محتويات المقال
مرض أصابع النقانق Dactylitis هو التهاب حاد يصيب المفاصل، وفي أصابع اليدين وفي أوتار أصبع القدم. يسبب الالتهاب تورماً في الأصابع يشبه شكل النقانق sausage digits. يصاحب هذا التورم إحساس بالألم وصعوبة في الحركة.
جذبت أيدي الملك تشارلز الثالث، ملك المملكة المتحدة، الأنظار في الآونة الأخيرة حيث بدت متورمة وشديدة الاحمرار مما دفع الكثيرين إلى التساؤل عن طبيعة هذا المرض.
أسباب مرض أصابع النقانق
- التهاب المفاصل الصدفي Psoriatic Arthritis PsA
من أمراض المناعة الذاتية حيث يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة ويسبب التهاباً في المفاصل. يكون الالتهاب مصحوباً بآلام في المفاصل والأنسجة المحيطة بالأوتار. يتحول 30% من مرضى الصدفية الجلدية إلى مرضى التهاب المفاصل الصدفي ويظهر لدي 16-49% منهم مرض أصابع النقانق.
- التهاب المفاصل الرثياني Rheumatoid Arthritis RA
من أمراض المناعة الذاتية التي تصيب المفاصل وتسبب التهاباً حول المفصل ينتج عنه تورم نتيجة احتباس السوائل حول المفصل. يظهر مرض أصابع النقانق في الكثير من الحالات المتقدمة من التهاب المفاصل الرثياني ويظهر عادة في مناطق متعددة من المفاصل مثل:
- مفصل الرسغ.
- مفصل الكتف.
- مفصل الركبة.
- مفصل الكاحل.
- الايدي في منطقة الأصابع.
- التهاب المفاصل التفاعلي Reactive Arthritis
يحدث التهاب المفاصل التفاعلي نتيجة عدوى بكتيرية تصيب الجسم مثل:
- عدوى التهاب المسالك البولية.
- عدوى الجهاز التناسلى.
- عدوى الأمعاء.
تبدأ الأعراض في الظهور بعد 1-3 أسابيع من التعرض للعدوى. التهاب المفاصل التفاعلي ليس مرضاً معدياً. قد تنتقل البكتيريا الناقلة للمرض من خلال الطعام أو الاتصال الجنسي.
- فقر الدم المنجلي Sickle Cell Disease SCD
ينشأ مرض الأنيميا المنجلية عندما يتغير شكل خلايا الدم الحمراء وتتغير مرونتها بحيث تصبح غير قادرة على حمل الأوكسجين بصورة كاملة إلى خلايا الجسم. قد تتجمع خلايا الدم المنجلية وتغلق الاوعية الدموية الضيقة مسببة ألم والتهاب في المكان المصاب. يظهر مرض أصابع النقانق في الكثير من الأطفال المرضى بفقر الدم المنجلي.
- النقرس Gout
يحدث مرض النقرس نتيجة تراكم حمض اليوريك في المفاصل وخاصة منطقة القدم حول الأصابع. يؤدي التعرض المزمن لمرض النقرس دون تلقي العلاج المناسب إلى مرض أصابع النقانق.
- مرض الدرن Tuberculosis
يسبب مرض الدرن التهاباً في أنسجة الرئة، يمتد الالتهاب إلى عظام اليدين والقدمين وينتج عنه التورم والألم.
- مرض الزهري
يمتد مرض الزهري إلى الجنين أثناء فترة الحمل وينتج عن ذلك تورم أصابع الجنين وينشأ مرض أصابع النقانق الزهري syphilitic dactylitis.
أعراض مرض أصابع النقانق
- أعراض عامة
- تورم الأصابع.
- آلام حادة مع صعوبة تحريك الجزء المصاب.
- الإحساس بالحرارة العالية في المكان المصاب.
أعراض خاصة حسب المسبب للمرض.
- في حالة التهاب المفاصل الصدفى PsA
- يكون التورم والالتهاب غير متناسقين حيث تكون اليد اليمنى متورمة وملتهبة بينما اليد اليسرى لا تظهر عليها أعراض المرض.
- تغير في شكل أظافر اليدين والقدمين.
- قد تمتد الالتهابات إلى العينين.
- في حالة التهاب المفاصل الرثياني RA
- يكون الالتهاب متناسق في كلا الجانبين في الأيدي والقدمين.
- يعاني المريض من ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
- حالات من الاكتئاب.
- فقدان للوزن.
- تيبس في المفاصل المصابة وصعوبة في الحركة.
- في حالة التهاب المفاصل التفاعلي
- تيبس شديد في المفاصل المصابة.
- مشاكل في التبول.
- التهاب في العينين.
تشخيص مرض أصابع النقانق
- تظهر معاينة المريض تورم المفاصل وعدم انتظام الأظافر.
- عمل أشعة سينية X-ray تظهر شكل الأصابع ومنطقة المفصل.
- عمل أشعة هيكلية عضلية فوق الصوتية musculoskeletal ultrasound MSK وتظهر شكل المفاصل والأربطة المحيطة.
- عمل تحاليل مخبرية مثل تحليل سائل المفصل لاكتشاف التهاب المفاصل الرثياني RA. تحليل نسبة حمض اليوريك لتشخيص الإصابة بمرض النقرس.
- في عام 2020 تم تصميم نظام تقييمي يعمل بنظام الاشعة فوق الصوتية لتقييم حالة مريض أصابع النقانق وهو ما يعرف بإسم Dactylitis Global Sonographic. يتم تقييم حالة اليدين في المريض المصاب بمرض التهاب المفاصل الصدفي PsA. يُعطي هذا النظام تقييماً من صفر إلى 25 حسب حالة اليدين ومقدار التلف في كل أصبع ويعتمد على استخدام الأشعة الهيكلية العضلية MSK.
مضاعفات مرض أصابع النقانق
- تلف دائم في المفاصل خاصة في اليدين والقدمين.
- عدم القدرة على التحكم في الأعمال اليدوية وأداء الواجبات اليومية.
- إصابات في القلب قد تمتد إلى حدوث جلطات في القلب.
علاج مرض أصابع النقانق
يعتمد علاج مرض أصابع النقانق على المرض المسبب له.
- التهاب المفاصل الصدفي PsA
لا يوجد علاج نهائي ودائم للمرض لكن يمكن التحكم في الأعراض المصاحبة للمرض. يستخدم في العلاج ما يلي:
- مسكنات الألم غير الستيرويدية NSAIDs مثل: ايبوبروفين ونابروكسين التي تقلل الألم والالتهابات في المكان المصاب.
- الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض DMARD Disease- Modifying AntiRheumatic Drugs
تقلل هذه الأدوية من الالتهابات وتمنع تلف المفصل.
- مثل: ميثوتريكسات.
- سلفاسالازين.
- هيدروكسي كلوروكوين.
- أدوية مثبطات عامل النخر الورمي TNF tumor Necrosis Factor مثل إنفلاكسيماب inflaximab. وتستخدم لوقف الالتهاب والحفاظ على حالة المفاصل من التلف.
- استخدام الكورتيكوستيرويد في الحقن المفصلىي يقلل من الالتهاب.
اقرأ أيضاً: اوميجا 3 أنواعها ومصادرها.
- التهاب المفاصل الرثيانى RA
- مسكنات الألم غير الستيرويدية NSAIDs.
- ميثوتريكسات DMARDs.
- إنفلاكسيماب TNF inhibitor.
- ريتوكسيماب Biologic DMARDs.
- التهاب المفاصل التفاعلي
- يحدث التهاب المفاصل التفاعلي نتيجة عدوى بكتيرية. لذا ينبغي استخدام مضاد حيوي ذو فاعلية عالية مثل: مينوسيكلين، ودوكسي سيكلين وهيدروكسي كلوروكين.
- مسكنات الألم غير الستيرويدية.
- كورتيكوستيرويد لتخفيف الالتهابات.
- العلاج الفيزيائي: يهدف إلى تقليل تيبس المفاصل وتحسين وظائف المفاصل.
- فقر الدم المنجلي SCD
- أقراص فوكسيلوتور voxelotor يعمل على زيادة كمية الهيموجلوبين في الدم ويقلل من تحلل خلايا الدم الحمراء.
- كريزانليزوماب crizanlizumab ينتمي إلى أدوية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تعمل على منع الأزمات الناتجة عن انسداد الأوعية الدموية في مرض SCD. يستخدم حقن عن طريق الوريد.
- مكملات غذائية في صورة بودرة أو كبسولات مثل L-glutamine.
- هيدروكسي يوريا لوقف تكون الخلايا المنجلية.
- نقل الدم في الحالات الحادة.
- مضاد حيوي بنسلين لمنع حدوث العدوى في الأطفال.
اقرأ ايضاً: فيروجلوبين كبسولات ..مكوناته و10 فوائد صحية.
نمط الحياة مع مرضى أصابع النقانق
يسبب مرض أصابع النقانق صعوبات في الحياة اليومية وأداء الوظائف الحياتية مثل ارتداء الملابس، وتناول الطعام والقيام بالاعمال اليدوية. للتغلب على هذه الصعوبات يجب اتباع الآتي:
- العلاج الفيزيائي مع مختص بالعلاج التأهيلي لاستعادة القدرة على التحكم في اليدين والمفاصل. كذلك يساعد العلاج الفيزيائي في الحفاظ على الاربطة والوقاية من تلف المفاصل.
- الاهتمام بالغذاء الصحي لتفادي حدوث الالتهابات ويحتوي على مضادات أكسدة. من أمثلة الغذاء الصحي:
- الخضروات مثل الطماطم، والبروكلي والملفوف.
- الفواكه مثل التفاح، والموز والبرتقال.
- الحبوب الكاملة مثل الشوفان والأرز الكامل.
- المأكولات البحرية مثل الأسماك والروبيان.
- المكسرات مثل اللوز والجوز.
- انقاص الوزن لتخفيف الحمل الزائد على المفاصل والأربطة.
- التحكم في التوتر والقلق.
- ممارسة الرياضة مثل المشي واليوجا.
.References
.https://www.healthline.com/health/rheumatoid-arthritis/dactylitis
.https://www.medicalnewstoday.com/articles/319855
.https://www.novamedicum.com/en/dactylitis-which-is-what-its-causes-are-and-how-to-treat-it/
.https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/dactylitis
.https://www.medicalnewstoday.com/articles/dactylitis-psoriatic-arthritis
