سرطان الغدد الليمفاوية

سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم سرطاني يصيب أحد العقد الليمفاوية التي توجد في أجزاء متفرقة من جسم الإنسان ويمكن أن ينتشر مسبباً حدوث الورم في عقد ليمفاوية أخرى أو أعضاء من الجسم مثل الرئة أو النخاع الشوكي أو الثدي.

ما هو الجهاز الليمفاوي وما وظيفته؟

يتكون الجهاز الليمفاوي من مجموعة من العقد الليمفاوية والأوعية التي تحتوي على السائل الليمفاوي.

وتتكون العقد الليمفاوية من مجموعة من الخلايا التي تتمثل في كرات الدم البيضاء والتي تمثل الجهاز المناعي للإنسان.

تعمل خلايا الدم البيضاء على حماية الجسم ضد الأمراض والميكروبات والأجسام الغريبة التي تهاجم الجسم ومن ثَم فإن الجهاز الليمفاوي يعمل كدرع واقي للجسم.

وتتجمع الخلايا الليمفاوية مكونة العقد الليمفاوية والخلايا الليمفاوية نوعان هم TوB.

يصيب السرطان الخلايا الليمفاوية مسببا سرطان الغدد الليمفاوية وهذا هو النوع الأشهر الذي يصيب الأطفال حتى سن 24 عام وهو أحد أشكال سرطان الدم.

أنواع سرطان الغدد الليمفاوية

• اللاهوجكيني:

ويمثل حوالي 95% من الأصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وهو النوع الأكثر شيوعا ويصيب الخلايا B وT.

اسباب الإصابة بسرطان الغدد االليمفاوية اللاهوجكيني:

1. الإصابة بالأمراض المناعية مثل الأمراض الروماتيزمية  والصدفية والذئبة الحمراء.
2. نقص المناعة.
3. التعرض للإشعاع أو المواد الكيميائية.
4. الأشخاص الذين يعانون من العدوى الفيروسية مثل التهاب الكبد الوبائي أو الإيدز أو أي عدوى في الخلايا T.
5. الأطفال وكبار السن أكثر عرضة للإصابة.

• الهوجكيني:

ويصيب هذا النوع الخلايا B وينتقل بين العقد الليمفاوية وهو ما يسمى بسرطان المناعة ويتميز بوجود خلايا تسمى ريد ستينبرج وهي الخلايا B بعد نموها وزيادة حجمها.

أعراض الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية

• تشبه أعراضه الإصابة بالعدوى الفيروسية مثل الحمى وسيلان الأنف والسعال.
• تورم في أحد العقد الليمفاوية مثل الموجودة في الرقبة، أو الفخذ، أو تحت الإبط.
• يكون التورم غير مؤلم ولكن إذا حدث تورم في الغدة فإنه يصبح مؤلماً حيث أنه يضغط على العضو المصاب ويمكن أيضاً أن يكون مؤلماً إذا حدث السرطان نتيجة عدوى فيروسية.
• يمكن أن يحدث خلط بين أعراض السرطان وأعراض الإصابة الفيروسية لذلك يجب عرض المريض على الطبيب المختص في حالة ظهور الأعراض السابقة .

الأعراض السابقة تتشابه في سرطان الغدد الهوجكيني واللاهوجكيني ولكن توجد أعراض خاصة بالسرطان اللاهوجكيني مثل:

• ضيق في التنفس.
• السعال المستمر.
• ألم وتورم في البطن.

طبقاً للجمعية الدولية للسرطان فإن سرطان الغدد الليمفاوية اللاهوجكيني يمثل 4.2%من إجمالي المصابين بالسرطان في الولايات المتحدة الأمريكية بينما يمثل السرطان الهوجكيني نسبة 5.%من المصابين.

اقرأ أيضاً: فوائد الشاي الأخضر للصحة و إنقاص الوزن و الوقاية من السرطان

العلاج

يعتمد العلاج على المرحلة التي يصل إليها المريض ونوع السرطان:

• العلاج الحيوي: عن طريق إدخال ميكروبات معينة إلى الجسم لتحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة الورم السرطاني.
• المضادات الحيوية: إدخال المضادات الحيوية المختلفة لقتل السموم السرطانية.
• العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي.
• زراعة الخلايا الجذعية.
• الأدوية الإستيرودية.
• الجراحة باستئصال الورم.

مراحل سرطان الغدد الليمفاوية الهوجكيني واللاهوجكيني

تصنف إلى أربعة مراحل حسب انتشار الورم.

المرحلة الأولى:

تكون فيها الإصابة في عقدة ليمفاوية واحدة أو عضو واحد.

المرحلة الثانية:

تكون فيها الإصابة في عقدتين ليمفاويتين قريبتين من بعضهما وفي نفس الجانب من الجسم أو في عضو واحد وعقدة ليمفاوية مجاورة.

المرحلة الثالثة:

تكون الإصابة في عقد ليمفاوية في جانبي الجسم.

المرحلة الرابعة:

في هذه المرحلة يكون الورم في عضو وينتشر خلال العقد الليمفاوية مثل ما يحدث في حالة سرطان الغدد الليمفاوية اللاهوجكيني فهو يحدث في الكبد والرئة ونخاع العظام.

 أعراض المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية

الأعراض تعتمد على نوع السرطان والعضو المصاب وجدير بالذكر أن النوعين الهوجكيني واللاهوجكيني يتشابها في الأعراض التالية:

• التعب الشديد.
• الحمي.
• التعرق الليلي.
• آلام في البطن.
• آلام في العظام إذا حدث السرطان في النخاع الشوكي.
• الحكة.
• ورم في البطن.
• الغثيان والقيء.
• فقدان الوزن.
• آلام في الصدر وسعال مستمر وصعوبة في التنفس إذا حدث الورم في القصبة الهوائية أو القفص الصدري.
• الإمساك إذا كان العضو المصاب بالسرطان هو الطحال أو الأمعاء أو أي أجزاء أخرى من البطن.

علاج المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية

• سرطان الغدد الهوجكيني:

• ستة دورات أو أكثر من بروتوكول العلاج ABVD وهو علاج كيميائي يحتوي على العقارات الطبية الاتية: فينبلاستين- بليوميسين- دوكسوربيسين- داكاربازين.

• اثنا عشر أسبوع من البروتوكول العلاجي” ستاند فورد في” وهو يتضمن مجموعة العقارات الطبية الآتية: ميكولثامين- فينبلاستين- فينكريستين- بليومايسين- إيتوبوسيد- بريدنيسون- دوكسورابيسين.

ويأخذ بعدها المريض العلاج الإشعاعي.

• البروتوكول العلاجي الآتي ويسمى BEACOPP ويتضمن العقارات الطبية بليومايسين- إييتوبوسيد- دوكسورابيسين- سيكلوفوسفاميد- فينكريستين- بريدنيسون- بروكاربازين.

اقرأ أيضأً: فرط الحساسية ضد الأدوية ..أسبابها وأعراضها وكيفية علاجها

• اللاهوجكيني:
• العلاج الكيميائي: مثل بروتوكول العلاج R-CHOP ويتضمن العقارات الطبية الآتية: دوكسورابيسين- سيكلوفوسفاميد- فينكريستين- بريدنيسون.

بالإضافة إلى العقار ريتوكسيماب وهو مضاد للفيروسات يبدأ الطبيب المعالج بوصفه للمريض لمدة ستة أشهر قبل بداية العلاج الكيميائي.

ويتسبب العلاج الكيميائى في بعض الأعراض الجانبية مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر ولكن بعد الشفاء والانتهاء منه تنتهي هذه الأعراض.

اقرأ أيضاً: فوائد الجرجير المذهلة لصحة الجسم والبشرة والوقاية من السرطان

سرطان الغدد الليمفاوية في الأطفال

عوامل الخطر لسرطان الخلايا الليمفاوية في الأطفال هي نفسها في الكبار إلا أن سرطان الخلايا الليمفاوية الهوجكينى ينتشر بشكل كبير في الأطفال من عمر الخامسة عشر وأقل ولكن اللاهوجكيني عندما يصيب الأطفال يكون عنيفاً بشكل كبير ويحدث ذلك في:

• الأطفال ذوي المناعة الضعيفة والذين يتم علاجهم بمثبطات المناعة.
• الأطفال الذين يتم علاجهم بالعلاج الكيميائي والإشعاعي.

اللوكيميا

اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية هما نوعان من سرطان الدم و كلاهما يتسببان في حدوث فقر الدم نتيجة لتكسير كرات الدم وهما يتشابهان في الأعراض ولكن توجد بعض الاختلافات بينهما تتمثل في:

• الأعراض:

اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية لهما نفس أعراض الحمى والتعرق الليلي ولكن في اللوكيميا يحدث صداع  ونزيف دموي وزيادة التعرض للعدوى.

• أصل المرض:

اللوكيميا تبدأ من نخاع العظام وتتسبب في إنتاج نخاع العظام لعدد أكبر من خلايا الدم البيضاء ولكن سرطان الغدد الليمفاوية يبدأ في العقد الليمفاوية ويتطور لينتج عنه خلايا دم بيضاء غير عادية.

• العلاج:

يحتاج الطبيب المعالج إلى فترة من المتابعة الدقيقة في كلتا الحالتين وذلك بسبب بطء نمو وتطور الخلايا السرطانية ولكن العلاج في الحالتين يحتاج إلى العلاج الكيميائي والإشعاعي لكن اللوكيميا تختلف في الحاجة لزراعة الخلايا الجذعية للمريض.

اقرأ أيضاً: ميثوتريكساتMethotrexate

تم عمل إحصائية للأشخاص الذين بقوا على قيد الحياة بعد تشخيص الورم السرطاني في حالتي اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية طبقاً للمجتمع الأمريكي ووجد أن:

86% من الذين شُخصو بسرطان الغدد الليمفاوية الهوجكيني ظلوا على قيد الحياة  بينما في اللاهوجكيني كانو 70% أما في اللوكيميا فكانت النسبة 61%.

وهنا نستطيع أن نقول إن إمكانية العلاج تكون متاحة إذا تم التشخيص في مراحل مبكرة وذلك بسبب بُطء نمو وتطور الخلايا في حالتي اللوكيميا وسرطان الغدد الليمفاوية.

طرق أخذ الخزعة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية:

• باستخدام الإبر:

تتم هذه العملية بتخدير مكان الورم ثم إدخال الإبرة لأخذ الخزعة وتستغرق هذه العملية من 10-15 دقيقة.

• الخزعة المفتوحة:

ويتم ذلك بإزالة جزء من العقد الليمفاوية المصابة بعد تخدير المكان المصاب ثم غلق وربط المكان بعد أخذ الخزعة.

• خزعة العقد الليمفاوية الخافرة:

وتستخدم هذه الطريقة لمعرفة مكان انتشار السرطان.

يتم حقن نوع معين من الصبغة الزرقاء إلى الجسم بالقرب من المكان المصاب بالورم السرطاني تتدفق الصبغة إلى مكان العقد الليمفاوية المصابة ثم يتم سحب العينة.

References

1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/146136
2. https://www.healthline.com/health/what-happens-when-cancer-spreads-to-the-lymph-nodes
3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/swollen-lymph-nodes-in-armpit#about-swollen-lymph-nodes
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4397158/
5. https://www.webmd.com/cancer/what-are-lymph-node-biopsies
6. https://www.healthline.com/health/lymph-node-biopsy
7. https://emedicine.medscape.com/article/854550-overview
8. https://www.aafp.org/afp/2010/0601/p1339.html