محتويات المقال
متلازمة تنشب الكتف تُعرف أيضًا باسم متلازمة الاصطدام أو كتف السباح، لأنها شائعة في السباحين. عادةً ما تكون بسبب خلل في الكفة المدورة و/أو متلازمة الاصطدام.
متلازمة تنشب الكتف
متلازمة تنشب الكتف هي نتيجة حلقة مفرغة من فرك الكفة المدورة بين عظم العضد والحافة الخارجية العلوية للكتف. يُؤدي الفرك إلى مزيد من التورم وتضييق المساحة، مما يُؤدي إلى الألم والتهيج الذي يُؤثر على الأنشطة اليومية والحركات.
الكفة المدورة
يتكون الكتف من عدة مفاصل مع الأوتار والعضلات التي تسمح بمجموعة كبيرة من الحركة في الذراع. وكذلك يتكون من ثلاث عظام: عظم الذراع العلوي (العضد)، والكتف، وعظمة الترقوة. يتم الاحتفاظ بالذراع في مقبس الكتف بواسطة الكفة المدورة. يُوجد كيس تشحيم يُسمى الجراب بين الكفة المدورة والعظم الموجود فوق الكتف (أكروميون). يسمح الجراب لأوتار الكفة المدورة بالانزلاق بحرية عند تحريك الذراع.
تطور متلازمة اصطدام الكتف
عندما تتهيج الكفة المدورة أو تُصاب، فإنها تنتفخ بنفس الطريقة التي ينتفخ بها الكاحل عند الالتواء. ونظرًا لأن الكفة المدورة محاطة بالعظام، فإن التورم يُقلل من كمية المساحة حولها. وفي بعض الحالات، تُساهم نتوءات العظام الموجودة على عظم الأكروميون في الاصطدام عن طريق التسبب في تضييق المساحة التي توجد فيها الكفة المدورة.
عوامل الخطر لتنشب الكتف
- تشمل الأنشطة المسببة لتنشب الكتف ما يلي:
- السباحة.
- التنس.
- البيسبول.
- المهن التي تتطلب الكثير من الرفع الثقيل أو حركة الذراع تزيد أيضًا من مخاطرك. وتشمل هذه التدابير ما يلي:
- أعمال البناء.
- الصناديق المتحركة.
- الرسم.
- الشيخوخة وإصابات الكتف السابقة، مثل الخلع.
- بعض الأشخاص لديهم أكروميون على شكل غير عادي.
- العمر. الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكبر.
اقرأ أيضاً: عرق النسا.
أعراض متلازمة تنشب الكتف
تبدأ متلازمة تنشب الكتف فجأةً أو تأتي تدريجيًا مُسببةً ما يلي:
- ألم بسيط مع النشاط والراحة.
- ألم من مقدمة الكتف إلى جانب الذراع.
- ألم مفاجئ مع الرفع والوصول إلى الظهر.
- قد يُعاني الرياضيون في الرياضات العلوية من الألم عند رمي كرة التنس أو تقديمها.
مع تقدم المشكلة، تزداد الأعراض وتشمل الآتي:
- ألم في الجانب العلوي والخارجي من الكتف.
- ألم عند رفع الذراع.
- ألم بالليل.
- ألم نتيجة الكتف المتجمد.
- ألم عند تمدد الذراعين فوق الرأس.
- ألم عند رفع الذراع أو خفضه من وضع مرتفع.
- ألم في مقدمة الكتف.
- ألم ينتقل من مقدمة الكتف إلى جانب الذراع.
- ألم عند الاستلقاء على الجانب المصاب.
- ألم عند الوصول إلى خلف الظهر، مثل الوصول إلى الجيب الخلفي أو سحاب السحاب.
- اصطياد العضلات، أو صريرها عند الدوران، أو رفع الذراع.
اقرأ أيضا: التهاب الأعصاب.
تشخيص تنشب الكتف
يتم تشخيص متلازمة تنشب الكتف بواسطة الآتي:
- فحص الطبيب.
- التاريخ الطبي والفحص البدني للتحقق من الألم، والحنان، وتقييم نطاق حركة الكتف، وقوة الذراع/الكتف.
- الأشعة السينية لاستبعاد التهاب المفاصل وقد تظهر إصابة الكفة المدورة.
- يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية إظهار السوائل في أوتار الكفة المدورة والالتهاب في الجراب.
- يمكن إجراء تشخيص لمتلازمة الاصطدام إذا كانت كمية صغيرة من مخدر (مسكن للألم)، يتم حقنها في الفضاء الموجود تحت الأكروميون، تخفف من الألم.
- التحقق من مشاكل أخرى في مفصل الكتف. قد يفحص الطبيب أيضًا الرقبة للتأكد من أن الألم لا يأتي من عصب مقروص، ولاستبعاد حالات أخرى، مثل التهاب المفاصل.
علاج تنشب الكتف
هناك العديد من أنواع العلاج المتاحة لعلاج متلازمة تنشب الكتف، اعتمادًا على مدى خطورة الحالة.
الرعاية المنزلية
والتي تتضمن الآتي:
- الراحة مهمة جدًا عند علاج اصطدام الكتف.
- تجنب التمارين الشاقة أو أي حركات تزيد الألم سوءًا.
- من الأفضل عدم تحريك الكتف كثيرًا.
- وضع كيس ثلج على الكتف لمدة 10 إلى 15 دقيقة في كل مرة، عدة مرات في اليوم، لتقليل الألم والتورم.
العلاج الطبيعي
- يجب أن يُركز برنامج إعادة التأهيل أولاً على استعادة الحركة (إذا كانت الحركة مقيدة)، ثم على تقوية العضلات التي تثبت الكتف، وبعد ذلك على استعادة القوة والوظيفة الإجمالية.
- عادةً ما يستجيب اصطدام الكتف جيدًا للعلاج الطبيعي، الذي يستخدم تمارين لطيفة لإعادة بناء القوة ومدى الحركة.
- تُركز جلسات العلاج الطبيعي على عضلات الكتف، والذراع، والصدر، والتي يمكن أن تساعد في تحسين وظيفة الكفة المدورة.
- القيام ببعض التمارين في المنزل، مما قد يساعد على التعافي بشكل أسرع.
العلاج الدوائي
- الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم – مثل الأسبرين أو النابروكسين أو الإيبوبروفين.
- عادةً ما يتم إعطاء الأدوية لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع حيث يستغرق الأمر وقتًا طويلاً لعلاج المشكلة بشكل كامل.
- لا يوجد دواء مفضل لهذه الحالة لأن الاستجابة لأي دواء معين تختلف من شخص لآخر. إذا لم تساعد أحد الأدوية المضادة للالتهابات في غضون 10 إلى 14 يومًا، فسيتم إعطاء دواء آخر حتى يتم العثور على دواء يوفر الراحة.
- بالإضافة إلى تناول الأدوية، فإن الإطالة اليومية في دش دافئ ستساعد. يجب أن تعمل للوصول إلى الإبهام لأعلى وخلف الظهر.
- تجنب الأنشطة المتكررة بالذراع المصابة.
- إذا لم تُقلل هذه الأدوية، إلى جانب الثلج والراحة، من الألم، فقد يصف الطبيب حقن الستيرويد.
حقن الستيرويد
- تُساعد حقن الستيرويد في تخفيف الألم إذا لم تُساعد الراحة والتمارين الرياضية بمفردها.
- ولكن لا يزال من المهم إجراء تمارين الكتف، حيث عادةً ما يكون للحقن تأثير لبضعة أسابيع فقط وقد يعود الألم إذا أوقفت التمارين.
- يمكن تكرار الحقن إذا لزم الأمر، لا يُوصى عادةً بالحصول على أكثر من 2 لأنه قد يتلف الوتر في كتفك على المدى الطويل.
- يمكن أن يكون للحقن أيضًا آثار جانبية، مثل الغمض الدائم أو تفتيح الجلد حيث يتم إعطاء الحقن.
العلاج الجراحي
- الهدف من العلاج هو خلق مساحة أكبر للكفة المدورة وتقليل الألم واستعادة الوظيفة.
- تتم العملية باستخدام أدوات جراحية صغيرة تمر عبر جروح صغيرة في الكتف. هذا نوع من جراحة ثقب المفتاح المعروف باسم تنظير المفصل. عادةً ما يتم ذلك تحت التخدير العام.
- يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم في نفس اليوم أو في اليوم التالي للجراحة، ويمكنهم استخدام أكتافهم بشكل طبيعي مرة أخرى بعد بضعة أسابيع. الحالات الأكثر خطورة قد تحتاج إلى جراحة مفتوحة تقليدية.
علاجات غير مثبتة
هناك بعض العلاجات لمتلازمة تنشب الكتف التي لا تزال غير مثبتة، على الرغم من أن بعض المرضى قد يجدونها مفيدة. تشمل العلاجات غير المثبتة ما يلي:
- التحفيز الكهربائي، والرحلان الصوتي، والإحلال الأيوني.
- الموجات فوق الصوتية العلاجية.
- الليزر.
- الوخز بالإبر.
تشير بعض الأدلة إلى أن الوخز بالإبر قد يوفر بعض الفائدة عند دمجه مع العلاج الطبيعي.
اقرأ أيضاً: التصلب المتعدد
وقت التعافي
عادةً ما يستغرق التعافي من ثلاثة إلى ستة أشهر للشفاء تمامًا. يمكن أن تستغرق الحالات الأكثر خطورةً ما يصل إلى عام للشفاء.
العودة إلى الرياضة أو العمل
بمجرد استعادة النطاق الكامل للحركة، والقوة، وثبات الكتف، يمكنك استئناف أنشطتك المعتادة وعملك. وإذا كنت رياضيًا، فتأكد من أن جميع المشاركين في رعايتك من مقدمي الرعاية الصحية والمدربين على دراية بحالتك، حتى يتمكنوا من مراقبة تقدمك، والمساعدة في تسهيل أي تغييرات مطلوبة في التقنية الرياضية، والمساعدة حسب الحاجة في برامج العلاج الطبيعي والقوة.
