محتويات المقال
الشوكة العظمية و 7 طرق لعلاجها
ما هي الشوكة العظمية؟
الشوكة العظمية أو ما يعرف باسم مسمار القدم هي نتوء عظمي يتكون في كعب القدم نتيجة ترسب الكالسيوم فيه. ومن الممكن أن تحدث الشوكة العظمية في خلف عظمة الكعب شوكة الكعب الخلفية وترتبط بالتهاب الوتر الأخيلي Achilles tendinopathy.
وأيضا يمكن أن يحدث في باطن القدم ويرتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية plantar fasciitis. واللفافة الأخمصية هي أنسجة وترية تحت الجلد في أسفل القدم تمتد من قوس القدم من الكعب وحتى قاعدة أمشاط الأصابع.
أعراض الشوكة العظمية
- ألم في الكعب خاصة في الصباح.
- التهاب القدم.
- تورم في الكعب من الأمام.
- الشعور الدائم بالسخونة في منطقة القدم.
- الشعور بنتوء عظمي في الكعب.
- يمتد الألم من قوس القدم وحتى الأصابع.
وبعض حالات الشوكة العظمية لا توجد بها أي أعراض أو تغير في أنسجة القدم والعظام المحيطة بها.
أسباب حدوث الشوكة العظمية
تحدث الشوكة العظمية نتيجة التمزق الشديد للأربطة والعضلات المحيطة بعظمة الكعب. والشوكة العظمية تظهر بمرور الوقت فهي لا تظهر فجأة بعد عمل شاق أو رياضة شاقة. وتبدأ الشوكة العظمية في الظهور نتيجة لتجاهل الأعراض والألم اللذان نشعر بها في القدم. ومن أشهر أسباب حدوث الشوكة العظمية هي:
- الجري والقفز على سطح غير مستو من أهم أسباب حدوث الشوكة العظمية.
- الضغط على القدم نتيجة للمشي الشاق.
- ارتداء الأحذية غير المناسبة للقدم.
- هشاشة العظام.
- الوزن الزائد والسمنة المفرطة.
- حدوث كدمات في الكعب.
- ارتداء الأحذية البالية.
- ارتداء الصندل الشبشب.
- ارتداء السيدات الأحذية ذات الكعب العالي لفترات طويلة.
ومعظم الأشخاص الذين يعانون من الشوكة العظمية أيضا لديهم التهاب في اللفافة الأخمصية.
اقرأ أيضا: هشاشة العظام و 6 طرق للوقاية منها
الفرق بين الشوكة العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية
الشوكة العظيمة: هي بروز نتوء عظمي في كعب القدم على امتداد اللفافة الأخمصية. وتحدث نتيجة ترسب الكالسيوم. وتتراوح في الحجم فهي لا تتعدى نصف بوصة. وعادة ما يصاحبها ألم في كعب القدم. وعادة ما يتم اكتشافها بالأشعة السنية.
التهاب اللفافة الأخمصية: هو التهاب الأنسجة والأربطة الموجودة في باطن القدم وتسمي اللفافة الأخمصية وتمتد من كعب القدم وحتى الأصابع. ويحدث الالتهاب نتيجة التحميل الزائد عليها مثل الوزن الزائد وارتداء الأحذية غير المناسبة للقدم.
التهاب اللفافة الأخمصية
تشخيص الشوكة العظمية
من الصعب تشخيص الشوكة العظمية دون الرجوع إلى الطبيب. وذلك لأن أعراضها قد تتشابه مع أعراض أخرى لألم القدم والكعب. ويتم تشخيص الشوكة العظمية عن طريق الأشعة السينية وذلك لأن النتوء العظمي لا يمكن رؤيته بالعين. ويعتمد الطبيب على فحص القدم وإذا وجد بها احمرار أو التهاب أو تورم فإنه ينم على وجود الشوكة العظمية.
الوقاية وتجنب حدوث الشوكة العظمية
يجب الاهتمام بصحة القدم والعناية بها حتى نتجنب حدوث الشوكة العظمية. ارتداء الأحذية الملائمة للقدم. تجنب المشي والتمارين المتتالية والمحافظة على راحة القدم.
الشوكة العظمية و 7 طرق لعلاجها
- ارتداء الأحذية المريحة والملائمة للقدم يساعد في تقليل الضغط على الشوكة العظمية. وهذا الضغط هو ما يسبب الشعور بالألم وعدم الراحة. وحتى يكون الحذاء مريحا للقدم يجب أن يكون:
- 1_ داعم لكعب القدم وهو ما يمنع التفاف القدم للداخل أو للخارج.
- 2_ أن يحتوي الحذاء على ارتفاع طفيف بالكعب وهو ما يساعد على تقليل الضغط على كعب القدم.
- 3_ أن يكون الحذاء معتدل المرونة. ينبغي أن لا يكون الحذاء سهل الطي. ويجب أن يكون بالحذاء انحناء تدريجيا حتى يعطى مقاومة للقدم في حالة الثني.
- استخدام الأدوية المضادة للالتهاب يساعد على تقليل الألم وعدم الراحة في كعب القدم ومن أمثلة هذه الأدوية (الأسبرين، والبروفين، ونابروكسين صوديوم وهي كربونات الصوديوم). وتقليل الالتهاب على الأنسجة بواسطة هذه الأدوية يمنع تلفها. وينصح بعدم تناول هذه الأدوية لمرضى الكلى ومرضى نزيف وقرح المعدة.
- استخدام كمادات الثلج وهو ما يساعد على تقليل التهاب أنسجة القدم. وهي عبارة عن أكياس بها مادة جلاتينية تباع بالصيدليات تحفظ بالفريزر حتى تظل محتفظة ببرودتها وتستخدم لمدة عشرة دقائق على القدم وتكرر مرة أخرى. أو عن طريق دحرجة القدم على زجاجة بها ماء مثلج.
- تمارين الإطالة لعضلات الساق وكذلك التمارين للفافة الأخمصية يساعد في تقليل الألم والضغط على الشوكة العظمية ومن أمثلة هذه التمارين:
- 1_ ثني القدم للأمام عن طريق الجلوس على كرسي ووضع رجل فوق رجل ومسك أصابع القدم وثنيها الامام لمدة30 دقيقة ويكرر التمرين 5 مرات في هذه القدم ثم تكرر في القدم الأخرى.
- 2_تمارين الإطالة لعضلات الساق. ويتم هذا التمرين عن طريق الوقوف أمام حائط واليدان ممتدة على هذا الحائط أمام الجسم. ثم وضع قدم أمام الأخرى. ثم نقوم بثني ركبة القدم الأمامية حتى نشعر بالإطالة في القدم الأخرى. ويكرر هذا التمرين 10 مرات ثم يكرر في القدم الأخرى. وتكرار تمارين الإطالة طوال اليوم في الصباح والمساء يساعد على تقليل الألم الناتج من الشوكة العظمية. وارتداء الجبائر أيضا يساعد في الحفاظ على ثنى القدم مما يساعد على إطالة عضلات الساق وعضلات اللفافة الأخمصية. وارتداء هذه الجبائر يساعد في تقليل آلام الكعب الذي يحدث في الصباح.
- 3_ التقاط فوطة صغيرة بأصابع القدم وهذا التمرين يساعد على تقوية وإطالة عضلات قوس القدم.
- حقن الكورتيكوستيرويد وهي ليست علاجا فعالا في حالات الشوكة العظمية ولكنها تساعد على تقليل الألم. ويختلف مكان الحقن فبعض الأطباء يقوم بحقن الجانب الداخلي للكعب والبعض يقوم بحقنها في منتصف الكعب. وحقن الكورتيكوستيرويد تساعد في تقليل حدوث قطع في أوتار العضلات في بعض حالات الشوكة العظمية.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية وهو علاج فعال في حالات الشوكة العظمية والتهاب اللفافة الأخمصية. ويتم العلاج بالموجات فوق الصوتية في مراكز العلاج الطبيعي.
- الجراحة: طبقا للأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام فإن الطبيب يقرر إجراء جراحة الشوكة العظمية في حالة فشل الطرق السابقة في علاجها. وتهدف الجراحة إلى إصلاح أوتار اللفافة الأخمصية وإزالة النتوء العظمي من كعب القدم مما يؤدي إلى تقليل الضغط على اللفافة الأخمصية. ويستطيع المريض المشى بعد عدة أسابيع من الجراحة. ولكن من مخاطر الجراحة حدوث تلف في بعض الأعصاب. وأيضا من الممكن أن تعود الشوكة العظمية في الظهور مرة أخرى بعد الجراحة.
اقرأ أيضا: التهاب المفاصل الروماتويدي
References
- https://www.healthline.com/health/heel-spurs
- https://thefootcaregroup.co.uk/heel-spur/
- https://health.clevelandclinic.org/6-reasons-you-shouldnt-assume-foot-pain-is-a-heel-spur/
- https://www.physio-pedia.com/Calcaneal_Spurs
- https://www.healthline.com/health/heel-spur-treatment
الشوكة العظمية و 7 طرق لعلاجها
