محتويات المقال
التهاب الكبد المناعي الذاتي هو أحد الأمراض المناعية الذاتية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الكبد بشكل خاطئ ويعمل على إتلاف أنسجته. نتيجة لهذا الهجوم تحدث مشاكل وخيمة في الكبد تُعرض المريض إلى الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.
يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف الكبد وفي النهاية إلى فشل الكبد إذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه في وقت مبكر. يمكن السيطرة على التهاب الكبد المناعي الذاتي عن طريق العقاقير التي تعمل على تثبيط نشاط الجهاز المناعي.
الجهاز المناعي
هو الجهاز المسؤول عن مهاجمة أي أجسام غريبة تدخل الجسم مثل البكتيريا والفيروسات عن طريق إنتاج الأجسام المضادة والبروتينات وخلايا الدم البيضاء التي تعمل بشكل ما على التهام أي جسم غريب يهاجم الجسم والتخلص منه.
يميز الجهاز المناعي بين الخلايا الغريبة وخلايا الجسم ويهاجم الأجسام الغريبة ويحمي الجسم منها.
أمراض المناعة الذاتية
تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يخطئ الجهاز المناعي في بعض الخلايا ويعتبرها جسماً غريباً.
في التهاب الكبد المناعي الذاتي يرسل الجهاز المناعي أجساماً مضادة تهاجم خلايا معينة من الكبد.
اقرأ أيضاً: أمراض المناعة الذاتية
أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي
- التهاب الكبد المناعي الذاتي الأول:
في هذا النوع من التهاب الكبد المناعي الذاتي تهاجم الأجسام المضادة العضلات الملساء للكبد (ASMA ).
يُغد هذا النوع من أكثر الأمراض شيوعاً، يظهر في أي عمر خاصة في البالغين بين سن 15 و 40 عاماً.
معظم المرضى المصابين بهذا النوع لديهم أمراض مناعية ذاتية أخرى مثل التهاب القولون التقرحي والداء البطني والتهاب المفاصل الروماتويدي.
- التهاب الكبد المناعي الذاتي الثاني:
في هذا النوع من التهاب الكبد المناعي الذاتي تهاجم الأجسام المضادة بروتيناً في خلايا الكبد يسمى السيتوكروم.
يُعد هذا النوع أكثر شيوعاً في الأطفال والشباب بين سن 4 و 14عاماً وأقل شيوعاً عند البالغين، قد يكون هذا النوع من التهاب الكبد المناعي مصحوباً بأمراض مناعية ذاتية أخرى.
اقرأ أيضاً:التهاب الكبد Hepatitis.. أنواعه وكيفية علاجه و8 طرق للوقاية منه
أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد المناعي الذاتي:
ما الذي يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي
السبب الدقيق لالتهاب الكبد المناعي الذاتي غير معروف، يعتقد الباحثون أن سبب التهاب الكبد المناعي الذاتي تفاعل الجينات التي تتحكم في الجهاز المناعي للجسم بالإضافة إلى أسباب أخرى.
- الإصابة ببعض أنواع الفيروسات مثل التهاب الكبد الفيروسي (أ ، ب).
- تناول أدوية معينة مثل المضادات الحيوية وأدوية القلب.
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي:
- الجنس: رغم أن الاصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي تحدث في الذكور والإناث إلا أنه أكثر شيوعاً في الإناث عن الذكور.
- عوامل بيئية: مثل السموم والمواد الكيميائية، تؤدي هذه العوامل إلى استجابة مناعية مفرطة للجهاز المناعي ضد خلايا الجسم.
- وجود مرض مناعي ذاتي آخر: تُعد الإصابة بأمراض مناعية ذاتية أخرى إشارة إلى الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وفرط الغدة الدرقية.
- وجود تاريخ عائلي: الإصابة بالمرض في العائلة تزيد الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي عن طريق الجينات الموروثة في الأجيال الجديدة.
.
أعراض الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي:
- لا يعاني كل الأشخاص من نفس أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي، تظهر الأعراض بعد أن يؤثر المرض على وظائف الكبد.
تشمل أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي ما يلي:
- اضطرابات في البطن.
- تعب وإرهاق.
- آلام في المفاصل.
- طفح جلدي.
- اصفرار الجلد والعينين ( اليرقان ) واصفرار لون البول.
- حكة في الجلد.
- غثيان وفقدان الشهية.
- تضخم الكبد وانتفاخ البطن.
- توقف الدورة الشهرية.
- ظهور أوعية دموية غير طبيعية على الجلد.
مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي
يؤدي التهاب الكبد المناعي الذاتي إلى تليف الكبد، ينتج عن هذا التليف مضاعفات تشمل ما يلي:
- تضخم الأوردة في المريء (دوالي المريء) :
نتيجة لتليف الكبد يحدث انسداد في الأوعية الدموية للوريد البابي ويرتد الدم إلى أوعية دموية أخرى وهي الأوعية الموجودة في المعدة والمرئ والتي تكون ذات جدران رفيعة مما يؤدي إلى امتلاء هذه الأوعية بالدم وحدوث نزيف داخلي في هذه الأوعية.
يؤدي هذا النزيف إلى حدوث غيبوبة للمريض إذا لم يتم وقف النزيف.
- وجود سوائل في البطن (الاستسقاء):
يتسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي في حدوث تليف في الكبد، يؤدي هذا التليف إلى ضعف نشاط الكبد في تصنيع (الألبومين) وهو البروتين المسؤول عن الحفاظ على توازن السوائل في الجسم، ونتيجة لنقص الألبومين تتراكم كميات ضخمة من السوائل والماء في تجويف البطن فيما يعرف بالاستسقاء يؤدي إلى مشاكل في التنفس.
- فشل الكبد:
يتسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي في تليف الكبد يؤدي هذا التليف في توقف الكبد عن القيام بوظائفه والتي تتمثل في تخليص الجسم من السموم الضارة.
في مراحل متقدمة من تليف الكبد يكون الشخص المصاب أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي
يمكن تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي عن طريق ما يلي:
- اختبارات وفحوصات الدم.
بعض الأشخاص لا تظهر عليهم الأعراض مبكراً لكن يمكن اكتشاف المرض عن طريق بعض اختبارات الدم مثل:
- (ANA) اختبار تحليل الأجسام المضادة التي تهاجم الخلايا في الكبد مثل الأجسام المضادة المهاجمة لنواة الخلايا.
- (AMAِ) اختبار تحليل الأجسام المضادة المهاجمة للميتوكوندريا الخاصة بالخلايا.
- (ASMA)اختبار تحليل الأجسام المضادة المهاجمة للعضلات الملساء بالكبد.
وجود نسبة إيجابية من هذه الأجسام المضادة في الدم تدل على الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي.
- اختبار تحليل إنزيمات الكبد (Alt، AsT) مع التهاب الكبد المناعي الذاتي ترتفع هذه الإنزيمات بنسبة كبيرة في الدم.
- اختبارات دم أخرى مثل فحوصات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي مثل فيروس A، B،C.
- اختبارات التصوير: مثل الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي والتي تعطي صورة كاملة عن شكل الكبد وحجم التضخم وهل يوجد تليف في الكبد أم لا.
- خزعة الكبد.
يقوم الطبيب بأخذ عينة من نسيج الكبد لفحصها ومعرفة سبب التهاب الكبد المناعي الذاتي، يتم فحص هذه العينة في المختبر عن طريق الفحص الباثولوجي لها تحت الميكروسكوب.
علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي
يتمثل علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي عن طريق تناول الأدوية التي تقلل من مهاجمة الأجسام المضادة لخلايا الكبد وإخماد نشاطها مما تساعد هذه الأدوية في كبت أعراض المرض.
فيما يلي بعض الأدوية:
- (corticosteroids) أدوية الكورتيكوستيرويد يُعطى هذا الدواء بشكل منتظم وبجرعة كبيرة في بداية العلاج ثم يُسحب تدريجياً من الجسم. من أدوية الكورتيكوستيرويد التي تعمل على إخماد النشاط المناعي على خلايا الكبد ما يلي:
- بريدنيزون ( prednisone ) هو أحد أدوية الكورتيكوستيرويد التي تحتوي على كورتيزون وتعمل على إخماد النشاط المناعي ضد الكبد.
- أزاثيوبرين (Azathioprine). أحد الأدوية الخامدة للنشاط المناعي.
- أدوية منشطة للكبد تعمل على تنشيط الكبد للقيام بوظائفه.
- يستجيب معظم المرضى المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي للأدوية الخامدة للنشاط المناعي.
- قد يتناول بعض المرضى المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي الأدوية المضادة للنشاط المناعي مدى الحياة حتى يختفي المرض.
- يجب متابعة الفحوصات المعملية لإنزيمات الكبد بصفة مستمرة مع تناول الأدوية.
- لا يستجيب بعض المرضى للأدوية مما يؤدي هذا إلى الإصابة بتشمع الكبد ( cirrhosis ) وهو آخر مرحلة من مراحل تليف الكبد.
- لا يستجيب بعض المرضى إلى أي أدوية ومع تزايد المرض تحدث مضاعفات وقد يكون العلاج الوحيد هو زراعة كبد جديد في الجسم عن طريق متبرع.
References
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autoimmune-hepatitis/symptoms-causes/syc-20352153
- https://britishlivertrust.org.uk/information-and-support/liver-conditions/autoimmune-hepatitis/
