فقر الدم بسبب نقص الحديد Iron Deficiency Anemia

تقوم كريات الدم الحمراء بنقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع أعضاء الجسم؛ لتقوم هذه الأعضاء بإنتاج الطاقة اللازمة للعمليات الحيوية واستمرار الحياة. 

ويُحمل الأكسجين على كرات الدم الحمراء بارتباطه بالهيموجلوبين (Hemoglobin) الذي يدخل في تصنيعه عنصر الحديد.

فقر الدم ( Anemia ): هو نقص كمية الهيموجلوبين في الدم، مما يؤدي إلى نقص كمية الأكسجين التي تصل إلى الأعضاء؛ لذا يشعر الشخص بالإرهاق والتعب وسرعة في ضربات القلب وصداع وضعف شديد.

 ويحدث فقر الدم لأسباب كثيرة نذكر منها:

• نقص المواد اللازمة لتصنيع كريات الدم الحمراء:
  •   نقص الحديد Iron Deficiency Anemia.
  • نقص فيتامين ب12 وحمض الفوليك Megaloblastic anemia.
• نقص تصنيع كريات الدم الحمراء Aplastic anemia
• زيادة في فقدان الدم بشكل حاد ِِِAnemia of acute hemorrhage

ويعد فقر الدم بسبب نقص الحديد أشهر الأنواع على مستوى العالم، ويقدر عدد الأشخاص المصابين أكثر من 30% من سكان العالم، ولذا لابد يجب التوعية الصحية السلمية عن هذا المرض. 

اقرأ أيضا: نقص انزيم g6pd وفقر الدم الانحلالي

كيف يحدث فقر الدم بسبب نقص الحديد؟ وما هي أهم أسباب نقص الحديد؟ ما هو السن الأكثر تعرضا لهذا المرض؟ ما هي أبرز أعراضه؟ وكيف يتم تشخيصه؟ هل هو خطير؟  كيفية الوقاية منه؟ وما هو علاجه؟

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

1.  فقدان الدم: 

يحتوي الدم على الحديد الموجود في كريات الدم الحمراء، لذا فقدان الدم يعني نقصان الحديد، ومن أشهر أسباب فقدان الدم هي: غزارة الدم في الدورة الشهرية عند النساء وقرحة المعدة وسرطان القولون وكثرة استخدام المسكنات كالأسبرين تؤدي إلى التهاب جدار المعدة وينتج عنه فقدان الدم المزمن من المعدة.      

2. التغذية:

• عدم احتواء الوجبات الغذائية على الأطعمة الغنية بالحديد مثل: اللحوم والبيض والحبوب الكاملة.
• وجود بعض المواد التي تقلل من امتصاص الحديد في الوجبات الغذائية:
• يعزز وجود فيتامين ج من امتصاص الحديد في الأمعاء، كما أن امتصاص الحديد الموجود في اللحوم أفضل من غيره.   

3. انخفاض امتصاص الحديد:

يمتص الحديد في جزء مخصص في الأمعاء الدقيقة إذا حدث أي مشكلة تأثير على هذا الجزء أو على عملية الامتصاص ينتج عن ذلك نقص الحديد مثل: الداء البطني (celiac  disease)، طفيليات معوية، جراحات المعدة أو الأمعاء الدقيقة، مرض كرون (crohn’s disease). 

4. فترة الحمل:

يحتاج الجسم أثناء الحمل لمزيد من الأكسجين لإمداد الجنين به، لذلك تحتاج الأم لمزيد من الحديد لإنتاج الهيموجلوبين.

إذا لم تعط الأم أثناء الحمل مكملات غذائية تحتوي على الحديد يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.  

عوامل الخطر 

من هم الأشخاص الأكثر عرضة من غيرهم  للاصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد؟

• النساء:

تكون النساء الحوامل واللاتي في سن الإنجاب أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد.   

• الرضع والأطفال: 

لا يحتوي لبن الأم على كمية كافية من الحديد لذا يجب إضافة المنتجات الغذائية التي تحتوي على الحديد للرضيع بعد سن ستة أشهر.

ولابد من مراعاة أن تحتوي الوجبات الغذائية للأطفال على مصدر غني بالحديد. 

• المراهقون:

يكبر جسم المراهق بسرعة أكبر من غيره لذا يحتاج لكمية كافية من الحديد أثناء نموه المتسارع. 

• كبار السن:

يعاني كبار السن من مشاكل كثيرة منها: الأمراض المزمنة، ضعف الامتصاص، فقدان الشهية.

• النباتيون:

استبدال اللحوم بمصادر أخري للحديد يجعل امتصاص الحديد أقل، لذا يحتاج لكمية أكبر من غيره من المواد الغنية بالحديد.

• التبرع بالدم بشكل متكرر. 
• قرحة المعدة.

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

يبدأ فقر الدم بدون ظهور أعراض واضحة وتظهر تدريجيا بأعراض طفيفة، ولا تلاحظ إلا بإجراء الفحوصات الطبية، ولا يتم تأكيد التشخيص إلا بالتحاليل الطبية، ولكن من الممكن أن تظهر إحدى هذه الأعراض أو مجموعة منها:

• تعب شديد.
• نهجان.
• شحوب البشرة.
• دوار.
• ضيق التنفس.
• ألم في الصدر.
• دوخان.
• برودة الأطراف. 
• ضعف الشهية خصوصا في الأطفال.
• ضعف الأظافر وتقصف الشعر وتساقطه. 
• التهاب اللسان.
• صداع.

مضاعفات فقر الدم بسبب نقص الحديد

لا تحدث المضاعفات مع فقر الدم الطفيف، لكن عندما يترك فقر الدم بدون علاج لفترة طويلة ينتج عنه عدة مشاكل منها:

•   مشاكل في القلب:

يحدث عند الشخص المصاب بفقر الدم نقص في الإكسجين، يقوم الجسم بالتكيف مع هذا الوضع ومحاولة تعويض النقص بزيادة سرعة الدورة الدموية لإيصال كمية كافية من الإكسجين للأعضاء المختلفة، وذلك بمضاعفة أداء القلب، مما يتنج عنه في النهاية مضاعفات مثل: تضخم عضلة القلب، فشل في عضلة القلب.

اقرأ أيضا: اعتلال عضلة القلب.. اعراضه واهم 6 انواع

• مشاكل في الحمل:

فقر الدم الشديد أثناء الحمل يضعف نمو الجنين، ومن الممكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة للحمل أو ولادة طفل ذي وزن أقل من الطبيعي. 

• مشاكل في النمو لدى الأطفال:

    فقر الدم الشديد في الأطفال يؤثر على نمو الطفل العقلي والبدني، ويجعله أكثر عرضة للعدوى.

تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد

لابد أولا إجراء التحاليل الطبية عند الشك في وجود فقر الدم أيا كان نوعه، ثم نكتشف سبب فقر الدم هل هو نقص الحديد أم سبب آخر؟ ثم نكتشف سبب نقص الحديد سواء بالتاريخ المرضي للمصاب أو التحاليل الطبية أو بعض الإجراءات الطبية.

• صورة دم كاملة (CBC):
  • حجم كريات الدم الحمراء (MCV): تكون أصغر من الطبيعي
  • الهيموجلوبين(HB): ( النسبة الطبيعية من 13 إلى 17 في الرجال، وفي النساء من 12 إلى 15) 

1. في الرجال: أقل من 13
2. في النساء: أقل من 12 
3. في الحوامل والأطفال: أقل من 11

• قياس نسبة الحديد:
  • الفيرتين: منخفض (وهو انعكاس لمخزون الحديد في الجسم).
  • السعة الكلية لربط الحديد (TIBC): يقيس هذا مقدار بروتين الترانسفيرين المتاح لاحتواء الحديد. في حالة نقص الحديد، يتم ربط كمية أقل من الحديد بالترانسفيرين، وبالتالي يتم زيادة TIBC.
  • تشبع ترانسفيرين: تمثل هذه القيمة كمية الحديد في الدم مقسومة على TIBC موضحة كنسبة مئوية. ينخفض ​​تشبع الترانسفيرين في نقص الحديد.
• البحث عن سبب نقص الحديد:

يتم عمل المزيد من التحاليل وبعض الإجراءات الأخرى مثل السونار أو المنظار للبحث عن نزيف مزمن أو سبب غير ظاهر لنقص الحديد.

علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد

لا يتم العلاج إلا تحت إشراف طبيب متخصص، ولا يقوم أي شخص بأخذ أي تدخلات دوائية لفقر الدم إلا بعد استشارة طبيب مختص. 

1. النظام الغذائي:

لابد من الاعتناء بالغذاء الغني بالحديد مثل اللحوم الحمراء والكبد والسبانخ، وتكون مكونا أساسيا في الوجبات الغذائية يوميا.

إضافة فيتامين ج على الطعام حتى يحسن من امتصاص الحديد. 

2. الأدوية:

• الانتظام لمدة على كافية على أقراص الحديد حتى يتم تصحيح نسبة الحديد واستعادة المخزون في الجسم وهي مدة من ثلاثة أشهر لستة أشهر.
• تجنب اخد مضادات الحموضة لأنها تقلل من امتصاص الحديد 

3. الحالات الحرجة:

متي يتم نقل المريض إلى المستشفى ويحتاج إلى نقل الدم؟

1. إذا قل الهيموجلوبين عن سبعة.
2. في حالة الحوادث وفقدان كمية كبيرة من الدم.
3. في حالة حدوث فشل في عضلة القلب.

References

1. https://emedicine.medscape.com/article/202333-clinical#b3
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/diagnosis-treatment/drc-20355040
3. https://www.healthline.com/health/iron-deficiency-anemia#diagnosis
4. https://www.hematology.org/education/patients/anemia/iron-deficiency