فغر القولون

محتويات المقال

فغر القولون هي استئصال القولون العصبي من مساره الطبيعي، نزولاً نحو فتحة الشرج، إلى فتحة جديدة في جدار البطن تسمى فغر القولون.

اقرأ أيضاً: الانغلاف المعوي

أسباب عملية فغر القولون

قد تكون هناك حاجة لهذه العملية لعلاج العديد من الأمراض والحالات المختلفة، وتشمل هذه الحالات ما يلي:

عيب خلقي، مثل فتحة الشرج المسدودة أو المفقودة، والتي تسمى فتحة الشرج غير المثقوبة.
عدوى خطيرة، مثل التهاب الرتج، والتهاب الأكياس الصغيرة على القولون.
مرض التهاب الأمعاء.
إصابة القولون أو المستقيم.
انسداد معوي جزئي أو كامل.
سرطان المستقيم أو القولون.
الجروح أو النواسير في العجان. الناسور هو اتصال غير طبيعي بين الأجزاء الداخلية من الجسم، أو بين عضو داخلي والجلد. العجان عند المرأة هو المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والفرج.
يساعد سبب عملية فغر القولون مقدم الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كان سيكون قصير الأجل أم دائمًا. على سبيل المثال، تتطلب بعض حالات العدوى أو الإصابات إعطاء الأمعاء راحة مؤقتة، ثم إعادة ربطها. قد تكون هناك حاجة إلى فغر القولون الدائم لمشكلة أكثر خطورة أو غير قابلة للشفاء، مثل السرطان الذي يتطلب إزالة المستقيم، أو فشل العضلات التي تتحكم في عملية الإخراج.

كيف يعمل الجهاز الهضمي

لن يغير فغر القولون الطريقة التي يعمل بها جهازك الهضمي. عادة، بعد أن تمضغ وتبتلع طعامك، فإنه يمر عبر المريء، أو أنبوب البلع، إلى معدتك.

ومن هناك، ينتقل إلى الأمعاء الدقيقة ثم إلى الأمعاء الغليظة أو القولون. وبعد ساعات أو أيام، تخرج البقايا غير القابلة للهضم من منطقة التخزين في المستقيم عبر فتحة الشرج، على شكل براز. عادةً ما يظل البراز رخوًا وسائلًا أثناء مروره عبر القولون العلوي. وهناك يتم امتصاص الماء منه، فيصبح البراز أكثر صلابة مع اقترابه من المستقيم.

مخاطر عملية فتحة القولون

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، فإن المخاطر الرئيسية للتخدير هي مشاكل في التنفس وضعف ردود الفعل على الأدوية. ينطوي فغر القولون على مخاطر جراحية أخرى:

نزيف.
تلف الأعضاء المجاورة.
عدوى.

بعد العملية، تشمل المخاطر ما يلي:

تضييق فتحة القولون.
الأنسجة الندبية التي تسبب انسداد الأمعاء.
تهيج الجلد.
فتح الجرح.
تطوير فتق في الشق.

قبل العملية

إذا كان ذلك ممكنًا، تأكد من مناقشة خياراتك الجراحية وما بعد الجراحة مع طبيب وممرضة فغرة القولون (وهي ممرضة مدربة خصيصًا لمساعدة مرضى فغر القولون) قبل الجراحة.

أثناء العملية

اعتمادًا على سبب حاجتك إلى العملية ، سيتم إجراؤه في أحد أجزاء القولون الأربعة: الصاعد، أو المستعرض، أو النازل، أو السيني.

يتم إجراء فغر القولون المستعرض على الجزء الأوسط من القولون، وستكون الفغرة في مكان ما عبر الجزء العلوي من البطن. يتم إجراء هذا النوع من الجراحة – غالبًا ما يكون مؤقتًا – عادةً لعلاج التهاب الرتج أو مرض التهاب الأمعاء أو السرطان أو الانسداد أو الإصابة أو العيوب الخلقية. في فغر القولون المستعرض، يترك البراز القولون عبر الفغرة قبل أن يصل إلى القولون النازل. قد تحتوي فغرتك على فتحة واحدة أو اثنتين. فتحة واحدة مخصصة للبراز. الثغرة المحتملة الثانية هي للمخاط الذي يستمر إنتاجه عادةً في الجزء الباقي من القولون. إذا كان لديك فغرة واحدة فقط، فسوف يمر هذا المخاط عبر المستقيم والشرج.
يتم إجراء فغر القولون الصاعد على الجانب الأيمن من بطنك، ولا يترك سوى جزء قصير من القولون نشطًا. يتم إجراؤها بشكل عام فقط عندما يمنع الانسداد أو المرض الشديد إجراء فغر القولون على طول القولون.
يتم إجراء فغر القولون النازل في الجانب الأيسر السفلي من البطن، في حين يتم وضع فغر القولون السيني – وهو النوع الأكثر شيوعًا – على بعد بضع بوصات أقل.

بعد العملية

من المحتمل أن تحصل على سوائل صافية في اليوم التالي. بعض الناس يأكلون بشكل طبيعي في غضون يومين بعد فغر القولون.

تكون الفغرة الطبيعية رطبة ولونها وردي أو أحمر. عندما ترى فغر القولون لأول مرة، قد يبدو أحمر داكنًا ومنتفخًا، مع كدمات. لا تقلق. وفي غضون أسابيع قليلة، سوف يصبح اللون أفتح وستختفي الكدمات.

ربما لن تكون الضمادة أو الحقيبة الشفافة التي تغطي فغر القولون مباشرة بعد الجراحة من نفس النوع الذي ستستخدمه في المنزل. سوف يقوم فغر القولون بتصريف البراز من القولون إلى كيس الفغرة. من المحتمل أن يكون البراز أكثر سيولة مما كان عليه قبل الجراحة. سيعتمد اتساق البراز أيضًا على نوع الفغرة لديك ومقدار القولون الذي لا يزال نشطًا.

في المستشفى

تتطلب العملية الإقامة في المستشفى لمدة تتراوح من 3 أيام إلى أسبوع تقريبًا. من المحتمل أن تكون إقامتك أطول إذا تم إجراء فغر القولون لحالة طارئة. أثناء الإقامة في المستشفى، ستتعلم كيفية العناية بفغر القولون والجهاز أو الحقيبة التي تجمع البراز.

ستوضح لك ممرضتك كيفية تنظيف فغرتك. بعد عودتك إلى المنزل، قم بذلك بلطف كل يوم باستخدام الماء الدافئ فقط. ثم جففها بلطف أو اترك المنطقة تجف في الهواء. لا تقلق إذا رأيت القليل من الدم.

استغل وقتك في المستشفى لتتعلم كيفية العناية بفغر القولون. إذا كان لديك فغر القولون الصاعد أو المستعرض، فسوف تحتاج إلى ارتداء حقيبة رفيعة وخفيفة الوزن وقابلة للتصريف في جميع الأوقات. هناك أنواع عديدة ومختلفة من الأكياس، تختلف في التكلفة ومصنوعة من مواد مقاومة للرائحة.

يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من فغر القولون النازل أو السيني أن يتعلموا في النهاية التنبؤ بموعد تحرك أمعائهم وارتداء الحقيبة فقط عندما يتوقعون الحركة. وقد يكونون أيضًا قادرين على إتقان عملية تسمى الري لتحفيز حركات الأمعاء المنتظمة والمسيطر عليها.

في البيت

يجب أن يبدو الجلد المحيط بالفغرة كما هو الحال في أي مكان آخر في البطن. قد يكون التعرض للبراز، وخاصة البراز السائل، مزعجًا. إليك بعض النصائح لحماية بشرتك:

تأكد من أن الحقيبة وفتحة حاجز الجلد بالحجم الصحيح.
قم بتغيير الحقيبة بانتظام لتجنب التسرب وتهيج الجلد. لا تنتظر حتى يبدأ جلدك بالحكة والحرق.
إزالة نظام الأكياس بلطف، وادفع بشرتك بعيدًا بدلاً من سحبها.
استخدم الكريمات الواقية إذا أصبح الجلد متهيجًا على الرغم من هذه التدابير.

أخبر طبيبك للإبلاغ عن أي مما يلي:

تشنجات تستمر لأكثر من ساعتين.
الغثيان المستمر والقيء.
رائحة كريهة أو غير عادية لأكثر من أسبوع.
تغير في حجم الفغرة أو لونها.
انسداد أو انتفاخ الفغرة.
نزيف من فتحة الفغرة أو من داخل الحقيبة.
جرح أو قطع في الفغرة.
تهيج الجلد الشديد أو القروح.
براز مائي لأكثر من خمس ساعات.
أي شيء غير عادي يقلقك.

القاعدة الجيدة هي إفراغ الحقيبة عندما يكون ثلثها ممتلئًا. وتأكد من تغيير الحقيبة قبل أن تتسرب. كقاعدة عامة، لا تغيره أكثر من مرة واحدة يوميًا، ولكن ليس أقل من كل ثلاثة أو أربعة أيام.