشمل حقنة كليكسان المعبأة وقطعة قماش نظيفة معقمة وكحول للتطهير.

3. اختيار منطقة الحقن وعادةً تُفضل مناطق الجلد على الجزء الجانبي من البطن أو الفخذ.

4. تنظيف المنطقة المختارة بالكحول والانتظار حتى يجف الكحول تمامًا.

5. فك قبضة الإبرة وتثبيت حقنة كليكسان على الإبرة.

6. استخدام إصبعين للجمع ورفع طبقة الجلد بلطف.

7. إدخال الإبرة بزاوية 45 درجة في الجلد المرفوع لضمان أن تكون الحقنة تحت الجلد وليس في العضلات.

8. ببطء دفع المكبس لإدخال الدواء بالكامل في الجلد.

9. سحب الإبرة برفق ووضع قطعة قماش نظيفة على موقع الحقن و الضغط الخفيف لعدة ثوانٍ.

10. التخلص من الإبرة وتغطية موقع الحقن بقطعة قماش نظيفة.

11. التأكد من التخلص من الإبرة والمواد المستخدمة بشكل آمن.

ما هي الأشكال الدوائية لكليكسان؟

حقنة معبأة (0.2 مل ، 20 ملغ )، (0.4 مل، 40 ملغ )، ( 0.6 مل، 60 ملغ)، ( 0.8 مل، 80 ملغ).

ما هي ظروف تخزين كليكسان؟

يُحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح ما بين 15 و30 درجة مئوية، وينصح بعدم تخزين الأنبوبة متعددة الجرعات لأكثر من 28 يوماً.

هل يعتبر الكلكسان آمنًا للاستخدام خلال فترة الحمل ويمكن أن يُعطى للنساء الحوامل؟

نعم لأنه لا يعبر المشيمة وهو آمن للجنين لتجنب حدوث الإجهاض المتكرر لدى بعض النساء إذا كانت الحامل عرضة لحدوث الجلطات الدموية أو أي وجود تاريخ شخصي للإصابة بجلطات دموية أثناء فترة الحمل.

متى توقف الحامل ابر السيولة؟

 قبل الدخول في الشهر التاسع من الحمل عادة ما يوصي الأطباء الأم الحامل بالتوقف عن كليكسان منعاً لاحتمالية الولادة المبكرة أو النزيف.

References

1. https://www.rch.org.au/haematology/anticoagulaton_service/clexane-guidelines/
2. https://www.drugs.com/mtm/enoxaparin.html
3. https://www.rch.org.au/uploadedFiles/Main/Content/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/LMWH%20information%20for%20parents%20and%20children_April2013(1).pdf
4. https://www.medsafe.govt.nz/consumers/cmi/c/clexane.pdf
5. https://www.news-medical.net/drugs/Clexane.aspx
6. http://www.melbournehaematology.com.au/fact-sheets/anticoagulation-blood-thinning-in-pregnancy.html
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19803860/