النقرس الكاذب هو أحد أنواع التهاب المفاصل التي تحدث على شكل نوبات مفاجئة من الألم الشديد والتورم وتصيب واحدا أو أكثر من المفاصل، وقد يستمر عدة أيام أو أسابيع، وعادة ما يصيب كبار السن، حيث تبلغ نسبة الإصابة به ما يقارب 50% من المسنين فوق سن الخامسة والثمانين.

اسباب النقرس الكاذب

يحدث مرض النقرس الكاذب نتيجة ترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم في المفاصل، ونظرا لتشابه أعراضه الإكلينيكية مع مرض النقرس فإنه يعرف بهذا الاسم، إلا أنه يختلف عنه في نوع البلورات المترسبة في المفاصل، وعلى الرغم من أنه لا يوجد سبب معروف لترسب تلك البلورات، إلا أن نسبة الإصابة بالمرض قد تزيد في الحالات الآتية:

• قصور الغدة الدرقية أو خمولها.
• زيادة نشاط الغدة الجار درقية.
• تقدم السن حيث تتزايد نسب الإصابة بالمرض بتقدم العمر.
• الفشل الكلوي.
• زيادة نسبة الحديد بالدم مثل مرض ترسب الأصبغة الدموية.
• الاضطرابات التي تؤثر على توازن الكالسيوم والفوسفور بالدم، وكذلك نقص المغنيسيوم.
• الداء النشواني ويحدث نتيجة تجمع بعض البروتينات غير الطبيعية بالجسم.
• التهابات وأمراض المفاصل التنكسية المصحوبة باحمرار وتورم بالمفصل.
• بعض الاضطرابات الأيضية والعوامل الوراثية، حيث  أنه قد يصيب بعض العائلات بالكامل ويحدث وقتها في سن الشباب. 

اعراض النقرس الكاذب

تتشابه أعراض النقرس الكاذب مع أعراض مرض النقرس، لكنها تصيب المفاصل الكبيرة خاصة  مفصل الركبة، ويمكن أن يصيب مفصل الفخذ، والكوع، والكاحل لكن بمعدلات أقل، ونادرا ما يصيب مفاصل الرقبة حيث يسبب حينها آلاما شديدة بالرقبة والكتفين، وتشمل أعراضه:

• تورم بالمفصل المصاب.
• دفء واحمرار بالمفصل المصاب.
• آلام شديدة وصعوبة بالحركة.
• تيبس بالمفصل.
• أعراض شبيهة بالإنفلونزا (حمى وقشعريرة) نتيجة تفاعل الجهاز المناعي مع بلورات بيروفوسفات الكالسيوم.

وتظهر الأعراض بشكل مفاجئ لتصل ذروتها في خلال 6 – 12 ساعة من بدء الأعراض، ومن الممكن أن تحدث بشكل تدريجي في حالة التهاب المفاصل المزمن. وعادة ما يصيب النقرس الكاذب مفصلا واحدا فقط، لكن في بعض الأحيان قد يصيب مفاصل متعددة.

مضاعفات النقرس الكاذب

قد يؤدي النقرس الكاذب إلى تلف المفصل المصاب نتيجة ترسب البلورات داخل المفصل والتهابه، مما يتسبب في تدمير الغضروف الخاص بالمفصل مسببا ألما يحاكي أمراض المفاصل الروماتويدي.

تشخيص النقرس الكاذب

يتم تشخيص النقرس الكاذب عن طريق الفحوصات الآتية:

• فحص عينة من السائل الزليلي من المفصل الملتهب تحت المجهر (بزل المفصل) للتأكد من وجود البلورات  المترسبة.
• عمل بعض الفحوصات الخاصة بالأمراض التي تساعد على زيادة الإصابة بالمرض مثل الغدة الدرقية، والجار درقية، وتوازن المعادن بالجسم.
• عمل أشعة على المفصل المصاب وتشمل أشعة إكس أو الأشعة المقطعية.

ما هي الأمراض التي تتشابه أعراضها مع النقرس الكاذب

• النقرس ويصيب عادة أصبع القدم الكبير.
• التهاب المفاصل الروماتويدي والذي يستمر فترات طويلة وقد يؤثر على العديد من أعضاء الجسم إلى جانب المفاصل.
• التهابات المفاصل والعظام التي قد تتلف غضروف المفصل.

أنواع النقرس الكاذب

قد يظهر النقرس الكاذب في أحد الصور الآتية:

• التهاب المفاصل الحاد حيث تحدث آلام شديدة مفاجئة مع تورم واحمرار وسخونة بالمفصل المصاب نتيجة استجابة مناعية قوية، وعادة ما يؤثر ذلك على أقل من خمسة مفاصل في الجسم.
• التهاب المفاصل المزمن حيث يستجيب الجهاز المناعي بصورة أقل حدة ويكون هناك تورم واحمرار خفيف وتتشابه الأعراض كثيرا مع التهاب المفاصل الروماتويدي ولذلك يعرف أحيانا بالروماتيزم الزائف.
• في بعض الأحيان قد تتواجد بلورات بيروفوسفات الكالسيوم دون ظهور أي أعراض على الشخص المصاب بها.

علاج النقرس الكاذب

من الضروري البدء في علاج النقرس الكاذب فور تشخيصه حتى لا تستمر النوبة وقتا طويلا قد يصل لأسابيع أو أشهر، وقد يتسبب إهمال العلاج أيضا في ازدياد حدة النوبات التالية وتلف المفصل المصاب.

ويعتمد اختيار العلاج المناسب على عمر المريض، والأدوية التي يتناولها، والتاريخ المرضي له، ويجب أن يستمر العلاج حتى انتهاء النوبة تماما، ويشمل ذلك:

• مضادات الالتهابات اللاستيرويدية لكن يجب الحذر عند استخدامها لأنها قد تؤدي إلى حدوث نزيف بالمعدة وقصور بوظائف الكلى خاصة في كبار السن. 
• الكولشيسين قد يساعد كإجراء وقائي لتقليل تكرار نوبات التهاب المفاصل.
• الستيرويدات القشرية تساعد في تخفيف الالتهاب وإنهاء نوبة الألم لكن كثرة استخدامها قد يسبب ضعف العظام، والإصابة  بمرض السكري، والسمنة، ويمكن تناولها على هيئة أقراص أو حقنها بالمفصل.
• بزل المفصل يساعد في تخفيف الألم وإزالة بعض البلورات المترسبة.
• استخدام الكمادات الباردة لتخفيف الالتهابات.
• الراحة لتقليل حركة المفصل المصاب.

هل تتكرر نوبات الألم في النقرس الكاذب؟

تترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم على فترات طويلة، ويمكن أن تتكرر نوبة الألم بين الحين والآخر، وقد يحدث ذلك خلال عدة أسابيع أو أقل من عام، ويؤدي تكرار نوبات التهاب المفاصل إلى تلف المفصل في بعض الأحيان.

هل يمكن منعه؟

لا يوجد علاج لمنع تكرار نوبات التهاب المفاصل، كما أنه لا يمكن الشفاء تماما من المرض حيث يستمر ترسب البلورات على فترات طويلة، لكن يمكن تقليل حدة الأعراض وتكرار النوبات باستخدام العلاج المناسب.

الفرق بين النقرس والنقرس الكاذب

يصيب مرض النقرس عادة إصبع القدم الكبير ويحدث بسبب ترسب حمض اليوريك في المفاصل، بينما يصيب النقرس الكاذب المفاصل الكبيرة خاصة مفصل الركبة ويحدث نتيجة تراكم بلورات ثنائي هيدرات بيروفوسفات الكالسيوم.

References

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudogout/symptoms-causes/syc-20376983
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4756-calcium-pyrophosphate-dihydrate-deposition-disease-cppd-or-pseudogout
3. https://www.healthline.com/health/pseudogout
4. https://familydoctor.org/condition/pseudogout/
5. https://www.arthritis-health.com/types/pseudogout-cppd/all-about-pseudogout-symptoms-diagnosis-treatment
6. https://www.brighamandwomens.org/medicine/rheumatology-inflammation-immunity/arthritis-and-joint-diseases-center/pseudogout