أنيميا نقص الحديد (فقر الدم)

نعلم جميعًا بأن الحديد عامل أساسي لتكوين خلايا الدم الحمراء، إذ أنه جزء مهم من الهيموجلوبين المسؤول عن اللون الأحمر المميز لخلايا الدم الحمراء، والذي يقوم بالوظيفة الأساسية لخلايا الدم الحمراء وهي حمل الأكسجين خلال جميع أجزاء الجسم. تنشأ أنيميا نقص الحديد عندما يقل مخزون الجسم من الحديد بحيث لا يستطيع الجسم تكوين خلايا الدم الحمراء بشكل طبيعي، فتصبح الخلايا باهتة اللون وحجمها أقل من الطبيعي.

تتعدد أسباب نقص الحديد في الجسم، إذ قد يقل نتيجة نقص الحصول على المعدل اليومي الطبيعي من الطعام، أو سوء امتصاص الحديد في الجسم، أو النزيف الداخلي المزمن كما في حالات قرحة المعدة أو وجود خلايا الدم الحمراء في البول. 

يصعب تشخيص أنيميا نقص الحديد في البداية لأن المريض لا يشعر بأي أعراض في بداية المرض، إذ تقل مخازن الحديد فقط وليس الحديد الموجود في خلايا الدم الحمراء فتكون نتائج فحوصات الدم الروتينية طبيعية في البداية، لكن مع تطور المرض تبدأ معدلات الهيموجلوبين في الدم بالانخفاض ويبدأ المريض الشعور بالأعراض.

سبب نقص الحديد

يوجد أسباب عديدة لنقص الحديد لدى الأفراد نذكر منها:

• تناول كمية غير كافية من الحديد يوميًا: عندما يتناول الفرد كميات قليلة من الحديد يوميًا لمدة طويلة يقل الحديد في الجسم، خصوصًا مع الأفراد الذين يكونوا بحاجة إلى كميات أكبر من الحديد كما في النساء الحوامل والأطفال خلال فترات نموهم المختلفة.
• حالات الحمل أو فقدان الدم خلال الدورة الشهرية لدى النساء: تزداد الحاجة للحديد أثناء فترة الحمل لتلبية طلبات الجنين وجسم المرأة معًا، فيما يقل الحديد في حالات النزيف المطول أو فرط نزيف الدورة الشهرية لدى النساء مما يستلزم زيادة تناول الأطعمة الغنية بالحديد لتعويض حاجة الجسم.
• النزيف الداخلي: تؤدي بعض الحالات الطبية إلى النزيف الداخلي الذي بدوره يؤدي لزيادة فقدان الحديد ومع الوقت يؤدي لأنيميا نقص الحديد كما هو الحال مع حالات قرح المعدة، وبعض الأورام الحميدة في الأمعاء والقولون، وسرطان القولون. 

اقرأ أيضًا: فوائد الشاي الأخضر للصحة و إنقاص الوزن و الوقاية من السرطان

• سوء الامتصاص: تؤثر بعض الحالات الطبية على قدرة الأمعاء على امتصاص الحديد مثل بعض اضطرابات القناة الهضمية، أو حالات جراحات الأمعاء.
• الحالات الوراثية: تؤدي بعض الأمراض الوراثية إلى نقص الحديد من خلال تأثيرها على امتصاص الحديد مثل الداء البطني أو السيلياك (celiac disease)، ومرض آخر يحدث نتيجة خلل في جين TMPRSS6 إذ يؤدي لإفراز كمية كبيرة من هرمون الهيبسيدين المسئول عن تثبيط امتصاص الأمعاء للحديد مما يؤدي لنقص الحديد بالجسم، وحالات الهيموفيليا ومرض فون فيليبراند (Von Willebrand) جميعهم يؤدوا إلى حالات أنيميا نقص الحديد.

اعراض نقص الحديد

تشمل علامات نقص الحديد:

• تقصف وضعف الأظافر.
• تشققات الشفاه.
• الجلد الشاحب.
• تورم أو وجع اللسان.

فيما تشمل الأعراض:

• ألم الصدر.
• برودة اليدين والقدمين.
• صعوبة التركيز.
• دوخة أو دوار.
• الإرهاق أو الشعور بالتعب هو أكثر الأعراض شيوعًا. 
• الصداع.
• اضطراب نبضات القلب. 
• اشتهاء غير طبيعي للمواد غير الغذائية مثل الثلج، أو الأوساخ، أو الطلاء، أو النشا.
• ضيق التنفس.

تشخيص نقص الحديد

تشمل الفحوصات اللازمة لتشخيص أنيميا نقص الحديد:

• صورة الدم الكاملة (CBC).
• فحص مسحة دم تحت المجهر.
• فحص الحديد والفيرتين بالمصل، والقدرة الكُلِّية لربط الحديد بالترانسفيرين.
• فحص الهيموجلوبين، وكرات الدم الحمراء في البول.

النتائج المتوقعة التي تؤكد تشخيص أنيميا نقص الحديد هي:

• كرات الدم الحمراء صغيرة وباهتة اللون.
• ترتفع الصفائح الدموية عادةً.
• نقص الحديد في المصل ومستويات الفيرتين مع ارتفاع القدرة الكُلِّية لربط الحديد بالترانسفيرين.

علاج نقص الحديد

يعتمد علاج نقص الحديد على السبب المؤدي للحالة، إذ يمكن علاجه من خلال المكملات ومن أفضلها كبريتات الحديد أو النظام الغذائي في حالات النقص بسبب قلة تناول الحديد اليومي الموصى به. لكن في حالات سوء الامتصاص أو النزيف، يجب علاج الحالة المرضية أولًا للحصول على نتيجة فعالة. 

تشمل الأطعمة الغنية بالحديد: اللحوم الحمراء، والفواكه المجففة والمكسرات، والبنجر، والخضروات الورقية داكنة اللون مثل السبانخ، وبعض المأكولات البحرية، والبيض.

وينصح بتناول الأغذية الغنية بفيتامين سي لأنه يعزز من امتصاص الحديد في الجسم ومن أشهر هذه الأغذية: البرتقال، والليمون، والفراولة، والبروكلي، والطماطم، والكيوي، والفلفل، والخضروات الورقية الخضراء.

متى يكون فقر الدم خطير

يصبح فقر الدم خطيرًا في حالة إهمال العلاج لمدة طويلة مما يؤدي للمضاعفات التي قد تشمل:

• الاكتئاب.
• مشاكل القلب – إذا لم يكن الجسم يحتوي على ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الحاملة للهيموجلوبين، يعمل القلب بجد أكبر لنقل الدم الغني بالأكسجين عبر الجسم. عندما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدة حالات: عدم انتظام ضربات القلب، أو نفخة قلبية، أو تضخم القلب، أو حتى قصور القلب.
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
• تأخر النمو الحركي أو المعرفي عند الأطفال.
• مضاعفات الحمل مثل الولادة المبكرة أو ولادة طفل ذي وزن منخفض عند الولادة.

قد تؤدي أنيميا نقص الحديد إلى تفاقم الحالات أو عدم نجاح علاجات الأشخاص ذوي الأمراض المزمنة. 

References

1. https://emedicine.medscape.com/article/202333-overview 
2. https://www.healthline.com/health/iron-deficiency-anemia#symptoms 

https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia