محتويات المقال
ما هي حصوات المرارة؟
حصوات المرارة عبارة عن قِطع من موادّ صلبة تكوَّنت داخل المرارة؛ المرارة هي عضو صغير تحت الكبد يخزّن ويفرز العصارة الصفراوية التي تكوّنت مسبقًا في الكبد للمساعدة في هضم الأطعمة التي تحوي دهونًا.
العصارة الصفراوية تحوي موادّ مثل الكوليستيرول والبيليروبين، والتي إذا زادت نسبتها تؤدّي إلى تكوين الحصوات.
يتراوح حجم حصوات المرارة المتكوّنة، ما بين حبّة رمل إلى حجم كرة الجولف.
أسباب حصوات المرارة:
الأسباب التي تؤدّي إلى تكوين حصوات المرارة ليست واضحة تمامًا بالنسبة للأطباء، ولكن يُرجّح أن تكون من الأسباب الآتية:
- احتواء العصارة الصفراوية على كمّية كبيرة من الكوليستيرول: في جسد الإنسان الطبيعيّ تحوي العصارة موادّ تقوم بإذابة وتكسير الكوليستيرول الذي تم إفرازه من الكبد للمرارة، ولكن إذا كانت كمية الكوليستيرول أكبر من المقدِرة التكسيرية لهذه الموادّ فتترسب الكمّية الإضافية على شكل كريستالات ومن ثمَّ تتجمّع مكوِّنة حصوات.
- احتواء العصارة الصفراوية على كمّية كبيرة من مادة البيليروبين: وهي مادّة تنتج في الجسم عندما يتمّ تكسير كرات الدم الحمراء. وهناك ظروف معينة تؤدّي إلى زيادة إنتاج البيليروبين مثل: تليّف الكبد، العدوى في المسار المراريّ، بعض أمراض الدم. زيادة كمية البيليروبين المنتجة تشارك في تكون حصوات المرارة.
- عدم إفراغ محتويات المرارة بشكل كامل: عندما لا تقوم المرارة بإفراغ عصارتها بشكل كامل أو كاف يؤدّي هذا إلى تركيز محتويات العصارة وتكوّن الحصوات.
عوامل تزيد من فرصة تكوين حصوات المرارة:
- تصيب الإناث أكثر.
- سنّ الأربعين فما فوق.
- زيادة الوزن أو السمنة المفرطة.
- الكسل والخمول.
- الحمل.
- السكّريّ.
- تاريخ عائليّ من حصوات المرارة.
- أكل طعام يحوي كمّيات عالية من الدهون.
- أكل طعام يحوي كمّيات قليلة من الألياف.
- الإصابة بأمراض دم معيّنة، مثل أنيميا الخلايا المنجلية واللوكيميا.
- فقدان الوزن بشكل سريع.
- الإصابة بأمراض الكبد.
- تناول الأدوية التي تحوي هرمون الإستروجين، مثل حبوب منع الحمل.
- ذوو الأصول الأمريكيّة، بما فيهم الإسبانيّون من أصل مكسيكيّ.
الأعراض المصاحبة لحصوات المرارة:
العلامة الأولى التي تدلّ على وجود حصوات في المرارة، لن تلاحظ إصابتك بحصوات المرارة حتى تعلَق إحدى هذه الحصوات في مسار العصارة، حينها يظهر العرض الرئيسيّ، في صورة آلام البطن، وتحديدًا في الربع الأيمن العلويّ من البطن، في ما يسمّى بالمغص الصفراويّ، والذي يحدث في شكل نوبات متكررة، وتستمرّ النوبة الواحدة ساعة أو بضع ساعات، ويحدث هذا بعد تناول وجبة كبيرة أو دسمة؛ حيث تقوم المرارة بالانقباض لإرسال عصارتها للأمعاء من أجل عملية الهضم.
إذا كنت تعاني من هجمات متكررة من هذا النوع من المغص، فهذا يعني وجود انسداد جزئيّ في المسار الصفراويّ، ولكنك لا تشعر به إلا عند الانقباض، وكلما زاد الانسداد زاد الألم.
إذا تطوّر الوضع لانسداد كامل أو حدوث عدوى، فسوف تَظهر على المريض أعراض التهابات حادّة مثل:
- ألم مستمرّ في البطن.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- رعشة.
- زيادة ضربات القلب.
- اصفرار لون الجلد (الصفراء).
- غمقان في لون البول.
منع حصوات المرارة:
هناك بعض التوصيات التي تقلّل من خطر إصابتك بحصوات في المرارة، منها:
- لا تفوّت وجبات الطعام: حاول الالتزام بتناول طعامك في وقته المعتاد كل يوم، فإهمال وقت تناول الطعام يزيد من فرصة الإصابة.
- فقدان الوزن بشكل بطيء: إذا كنت بحاجة لفقدان الوزن فافعل ذلك بشكل متدرّج (من نصف كيلوجرام إلى كيلوجرام أسبوعيًّا)، ففقدان الوزن السريع يزيد من فرصة حدوث الحصوات.
- أكل طعام يحوي كمّيات كبيرة من الألياف: أدخل المزيد من الألياف في طعامك مثل الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة.
- المحافظة على وزن صحيّ: السمنة المفرطة أو زيادة الوزن يزيد من فرصة حدوث الحصوات؛ فاعمل للحصول على وزن مثاليّ وصحيّ من خلال تقليل كمية السعرات الداخلة للجسم والزيادة من الحركة الجسدية.
مضاعفات الإصابة بحصوات المرارة:
- التهابات المرارة: إذا استقرت حصوة في عنق المرارة فغالبًا ما يؤدّي هذا إلى تكوين التهابات فيها، والتي تسبّب آلامًا شديدة وارتفاعًا في درجة الحرارة.
- انسداد القناة الصفراوية المشتركة؛ يمكن أن تسدّ هذه الحصوات القناة المرارية، والتي من خلالها تتحرك العصارة الصفراوية من المرارة للأمعاء الدقيقة، إذا حدث هذا يسبب آلامًا شديدة في الربع العلويّ الأيمن من البطن، والصفراء، عدوى في القناة المرارية.
- انسداد القناة البنكرياسية: وهي قناة تأتي من البنكرياس وتلتحم مع القناة الصفراوية المشتركة قرب الاثنا عشر، وهي قناة تحمل العصارة البنكرياسية والتي تساعد في هضم الطعام.
- يمكن أن تؤدّي الحصوات إلى حدوث انسداد في القناة البنكرياسية والذي يؤدّي إلى التهابات شديدة في البنكرياس محدثة آلامًا شديدة ومستمرّة في البطن، والتي قد تتطلّب الحجز في المستشفى.
- سرطان المرارة: وجود حصوات في المرارة يزيد من خطر حدوث سرطان المرارة؛ ولكنّ هذا شيء نادر حدوثه.
علاج حصوات المرارة:
معظم المصابين بحصوات المرارة ولا يعانون من أعراض، لا يحتاجون علاجًا، ويحدّد هذا الطبيب المعالج بناءً على الفحوصات التشخيصية والأعراض التي يعاني منها المريض.
علاج الحصوات يكون بإحدى الطريقتين:
- إزالة المرارة جراحيًّا: الحلّ المفضّل للأطباء هو إزالة المرارة جراحيًّا؛ حيث تتكوّن الحصوات بشكل متكرّر لا شفاء منه. عند إزالة المرارة تتحرك العصارة بشكل مباشر من الكبد للأمعاء الدقيقة دون أن تُخزّن في المرارة.
المرارة ليست عضوًا مهمًّا من أجل الحياة، وإزالته لا يؤثّر على هضم الطعام ولكن قد يؤدّي إلى حدوث إسهال، وهو غالبًا ما يكون بشكل مؤقّت.
- أدوية لإذابة الحصوات: هناك بعض الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم والتي تساعد في إذابة الحصوات، لكن هذا قد يحتاج من شهور إلى سنوات لإذابة الحصوات بهذه الطريقة، وهناك احتمال كبير لتكوّن الحصوات مرة أخرى عند توقف الدواء.
في بعض الأحيان الأدوية لا تجدي نفعًا، لذا هي ليست مفضلة في علاج الحالات المصابة، ونلجأ لها فقط في الحالات التي لا تتناسب مع الخضوع للعمليات الجراحية.
References
2-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214.
3-https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7313-gallstones.
4-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/diagnosis-treatment/drc-20354220
