فيتامين د، ومصادره، والعوامل التي تؤدي إلى نقصه، وعلاجها.

فيتامين د

    يعتبر فيتامين د من أهم الفيتامينات في جسم الإنسان والذي نحصل عليه من مصدرين أساسيين إما عن طريق الغذاء الذي يحتوي على الفيتامين أو عن طريق هرمون يفرزه الجسم، ومن المعروف أنه من الفيتامينات التي تذوب في الدهون مما يساعد على تنظيم عملية امتصاص عنصري الكالسيوم والفسفور في الدم الذين لهما دور هام في بناء عظام الجسم، ويسمى هذا الفيتامين بفيتامين أشعة الشمس لأنه يمكن الحصول عليه أيضا من تعرض الجلد لأشعة الشمس فوق البنفسجية لذلك فإن الأشخاص الذين يعيشون في أماكن أشعة الشمس بها قليله يعانون من نقص في هذا الفيتامين.

فوائد فيتامين د

     يعتبر هذا الفيتامين مادة غذائية مهمة للجسم في بناء العظام والحفاظ عليها، ويعمل أيضا كمضاد للالتهابات ومضاد للأكسدة ويحافظ على أعصاب الجسم ووظائف العضلات وأنشطة المخ، ويساعد في تعديل المزاج وتقليل الإحباط والاكتئاب، ويساعد في إنقاص وزن الجسم، ويعمل على التقليل من خطر نمو الخلايا السرطانية في الجسم، بالإضافة إلى ذلك فإنه يعمل على مهاجمة بعض الأمراض مثل:

• يقلل من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد.
• يقلل من خطر الإصابة من الأمراض القلبية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكتة القلبية والسكتة الدماغية.
• يقلل من خطر الإصابة بالأمراض محتملة الحدوث كالبرد وكورونا والأمراض التنفسية.
• يعمل على دعم جهاز المناعة، فالأشخاص الذين لديهم نقص في هذا الفيتامين معرضون للأمراض المناعية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والسكري وأمراض التهابات الأمعاء.

أين يوجد فيتامين د في الطعام؟

      يحتوي بعض الطعام على نسبة وفيرة منه مثل زيت كبد الحوت ولحوم الأسماك الدهنية، وبعض الأطعمة اليومية تحتوي عليه ولكن بكميات قليلة مثل:

• سمك السلمون.
• سمك التونة.
• عصير البرتقال.
• صفار البيض.
• الجبن.
• كبد البقر.
• بعض الحبوب.
• اللحوم الحمراء.
• الجمبري.

أسباب نقص فيتامين د

      يحدث نقص فيتامين د في الجسم لأسباب عديدة منها عدم تناول طعام يحتوي على نسبة كافية من الفيتامين، أو عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس المباشرة أو ضعف امتصاصه لأسباب طبية عديدة مثل:

• بعض الحالات المرضية كالإصابة بأمراض الكبد والكلى التي تمنع تحويل الفيتامين من الصورة غير النشطة إلى الصورة النشطة التي يستفيد منها الجسم.
• بعض العمليات الجراحية لإنقاص الوزن كعملية تحويل مسار الغذاء حيث يتم تجاوز جزء كبير من الأمعاء الدقيقة والتي فيها يتم امتصاص الفيتامين.
• تناول بعض الأدوية التي تتداخل مع امتصاص وتحويل الفيتامين.
• الحالات المرضية التي تصيب بعض الأشخاص وتعيق امتصاص المواد الغذائية مثل: مرض كرون ومرض التهاب القولون التقرحي وأمراض الالتهابات الهضمي.

وهناك أسباب بيئية تعيق امتصاص الفيتامين مثل:

• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق بها نسب تلوث عالية.
• استخدام واق للشمس باستمرار التي تمنع التعرض المباشر لأشعة الشمس.
• قضاء معظم الوقت داخل المنزل.
• أصحاب البشرة الداكنة يعانون من نقص فيتامين د لأن نسبة الميلانين المرتفعة تحت الجلد تعمل كحاجب لأشعة الشمس على فيتامين د.
• ارتفاع نسبة الدهون في الجسم لأن الدهون تعيق امتصاصه في الدم.
• الرضاعة الطبيعية تجعل الأطفال لديهم نقص في هذا الفيتامن لأن لبن الأم يفتقر للنسب الكافية منه.
• الأطفال صغار السن لأن الكليتين غير قادرتين على تحويل الفيتامين للصورة النشطة منه.

اعراض نقص فيتامين د

       يعتبر معظم الأشخاص الذين يعانون من نقص هذا الفيتامين لا توجد لديهم أعراض ولكن النقص لفترات طويلة يؤدي إلى أعراض ثانوية مثل:

• نقص الكالسيوم في الدم.
• فرط نشاط الغدة الجار درقية مما يؤدي إلى إفراز هرمون يعيق امتصاص الكالسيوم في الدم.
• هشاشة العظام خاصًة عند كبار السن.
• ارتعاش العضلات.
• تصلب المفاصل.
• آلام في المفاصل.
• انحناء العظام خاصًة صغار السن.
• إرهاق مستمر.
• ضعف العضلات.

وفي حالة استمرار النقص لفترات أطول تنتج أعراض أكثر تعقيدًا مثل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض مناعية.
• أمراض معدية.
• أمراض عصبية.
• مشاكل في الحمل.
• سرطان الثدي والبروستاتا والقولون.

فيتامين د في الأطفال

     تعتبر مرحلة الطفولة هي مرحلة النمو السريع للجسم والعظام، لذلك من الضروري جدًا للأطفال الحصول على كميات كافية من الفيتامين، وحدوث نقص لفترات طويلة من الفيتامين يسبب الكساح الذي فيه يحدث ضعف أنسجة العظام مما يؤدي إلى تشوه في العظام والمفاصل، ويؤدي نقص هذا الفيتامين في الأطفال أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم الناتج عن تصلب الأوعية الدموية، وجد الأطباء أيضًا أنه توجد علاقة بين نقص الفيتامين في الأطفال وبين الإصابة بالربو التحسسي. 

فيتامين د في الحمل

      يعتبر نقص فيتامين د في الحمل من الأسباب الرئيسية لحدوث تسمم الحمل والولادة المبكرة أيضًا، حيث أثبتت الأبحاث أنه كلما ارتفعت مستويات الفيتامين في الدم أثناء الحمل قلت نسبة الإصابة بتسمم الحمل والولادة المبكرة، يمكن أيضًا أن يسبب نقص فيتامين د سكري الحمل والإصابة بالتهابات المهبل البكتيرية، كما أثبتت الدراسات أنه توجد علاقة بين نقص مستوى الفيتامين أثناء الحمل وبين زيادة فرصة إصابة حديثي الولادة بالربو وحساسية الطعام.

علاج نقص فيتامين د

        يعتقد معظم المرضى أن كميات كافية من هذا الفيتامين يمكن أن نحصل عليها من الطعام وهذا الاعتقاد خاطئ باستثناء لحوم الأسماك الدهنية وزيت كبد الحوت اللذين يحتويان على كميات كبيرة من فيتامين د لذلك فإنه لا بد من تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الفيتامين فهي آمنة وغير مكلفة،  ولكن يفضل أخذ المكملات الغذائية تحت إشراف الطبيب المعالج حتى لا نصل إلى النسبة التي من الممكن أن تسبب تسمم وحتى يحدد الطبيب أي نوع من الفيتامين نحتاج إليه، فهو نوعان:

1. فيتامين د٢(إرغوكالسيفيرول): مصدره الأساسي النبات.
2. فيتامين د٣(كولي كالسيفيرول): مصدره الأساسي الحيوان.

والجسم يمتص فيتامين د٣ بطريقة أسرع من فيتامين د٢ لذلك يُفضل تناول مكملات غذائية من النوع د٣.

مخاطر الإفراط في تناول فيتامين د

       تكمن خطورة فيتامين د في حدوث التسمم من الكميات المفرطة له والتي تحدث غالبا من المكملات الغذائية وليس من الطعام الذي يحتوي على كميات قليلة منه ولا التعرض الكثير لأشعة الشمس المباشرة أيضًا يسبب تسممًا، لذلك يُنصح بعدم أخذ الفيتامين كمكمل يوميًا يحتوي على أكثر من ٤٠٠٠ وحدة دولية إلا تحت إشراف الطبيب، ومن أعراض التسمم:

• فقدان الشهية ونقص في وزن الجسم.
• تصلب الأوعية الدموية نتيجة ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم مما يؤدي إلى تدمير القلب والكليتين.
• حصوات في الكليتين.
• زيادة العطش والتبول.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• إمساك.
• غثيان وقئ.

References

1. https://medlineplus.gov/vitaminddeficiency.html
2. https://www.medicalnewstoday.com/articles/161618#symptoms
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency#management-and-treatment
4. https://www.healthline.com/health/food-nutrition/benefits-vitamin-d#risks