محتويات المقال
ما هو ارتجاع المريء
يعرف ارتجاع المريء أيضاً بالارتجاع المعدي المريئي أو الارتجاع الحمضي ويرمز له اختصاراً بـ GERD وهو اضطراب يحدث نتيجة ارتداد محتويات المعدة وتدفق حمض المعدة إلى المريء وهو الأنبوب الذي يصل الحلق بالمعدة وهذا قد يسبب الضرر بالمريء.
أعراض ارتجاع المريء
- حرقة أو انزعاج في الصدر( حرقة الفؤاد ) عادةً بعد تناول وجبة الطعام.
- الإحساس بطعم حامضي في الفم.
- التهاب الحلق أو بحة في الصوت أو سعال أو شعور بوجود كتلة في الحلق.
- صعوبة في البلع وألم في الصدر.
- القيء والغثيان في بعض الأحيان.
قد تتزايد الأعراض عند الاستلقاء بعد تناول الطعام بشكل مباشر.
اقرأ أيضاً: فوائد زيت الزيتون على الريق.
أسباب ارتجاع المريء
يحدث نتيجة ارتداد أحماض المعدة نتيجة ضعف أو ارتخاء صمام المريء( العضلة السفلية العاصرة للمريء ). عادةً ما يُغلق هذا الصمام بإحكام بعد دخول الطعام إلى المعدة ولكن إذا حدث ارتخاء أو ضعف في الصمام فإن محتويات المعدة ترتد مرة أخرى إلى المريء وقد تتسبب في تهيج والتهاب بطانة المريء ويكون هذا الضعف في الصمام ناتجاً عن أسباب عدة منها:
- زيادة الوزن.
- الأطعمة الدهنية.
- مشروبات الكافيين والمشروبات الغازية.
- الكحول.
- التدخين.
- تناول بعض أنواع من الأدوية مثل أدوية مضادات الهستامين وبعض مضادات الاكتئاب.
- الحمل.
- أدوية ضغط الدم.
- الأشخاص المصابين بمرض فتق الحجاب الحاجز.
- مرضى اضطرابات النسيج الضام (مثل تصلب الجلد).
- حالات تأخر إفراغ المعدة.
اقرأ أيضاً: جرثومة المعدة عند الأطفال.
مضاعفات ارتجاع المريء
يحدث في بعض الحالات مضاعفات قد تسبب مشاكل صحية أكثر تعقيدًا وأشد خطورة مثل:
- التهاب المريء وهو تهيج وتورم في بطانة المريء نتيجة الارتداد المزمن لمحتويات المعدة إلى المريء ومن أعراضه التهاب الحلق وصعوبة في البلع.
- قرحة المريء وهي تلف في بطانة المريء نتيجة ارتجاع المريء المزمن أو غير المعالج ومن أعراضها ألم عند البلع وفي الصدر والقيء الذي قد يصاحبه وجود دم والتهاب الحلق وفقدان في الوزن نتيجة فقدان الشهية.
- تضيق المريء ويحدث هذا المرض عند إهمال علاج ارتجاع المريء حيث تتكون ندب في بطانة المريء مما يؤدي إلى ضيق تجويف المريء والذي يؤدي إلى صعوبة البلع ويكون الإنسان عرضة للاختناق وضيق التنفس وانحصار الأطعمة الصلبة وبالتالي سوء التغذية بسبب الخوف من تناول الطعام بسبب الألم وعدم القدرة على البلع.
- مريء باريت وهو تحول الخلايا المبطنة للمريء إلى خلايا غُدية تشبه الخلايا المبطنة للأمعاء ويعد مريء باريت من أكثر المضاعفات لارتجاع المريء ظهوراً وخاصةً لدى الرجال بمعدل الضعف مقارنةً بالنساء.
- سرطان المريء وهو من المضاعفات النادرة لارتجاع المريء وتكون أعراضه السعال وألم في الصدر وحرقة شديدة وعسر هضم شديد وفقدان الوزن.
- الالتهاب الرئوي التنفسي.
- مشاكل الفم والأسنان و تآكل مينا الأسنان ورائحة الفم الكريهة.
- الربو.
- فقر الدم نتيجة النزف الذي قد يحدث في بعض الحالات.
اقرأ أيضاً: قرحة المعدة.
ارتجاع المريء عند الأطفال
يعاني جميع الأطفال الرضع تقريباً من ارتجاع المريء وتكون أعراضه التجشؤ الرطب أو القيء وعادةً ما يحدث بعد الأكل بفترة قصيرة ويعد أمراً طبيعيَ الحدوث وعادةً ما يزيد الارتجاع في الأشهر الأولى من عمر الطفل حيث يبلغ شدته في عمر 6 إلى 7 أشهر ثم يتراجع تدريجياً وغالباً ما يتخلص جميع الأطفال الرضع من الارتجاع عند عمر 18 شهراً وقد يحدث الارتجاع بسبب وضعية الرضيع الخاطئة أثناء الرضاعة أو الإفراط في الرضاعة ويكون العلاج أولاً بتغيير وضعية الرضيع أثناء الرضاعة واستخدام حليب صناعي أكثر كثافة والتربيت المتكرر أثناء الرضاعة وأحياناً يلجأ الطبيب إلى العلاج بالأدوية أو الجراحة في حالات محددة.
تشخيص ارتجاع المريء
يشخص الطبيب المرض بأنه ارتجاع المريء إذا تكررت الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع وقد يبدأ العلاج بلا اختبارات ولكن عند الحاجة إلى الاختبارات فيقوم المريض بعمل اختبارات مثل:
- التنظير وهو فحص المريء عادة باستعمال أنبوب رؤية مرن وأخذ خزعة ويعد التنظير الداخلي أفضل اختبار لتشخيص التهاب المريء والتهاب المريء التآكلي وقرحة المريء وتضيق المريء وسرطان المريء ومريء باريت.
- اختبارات درجة الحموضة أو اختبار الحمض يتم وضع جهاز في المريء لتحديد متى ومدة ارتجاع حمض المعدة هناك حيث يتصل بحاسوب صغير ترتديه حول الخصر أو بحزام على كتف المريض.
- اختبارات قياس الضغط المريئي يقيس تقلصات العضلات المنتظمة في المريء عند البلع وقوة عضلات المريء.
- التصوير بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي بعد شرب سائل الباريوم الذي يملأ البطانة الداخلية للجهاز الهضمي حيث يسمح للطبيب برؤية صورة واضحة للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.
اقرأ أيضاً: الغدة الدرقية.
العلاجات المنزلية لارتجاع المريء
يقترح بعض خبراء التغذية العديد من التدابير العلاجية المنزلية لارتجاع المريء مثل:
- الحليب الرائب واللبن البارد.
- القرفة.
- القرنفل.
- الحبق الأفريقي.
- بذور الكمون.
- الزنجبيل.
- الشمرة الشائعة.
اقرأ أيضاً: التهاب المفاصل.
الوقاية من ارتجاع المريء
يعد التغيير في نمط الحياة والنظام الغذائي فعالاً لتجنب المرض وتحديد الأطعمة والمشروبات التي يمكن الاستغناء عنها والتي يمكن أن تزيد من أعراض ارتجاع المريء مثل:
- تناول وجبات أكثر أعتدالًا.
- مضغ الأكل جيدًا.
- تناول الأكل على فترات متكررة بدلاً من مرة واحدة.
- عدم تناول الطعام قبل النوم.
- عدم ارتداء الملابس الضيقة وخاصةً عند الخصر.
- الإقلاع عن التدخين.
- أخذ غفوة نهارية وأنت جالس على الكرسي.
- إنقاص الوزن عن طريق اتباع تغييرات بالنظام الغذائي وممارسة الرياضة.
- وضع كتل تحت رأسك بالسرير لرفعها مسافة أربعة إلى ستة بوصات.
- اخبار الطبيب بالأدوية التي تسبب لك ارتجاع المريء بعد تناولها.
اقرأ أيضاً: ارتفاع الكوليستيرول.
علاج ارتجاع المريء
إذا لم يفلح التغيير في أنماط التغذية أو نمط الحياة في التحكم بالأعراض فقد يلجأ الطبيب إلى وصف الأدوية لعلاجه ويتطلب الشفاء عادةً تناول الأدوية لمدة 4-12 أسبوعًا. وقد يستمر أخذ الأدوية لفترة طويلة مثل:
- مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات الهيستامين2 في بعض الأحيان تكون أكثرها فعالية في علاج ارتجاع المريء والتهاب المريء والتهاب المريء التآكلي الناجم عن هذا الارتجاع.
- توسيع المناطق المتضيقة بالتوسيع المتكرر للمنطقة المتضيقة بالبالونات أو الأنابيب.
- تعد الجراحة خياراً لعلاج ارتجاع المريء للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية أو الذين لديهم كميات كبيرة من الارتجاع غير الحمضي ولكنه يسبب أعراضاً مثل أعراض ارتجاع المريء أو الذين يعانون من قرحات أو نزف أو فتوق كبيرة أو التهاب مريء شديد إضافةً إلى ذلك قد تكون الجراحة العلاج المفضل للأشخاص الذين لا يريدون تناول الأدوية لسنوات عديدة كما يتوفر إجراء يقوم به الطبيب من خلال مشرط صغير بمنظار للبطن( يسمى تثنية القاع ) ولكن في بعض الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء تظهر تأثيرات جانبية غير محببة ويكون أكثرها شيوعاً هو صعوبة البلع والشعور بالانتفاخ أو الانزعاج في البطن بعد تناول الطعام.
:References
1-https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223
2-https://www.webmd.com/heartburn-gerd/reflux-disease-gerd-1
3-https://www.healthline.com/health/gerd
4-https://emedicine.medscape.com/article/176595-overview
5-https://www.healthline.com/health/gerd-symptoms
