محتويات المقال
يوفامين ريتارد Uvamin retard هو مضاد حيوي يستخدم لعلاج التهابات المسالك البولية السفلية غير المعقدة، فهو فعال ضد معظم البكتيريا إيجابية وسالبة الجرام.
الاسم العلمي لدواء يوفامين ريتارد
نيتروفورانتوين.
سعر يوفامين ريتارد
تحتوي العلبة على ٢٠ كبسولة، تحتوي كل كبسولة على نيتروفورانتوين (بلورات كبيرة)١٠٠مجم، ويبلغ سعر يوفامين ريتارد 30 جنيهاً مصرياً.
دواعي استعمال يوفامين ريتارد
يُعد يوفامين ريتارد هو الخط الأول في التهابات المسالك البولية السفلية غير المعقدة. اقرأ أيضاً: التهاب المسالك البولية..و 5 طرق لعلاجها
كيف يعمل يوفامين ريتارد؟
يتركز يوفامين ريتارد في المسالك البولية السفلية مع الحفاظ على تركيز منخفض في البلازما، ولا يؤثر بشكل كبير على فلورا الأمعاء.
يَستخدم نيتروفورانتوين عدة طرق لقتل البكتيريا حيث يتم تناوله بواسطة فلافوبروتينات داخل الخلايا البكتيرية، ينتج عنه مركبات ترتبط بالريبوسومات البكتيرية وتمنع المشاركة في تخليق الحمض النووي (DNA) والحمض النووي(RNA) وتخليق بروتين جدار الخلية والإنزيمات الأيضية الأخرى، وعلى الرغم من ذلك فإن الطفرات في nfsA و nfsB هي أسباب محتملة لمقاومة نيتروفورانتوين في الإشريكية القولونية.
متى يبدأ مفعول يوفامين ريتارد؟
يبدأ مفعول يوفامين ريتارد كبسول بعد 20-60 دقيقة من تناوله وتبدأ في الشعور بالتحسن خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج، تعتمد الحركية الدوائية لعقار يوفامين ريتارد على وجوده في شكلين من نيتروفورانتوين وفقًا لتصنيف الشركة المصنعة 25 % عبارة عن نيتروفورانتوين كبير التبلور والذي يذوب ويُمتص تدريجياً، أما الـ 75% المتبقية عبارة عن نيتروفورانتوين في شكل مسحوق يُشكل مصفوفة هلامية تُطلق نيتروفورانتوين بمرور الوقت عند التعرض لسوائل المعدة والأمعاء.
يُمتص نيتروفورانتوين جيدًا في الجهاز الهضمي، ويحدث معظم الامتصاص في بداية الأمعاء الدقيقة.
ينخفض تركيز الدواء في البلازما مع مراعاة أنه قد يزيد في حالة الفشل الكلوي الحاد، ويُلاحظ أن نيتروفورانتوين قابل للذوبان في البول مع إضفاء اللون البني على البول.
الجرعة وطريقة إعطاء دواء يوفامين ريتارد
- يُعطى يوفامين ريتارد كبسول عن طريق الفم ويُفضل تناوله مع الطعام لزيادة الامتصاص وتقليل الآثار الجانبية على المعدة.
- الجرعة للبالغين هي 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 5-7 أيام لعلاج التهابات المسالك البولية المنخفضة.
- لا تتوقف عن تناول الدواء في وقت مبكر جدًا حتى لو شعرت بالتحسن، حتى لا تُصبح البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ويكون العلاج أكثر صعوبة.
- يُعد استخدامها لمدة تقل عن خمسة أيام أقل فاعلية ولم يعد مُوصى بها.
- جرعات الوقاية طويلة الأمد من التهابات المسالك البولية هي 50 مجم إلى 100 مجم مرة واحدة يوميًا في وقت النوم.
يوفامين ريتارد للحامل
يجب أن يقتصر استخدام يوفامين ريتارد للحامل في الأشهر الثلاثة الأولى على الحالات التي لا تتوفر فيها أدوية بديلة، ويمكن استخدامه في الثلث الثاني والثالث للحمل كخط علاجي أول في حالة وجود بكتيريا في البول بدون ظهور أعراض لأقصر مدة فعالة للعدوى المؤكدة، ولا يستخدم في آخر 30 يوم من الحمل حيث يزيد خطر الإصابة باليرقان الوليدي.
يوفامين ريتارد والرضاعة
ينتقل الدواء إلى حليب الثدي وقد يكون له آثار غير مرغوب فيها على الرضّع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد والأطفال الذين يعانون من نقص G-6-PD، لذلك استشيري طبيبك قبل الرضاعة.
اضرار تناول يوفامين ريتارد
1) تُعد اضرار تناول يوفامين ريتارد قليلة وآمنة نسبياً وبالتالي فإن أكثر الآثار الجانبية الشائعة التي تم الإبلاغ عنها:
- الغثيان.
- القيء.
- فقدان الشهية.
- الإسهال.
تظهر هذه الأعراض عادةً في الأسبوع الأول من العلاج، ولكن مع محاولات الشركة المصنعة لتغيير حجم البلورة لتكون كبيرة الحجم فيقل امتصاصها في الجهاز الهضمي أدى ذلك إلى تقليل معدل حدوث الآثار الجانبية.
2) قد تكون الآثار الجانبية أكثر شدة وتؤدي إلى حدوث التسمم الرئوي ولكنه غير شائع، يتميز بظهور مفاجئ للحمى والقشعريرة والسعال الجاف وألم عضلي وضيق التنفس، وفي حالة ظهور التسمم الرئوي يجب التوقف الفوري عن تناول الدواء.
3) القصور الكبدي: تتراوح شدة الإصابة التي يسببها نيتروفورانتوين للكبد من ارتفاع متوسط في مستويات إنزيمات الكبد في الدم إلى يرقان ركود الصفراء cholestatic jaundice والتهاب الكبد والتسمم الكبدي hepatotoxicity والذي قد يؤدي إلى الوفاة، ويجب التوقف عن الدواء فورًا في هذه الحالات ومن المتوقع استعادة الوظائف الطبيعية للكبد خلال من 2 إلى 6 أشهر ولكن في حالات نادرة تستمر إصابة الكبد المزمنة.
4) اعتلال الأعصاب الطرفية الحسي والحركي وهو مرض نادر يظهر نتيجة استخدام الدواء لمدة طويلة في مرضى القصور الكلوي.
5) يمكن أن يسبب الدواء نتائج خاطئة في اختبار الجلوكوز بالبول، لذلك أخبر طبيبك إذا كنت مريض سكري.
التفاعلات الدوائية لدواء يوفامين ريتارد
لا يُنصح عادةً باستخدام هذا الدواء مع أي من الأدوية التالية، ولكن إذا تم وصف كلا الدوائين معًا للضرورة، فقد يغير طبيبك الجرعة أو عدد مرات استخدامها مثل:
- فلوكونازول.
- الميثوتريكسات.
- مضادات الحموضة المحتوية على ثلاثي سيليكات المغنيسيوم.
- لقاح الكوليرا الحي.
موانع استعمال يوفامين ريتارد
تُعد موانع استعمال يوفامين ريتارد قليلة ولكنها غاية في الأهمية، فهو لا يستخدم في الحالات الآتية:
- إذا كنت تُعاني من حساسية تجاه نيتروفورانتوين.
- مرضى التهاب الحويضة والكلية البكتيري الحاد لأن نيتروفورانتوين لا يصل إلى التركيزات العلاجية في المسالك البولية العليا وغالبا ما يصاحبه بكتيريا بالدم.
- المرضى الذين يعانون من انقطاع البول، قلة البول، أو ضعف كبير في وظائف الكلى بحيث يكون معدل استخلاص الكرياتينين CrCl أقل من 60 مل/ دقيقة، وتُشير بعض الدراسات أنه يمكن استخدامه حتى CrCl بمعدل 40 مل/الدقيقة.
- النساء الحوامل في الأسبوع 38-42 من الحمل حيث يتركز الدواء بنسبة كبيرة في البول، وكذلك أثناء المخاض والولادة.
- المواليد الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد بسبب احتمالية الإصابة بفقر الدم الانحلالي.اقرأ أيضاً: فقر الدم و7 أنواع منه…وطرق العلاج
- يُمنع استخدام نيتروفورانتوين في الرجال المصابين بعدوى المسالك البولية لأن هذه العدوى غالبًا ما تكون مرتبطة بالتهاب البروستاتا ولا يخترق نيتروفورانتوين أنسجة البروستاتا.
- المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا بسبب احتمال حدوث تسمم رئوي، تسمم كبدي، أو اعتلال الأعصاب الطرفية.
- إذا كنت تُعاني من نقص G-6-PD حيث يزيد خطر الإصابة بفقر الدم الانحلالي.
ماذا يجب عليك أثناء تناول هذا الدواء؟
يجب متابعة المرضى الذين يتناولون هذا الدواء وعمل التحاليل الآتية بصورة دورية خاصةً إذا تم استخدام الدواء لفترات طويلة مثل:
- وظائف الكبد.
- وظائف الرئة.
- وظائف الكلى.اقرأ أيضاً: الكلية وأهم وظائف الكلية، وأهم 9 تحاليل وفحوصات خاصة بالكلية
ماذا يجب عليك أن تفعل إذا نسيت الجرعة؟
إذا نسيت جرعة فخذها عندما تتذكرها، أما إذا كان وقتها قريبًا من وقت الجرعة التالية فتجاوز الجرعة الفائتة، لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
ماذا يجب عليك أن تفعل في حالة تناول جرعة زائدة من يوفامين ريتارد؟
إذا تناولت جرعة زائدة من يوفامين ريتارد عن طريق الخطأ، عليك بتناول كميات كبيرة من السوائل لتسهيل إفراز المسالك البولية للدواء، ويمكن إزالة نيتروفورانتوين عن طريق غسيل الكلى، مع العلم أنه لا يوجد ترياق مُخصص لعقار نيتروفورانتوين.
References
1)https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470526
2)https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/nitrofurantoin-oral-route/before-using/drg-20065102
3)https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682291.html
4)https://www.webmd.com/drugs/2/drug-14274-59/nitrofurantoin-oral/nitrofurantoin-oral/details
5)https://reference.medscape.com/drug/macrobid-macrodantin-nitrofurantoin-342567#5
6)https://www.msdmanuals.com/home/infections/antibiotics/nitrofurantoin
7)https://www.drugs.com/nitrofurantoin.html
