محتويات المقال
يعد ألم الكتف حالة شائعة، وذلك لعدة أسباب أهمها مرونة المفصل، وتكونه من عدة عضلات وأوتار.
يتكون الكتف من مفصلين:
- المفصل الحقاني العضدي وهو مفصل كروي يلتقي فيه عظم العضد بلوح الكتف، وهو ما يكسب الكتف مرونته.
- المفصل الأخرمي الترقوي يلتقي فيه الكتف بالترقوة.
نظرًا لعدم ثبات المفصل الكروي فإن مفصل الكتف يكون مثبتًا بعدة عضلات وأوتار تحافظ على حركته وثباته.
أسباب ألم الكتف
يتكون مفصل الكتف من عدة هياكل تلعب كل منها دور في مرونته وثباته، وحدوث خلل في أحد هذه الهياكل قد يسبب ألمًا في الكتف تختلف درجته باختلاف شدة الخلل وتأثيره على المفصل.
- إصابة عضلات الكفة المدورة: تتكون عضلات الكفة المدورة من أربعة عضلات صغيرة كل منها تساعد على تحريك مفصل الكتف في اتجاه معين. تزداد الإصابة في عضلات الكفة المدورة مع تقدم العمر خاصة مع الأعمال التي تتطلب حركات فوق مستوى الرأس. تتراوح الإصابة من الالتهاب البسيط إلى التمزق الكامل.
- التهاب الجراب:الجراب هو كيس مليء بالسوائل يفصل بين العضلات أو الأوتار والعظام لمنع الاحتكاك. ينجم التهاب الجراب من كثرة الاستعمال غير المعتاد أو النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو غيرها من الأسباب.
- الكتف المتجمد: وتعرف أيضًا canaltaronja.cat بالتهاب المحفظة اللاصق وتكون عادة بعد إجراء عملية جراحية أو كسر في الذراع. تبدأ بألم بسيط ثم يزداد الألم تدريجيًا وتصبح الحركة أكثر صعوبة وقد يستغرق مدة علاجه من سنة إلى ثلاث سنوات.
- تمزق أوتار الكتف: قد يؤدي تمزق الأوتار لفقدان القدرة على تحريك الكتف بشكل أو بآخر تبعًا لوظيفة الوتر المقطوع. ويختلف علاج قطع الوتر عن الالتهاب حيث تحتاج حالات القطع إلى تدخل جراحي.
- خلع الكتف: يكون عندما تنفصل عظمة العضد عن لوح الكتف وقد يكون خلعًا جزئيًا أو كليًا وكلاهما يتسبب في ألم شديد وعدم استقرار في المفصل.
- خشونة مفصل الكتف: عادة ما يكون تآكل الغضاريف بين عظام مفصل الكتف نتيجة لكسر أو خلع في الكتف أو التهاب الكفة المدورة.
- تأثر الأعصاب: قد يتأثر الحبل الشوكي نتيجة إصابة بالغة أو انزلاق غضروفي في الرقبة مما قد ينتج عنه آلام في الكتف.
- أمراض القلب: قد يكون ألم الكتف علامة على وجود ذبحة صدرية أو مشكلة في القلب.
- حصوات المرارة: إذا كان الألم في الناحية اليمنى من الكتف فيمكن أن يكون السبب وجود حصوات في المرارة.
كيف يتم التشخيص
يبدأ التشخيص عادة بالفحص السريري، حيث يفحص المعالج أنسجة الكتف، وتقاس قوة العضلات ومرونتها، وقدرة المريض على القيام بتحريك الكتف بحرية، والقيام بالمهام المختلفة.
لتأكيد التشخيص يلجأ المعالج للأشعة مثل:
- الأشعة السينية: تسمح بتصوير العظام لرؤية الآثار الناشئة من خشونة المفصل أو وجود كسر، لكنها لا تسمح برؤية الأنسجة كالعضلات والأوتار.
- التصوير المقطعي: يجتمع فيه الأشعة السينية مع تقنيات حاسوبية لتعطي تقريرًا مفصلًا لعظام الكتف.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: تعطي تصورًا أفضل للأنسجة المحيطة بالكتف من أربطة وعضلات وأوتار.
- التخطيط الكهربي للعضلات: يحتاج إليه الطبيب في حالات مثل الكسر أو الحوادث للتأكد من سلامة الأعصاب المحيطة بالمفصل وعدم حدوث خلل أو قطع في أحد هذه الأعصاب التي تغذي العضلات.
علاج ألم الكتف
يشمل علاج الكتف العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وعلاجًا منزليًا وأحيانًا قد يتطلب التدخل الجراحي.
يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي في الحالات المتأخرة من خشونة المفصل أو حالة القطع في أوتار الكفة المدورة، وذلك لما تسببه من ضعف شديد في العضلات وعدم ضمان لنتيجة العملية.
العلاج الدوائي
قد يصف الطبيب المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في حالات الكتف المتجمد يتم حقن سائل ستيرويدي داخل المفصل. إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى كأمراض القلب فيحتاج طبيب أمراض القلب لوصف الأدوية المناسبة لحالته.
العلاج الطبيعي
يمثل العلاج الفيزيائي أهمية كبيرة في حالات آلام الكتف، سواء كان بعد إجراء عملية أو في الحالات التي لا تتطلب التدخل الجراحي.
يعتمد العلاج الطبيعي على تقوية العضلات وإصلاح وضعية الجسم وعلاج التيبس في المفصل من خلال التمرينات الرياضية.
ينبغي التأكد من صحة وضعية الجسم دائمًا وتساعد المرآة في تتبع وضعية الكتف مع الظهر أثناء الحركة وهو ما يساعد على عدم زيادة المشكلة في المفصل.
تساعد الإطالات للكتف على مرونة الحركة للمفصل. ويمثل تمرين البندول أهمية في استعادة حركة الكتف بشكل كبير.
تقوية العضلات سواء بوجود أوزان أو بوزن الجسم تساعد في وقاية المفصل من العديد من المشكلات التي تصيب عظام المفصل أو الأنسجة.
العلاج المنزلي
- يلزم لعلاج بعض حالات الكتف الراحة لعدة أيام وتجنب بعض الحركات طبقًا لحدة الحالة.
- تفيد الكمادات الساخنة والباردة في كثير من حالات الكتف خاصة التي يصحبها التهاب وتورم في المفصل.
- بعض التمارين الرياضية الخفيفة لازمة لحماية المفصل من الانتكاس أو تطور الحالة إلى مرحلة أسوء.
المصادر
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/shoulder-pain/
https://www.health.harvard.edu/pain/ouch-shoulder-pain-and-how-to-treat-it
https://www.health.harvard.edu/pain/ouch-shoulder-pain-and-how-to-treat-it
https://www.webmd.com/pain-management/why-does-my-shoulder-hurt
