الحول عند الأطفال

الحول هو عدم محاذاة عيني الشخص بشكل صحيح ولكنهما تنظران في اتجاهات مختلفة غالبًا ما يصيب الأطفال ولكن يمكن أن يحدث في أي عمر يمكن أن يكون الحول ثابتًا أو متقطعًا قد تتحول إحدى العينين إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل بينما تنظر العين الأخرى إلى الأمام.

        يحدث هذا عادة لأن العضلات التي تتحكم في حركة العين والجفن  وهي عضلات خارج مقلة العين لا تعمل معًا نتيجة لذلك لا تستطيع كلتا العينين النظر إلى نفس المكان في نفس الوقت يمكن أن يحدث أيضًا من إصابة أو اضطراب في الدماغ مما يؤثر على قدرة العين على العمل معًا قد يحدث هذا طوال الوقت أو قد يأتي ويذهب.

انواع الحول 

        هناك أنواع مختلفة من الحول يمكن وصفها بالسبب أو بالطريقة التي تدور بها العين حيث تصف المصطلحات التالية الحول بمواقف العين:

• Hypertropia 

      عندما تنقلب العين لأعلى.

• Hypotropia

            عندما تنقلب العين إلى أسفل.

• Esotropia

           عندما تتحول العين إلى الداخل.

• حول حول العين.

          عندما تتحول العين إلى الخارج.

اقرأ أيضاً: المياه البيضاء.

علامات الحول عند الأطفال

      علامة الحول واضحة إلى حد ما منذ سن مبكرة فقد يصاب الرضع وحديث الولادة  أو يتطور بعد 3 أشهر من العمر حيث أن إحدى العيون لا تنظر إلى  الأمام مباشرة. 

        إذا كانت إحدى عيني الطفل مغلقة أو يميل رأسه عند النظر إلى الأشياء فقد يكون ذلك علامة على ازدواج الرؤية واحتمال حدوث حول في هذه الحالة يجب استشارة الطبيب.

اسباب الحول عند الأطفال

       السبب الدقيق للحول غير معروف دائمًا فبعض الأطفال يولدون مصابين بالحول والبعض الآخر يتطور في وقت لاحق.

    غالبًا ما يحدث الحول عند الأطفال بسبب محاولة العين التغلب على مشكلة الرؤية مثل:

• قصر النظر

 صعوبة رؤية الأشياء البعيدة.

• طول النظر

 صعوبة رؤية الأشياء القريبة.

• اللابؤرية 

حيث تكون مقدمة العين منحنية بشكل غير متساوٍ مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.

الأسباب النادرة للحول

• بعض الالتهابات مثل الحصبة.
• بعض الحالات أو المتلازمات الجينية مثل متلازمة داون.
• تأخر النمو.
• الشلل الدماغي.
• مشاكل أخرى في الدماغ أو الأعصاب.

      يمكن أن يكون الحول أحيانًا عرضًا لنوع نادر من سرطان العين في مرحلة الطفولة يسمى الورم الأرومي الشبكي لذلك يجب دائماً استشارة الطبيب.

يُنصح بالعلاج عادةً لتصحيح الحول لأنه من غير المحتمل أن يتحسن من تلقاء نفسه وقد يتسبب في مزيد من المشاكل إذا لم يتم علاجه مبكرًا.

اقرأ أيضاً: القرنية المخروطية.

متى تحصل على المشورة الطبية؟

• إذا كان الطفل يعاني من الحول طوال الوقت.
• كان عمر الطفل أكبر من 3 أشهر ويعاني من الحول الذي يأتي ويختفي.
• في الأطفال الأصغر من ذلك يكون الحول الذي يأتي ويختفي شائعاً وليست عادة مدعاة للقلق.
• إدارة رأس الطفل بانتظام إلى جانب واحد أو إبقاء عين واحدة مغلقة عند النظر إلى الأشياء.

علاج الحول عند الأطفال

العلاجات الرئيسية للحول هي:

• النظارات. 

يمكن أن تساعد إذا كان الحول ناتجًا عن مشكلة في البصر مثل طول النظر.

• تمارين العين. 

قد تساعد تمارين العضلات التي تتحكم في حركة العين  في بعض الأحيان على عمل  العينين معًا بشكل أفضل.

• الحقن في عضلات العين. 

 تضعف عضلات العين  مما يساعد العين على الاصطفاف بشكل أفضل لكن التأثير يستمر عادة أقل من 3 أشهر.

• الجراحة.

 تتضمن تحريك العضلات التي تتحكم في حركة العين بحيث تصطف العينان بشكل صحيح إذا لم تكن النظارات فعالة بشكل كامل من تلقاء نفسها.

قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لتصحيح الحول وتحسين محاذاة العينين حتى لو تُرك الحول دون علاج لفترة طويلة.

     مخاطر جراحة الحول.

     كما هو الحال مع أي نوع من العمليات هناك خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة لإصلاح الحول تشمل المخاطر ما يلي:

• هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لتصحيح الحول بالكامل إذا كان شديدًا
• الرؤية المزدوجة الدائمة.

قد يتطلب ذلك نظارات خاصة لتصحيح الرؤية.

• حدوث عدوى أو خراج (تراكم صديد) أو كيس (تراكم سائل) حول العين.

 قد يتطلب هذا العلاج بالمضادات الحيوية.

• انزلاق عضلات العين من مكانها.

 قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة لتصحيح ذلك.

• فقدان البصر وهذا نادر جدا.

اقرأ أيضاً: المياة الزرقاء.

المشاكل التي قد يواجهها الطفل إذا لم يتم علاج الحول.

من المهم عدم تجاهل الحول الذي يحدث طوال الوقت أو يتطور بعد 3 أشهر من العمر لأنه يمكن أن يؤدي إلى مزيد من المشاكل إذا تركت دون علاج مثل:

• استمرار عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
•  كسل العين حيث يبدأ الدماغ في تجاهل الإشارات القادمة من العين المصابة.

        إذا كان الطفل يعاني من كسل في العين نتيجة الحول فقد يحتاج إلى العلاج أولاً حيث يتضمن علاج كسل العين وضع رقعة على العين السليمة للمساعدة في تحسين الرؤية في العين المصابة.

     سيسمح التشخيص المبكر للحول بعلاج أكثر فعالية في الماضي كان يُعتقد أنه بعد “فترة حرجة” لا يمكن علاج الحول.

1- https://www.medicalnewstoday.com/articles/220429

2- https://www.nhs.uk/conditions/squint/

3- https://www.nhs.uk/conditions/squint/surgery/

4- https://www.medicalnewstoday.com/articles/220429#causes

5- https://www.centreforsight.net/blog/squint-in-children-treatment/

6- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5198597/