ما هو مرض كرون
هو حالة تستمر مدى الحياة حيث تلتهب أجزاء من الجهاز الهضمي التهابات مزمنة مجهولة السبب ويحدث بشكل شائع في الأمعاء الدقيقة والقولون. يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي من الفم إلى فتحة الشرج. كما يمكن أن يشمل أجزاء ويتخطى أجزاء، نطاق شدة داء كرون من خفيف إلى منهك وتختلف الأعراض ويمكن أن تتغير مع مرور الوقت، في الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى نوبات ومضاعفات تهدد الحياة.
أعراض مرض كرون
- العرض المميز لداء كرون(IBS)، هو الإسهال وألم البطن، والذي قد يكون معقدًا بسبب الانسداد أو الناسور المعوي قد تشتمل الأعراض على ما يلي:
- نزيف في المستقيم.
- حمى.
- فقدان الوزن وفقدان الشهية.
- وجود دم في البراز.
- آلام في المعدة وتشنجات.
- الغثيان والقيء.
- سوء التغذية ونقص الفيتامينات.
- تأخر في النمو لدى الأطفال قد تسبق مشاكل الجهاز الهضمي بسنوات.
- المشكلات الاجتماعية والنفسية مثل القلق، والاكتئاب، وصعوبة التأقلم.
- تشمل الأعراض أيضا على الأعراض السريرية التي يجب ملاحظتها أثناء فحص مريض كرون وهى:
- العلامات الحيوية احتمالية الإصابة بحمى مزمنة متقطعة، تسارع في ضربات القلب في مرضى فقر الدم أو الجفاف.
- الجهاز التناسلي: قد يشمل تقرحات، وخراجات، وظهور ندب في منطقة حول الشرج، وتحصي الكلى، وناسور، وجود علامات جلدية مميزة.
- الجهاز الهضمي: قد يتراوح العرض من الطبيعي إلى الحاد ويتم تحديد ذلك من خلال تقييم العضلة العاصرة الشرجية، وجود تهيج دموي، تشوه الغشاء المخاطي للمستقيم.
- الجهاز العضلي الهيكلي: احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل وخاصة المفاصل الكبيرة.
- الأمراض الجلدية: قد يظهر شحوبًا أو يرقانا، قرح جلدية مخاطية أو قلاعية، حمامي عقدية، تقرح جلدي غرغريني.
- أمراض الدم مثل فرط التخثر.
- تأخر النمو: انخفاض سرعة النمو وتأخر البلوغ.
- التهاب في قزحية العين.
كيفية تشخيص مرض كرون؟
- الاختبارات المعملية
- عمل تحليل دم شامل(CBC).
- اختبارات وظائف الكبد.
- تحليل براز.
- فحص كيمياء الدم.
- علامات الالتهاب.
- الاختبارات المصلية.
- التصوير
تشمل طرق التصوير لمرض كرون ما يلي:
- عمل الأشعة السينية(X-ray) للبطن.
- عمل أشعة مقطعية على البطن.
- عمل دراسات تباين الباريوم(متابعة الأمعاء الدقيقة، التحليل المعوي، حقنة الباريوم).
- تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية.
- تصوير رنين مغناطيسي(MRI) للحوض.
الإجراءات المتبعة في تقييم مرض كرون
تساعد هذه الإجراءات في تقييم كرون وهي:
- تنظير الأمعاء الدقيقة، تنظير القولون.
- تنظير القولون اللفائفي.
- الأشعة التداخلية: تصريف الخراج عن طريق الجلد.
- التصوير والخزعة بالمنظار مثل تنظير المريء، تنظير البنكرياس والقناة الصفراوية، تنظير الجهاز الهضمي العلوي.
علاج مرض كرون الدوائي
تشمل الأدوية المستخدمة في داء كرون الآتي:
- المضادات الحيوية(ميترونيدازول، سيبروفلوكساسين).
- الكورتيكوستيرويدات مثل(هيدروكورتيزون، بريدنيزولون، بريدنيزون، ميثيل بريدنيزولون، بوديزونيد).
- عوامل مشتقة من حمض ٥امينوساليسلك(سلفاسالازين، مسالمين، بالسالازيد، ميسالامين المستقيم).
- مضادات الإسهال(لوبيراميد، ديفينوكسيلات الأتروبين).
- حواجز حمض الصفراء( كوليسترامين، كوليستيبول).
- مضادات الكولين(ديسيكلومين، هيوسيامين، بروبانثيلين).
- مثبطات المناعة(ميركابتوبيورين، ميثوتريكسات، تاكروليمس).
الجراحة بالنسبة لمرض كرون
- بعكس التهاب القولون التقرحي لا يوجد علاج جراحي لداء كرون يحتاج أغلب المرضى إلى تدخل جراحي طوال فترة حياتهم، قد تشمل إجراء جراحة في الدقاق الطرفي، أو القولون اللفائفي، أوالجهاز الهضمي العلوي:
- استئصال الأمعاء المصابة.
- فغر القولون(ثقب في الأمعاء الغليظة لتفريغ الفضلات)أو فغر اللفائفي القريب الحلقي.
- رأب التضيق.
- التوسيع بالمنظار للمشاكل العرضية التي يمكن الوصول إليها.
يشمل العلاج الجراحي للقولون ما يلي:
- استئصال القولون الجزئي أو الكلي مع أو بدون مفاغرة أولية.
- استئصال القولون الجزئي أو الكلي مع فغر اللفائفي النهائي.
- استئصال المستقيم الكامل أو إستئصال المستقيم مع تكوين فغرة.
العلاجات الطبيعية لمرض كرون
- البروبيوتيك: من الممكن استخدام هذه البكتيريا الحية التي تساعد على إعادة بناء البكتريا الجيدة في الأمعاء، ومنع الكائنات الحية الدقيقة من الإخلال بالتوازن الطبيعي للأمعاء والتي تتسبب في توهج داء كرون.
- البريبايوتكس: هذه المواد موجودة في النباتات، مثل الهليون، والخرشوف، والموز، والكراث والتي تقوم بدورها في زيادة البكتريا الجيدة وتغذيتها بداخل الامعاء.
- المكملات الغذائية: يعتقد الكثير من الناس أن استخدام المكملات تحد من أنواع كثيرة من الالتهابات منها داء كرون ولكن مازال البحث مستمر في ذلك الموضوع.
- زيت السمك: يعتبر زيت السمك غني بالاوميجا٣، وفقًا للدراسة التي أجريت في عام ٢٠١٧، ولكن مازال البحث مستمرًا بعلاجه المحتمل لمرض كرون حيث أن الأسماك الدهنية مثل السالمون، والماكريل غنية بالأوميجا ٣.
- العلاج بالإبر: أجريت دراسة عام ٢٠١٤ وجدت أن الكي جنبا إلى جنب الوخز بالابر بشكل استراتيجي في الجلد لتحفيز نقاط معينة في الجسم وهو نوع من الطب الصيني التقليدي.
أنواع مرض كرون
هناك ستة أنواع مختلفة من داء كرون على حسب موقع الجزء المصاب في الجهاز الهضمي:
- داء كرون الاثنى عشري المعدي(gastroduodenal crown’s diseases): غير شائع وعادة ما يؤثر على معدتك والاثني عشر وهو الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
- النوع الثاني يسمى الصائم(Jejunoileitis) يحدث هذا النوع في الجزء التاني من الأمعاء.
- التهاب اللفائفي: يحدث في الجزء الاخير من الامعاء الدقيقة أواللفائفي.
- التهاب القولون: يؤثر على القولون أو الدقاق وهو الشكل الأكثر انتشارًا.
- التهاب القولون كرون: وهذا النوع يؤثر فقط على القولون، حيث أن التهاب القولون كرون والقولون التقرحي يؤثران على القولون فقط.
- مرض حول الشرج: وهو ما يعرف بالناسور، أو التهابات في الانسجة عميقة، أو الوصلات غير الطبيعية بين الأنسجة، بالإضافة إلى وجود تقرحات على الجلد الخارجي حول فتحة الشرج.
النظام الغذائي لمرض كرون
- يجب علي مريض كرون اتباع نظام غذائي سليم وقد يختلف هذا النظام من مرض من مريض إلى آخر لأن من المعروف أن مرض كرون يصيب أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.
- ضبط تناول الألياف يحتاج البعض إلى طعام غني بالبروتين والألياف، قد يؤدي وجود بقايا الطعام من الاطعمة الغنية بالألياف مثل الفواكه والخضروات إلى تفاقم الجهاز الهضمي.
- يجب التقليل من تناول الدهون قد لا يقدر مريض على هضم الدهون وتكسيرها وبذلك تنتقل هذه الدهون الزائدة إلى القولون مما يسبب الإسهال.
- يجب التقليل من منتجات الألبان.
- يجب شرب كميات كافية من المياه.
- https://emedicine.medscape.com/article/172940-overview.
- https://www.nhs.uk/conditions/crohns-disease/.
- https://www.healthline.com/health/crohns-disease#natural-treatments.
