دواء ديجوكسين Digoxin..دواعي الاستعمال، والأضرار

محتويات المقال

دواء ديجوكسين

دواء ديجوكسين هو دواء مشتق من أوراق نبات يسمى الديجيتال (Digitalis) ويُعرف أيضًا بالاسم التجاري (Lanoxin) حيث يساعد على جعل القلب ينبض بقوة وبإيقاع أكثر انتظامًا ولذلك يمكن استخدامه في علاج مرض قصور القلب الاحتقاني (congestive heart failure) حيث يساعد علاج قصور القلب في الحفاظ على القدرة على المشي وممارسة الرياضة. كما يُستخدم أيضا في علاج حالات عدم انتظام ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني المزمن (chronic atrial fibrillation) وهو اضطراب ضربات القلب في الأذينين، مما يقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم ومن خطر الإصابة بنوبة قلبية.

آلية عمل الديجوكسين

تنقسم آلية عمل الديجوكسين إلى آليتين:
أولاً: ثبيط مضخات Na+ / K+ ATPase المسؤولة عن إدخال البوتاسيوم (+K) وإخراج الصوديوم (+Na) من الخلايا وعند تثبيط هذه المضخات يزداد تركيز الصوديوم في الخلايا مما يؤدي إلى زيادة تدفق الكالسيوم (+Ca2) داخل خلايا عضلة القلب ويتسبب في زيادة قوة انقباض القلب.
ثانيًا: تثبيط العقدة الأذينية البطينية (AV Node) من خلال تحفيز الجهاز العصبي السمبتاوي (parasympathetic nervous system)، حيث أنه يبطئ التوصيل الكهربائي في العقدة الأذينية البطينية، وبالتالي يقلل من معدل ضربات القلب.

الأعراض الجانبية لدواء ديجوكسين (Digoxin)

يمكن أن يتسبب هذا الدواء في حدوث أعراض جانبية مثل جميع الأدوية، وبعض الأِشخاص يكونون أكثر تأثرًأ من غيرهم مثل الأطفال، وكبار السن، والأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) وتنقسم الآثار الجانبية إلى قسمين:
أولاً: آثار جانبية شائعة وتحدث هذه الآثار لدى أكثر من شخص واحد من كل مائة شخص ومنها:

الغثيان والقيء.
الصداع.
فقدان الشهية.
إسهال.
الشعور بالضعف أو الدوار.
تغييرات في الرؤية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية وعدم القدرة على النظر إلى الضوء الساطع أو الرؤية المشوشة أو الصفراء).
التثدي.
طفح جلدي أو احمرار في الجلد.

ثانيًا: الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ومنها:

اضطراب نبضات القلب.
عدم انتظام ضربات القلب عند الأطفال (يعتبر سمية).
إيقاع السكتة القلبية (توقف الانقباض).
تسارع ضربات القلب.
معدل ضربات القلب البطيء.

احتياطات قبل إعطاء دواء ديجوكسين

توجد العديد من الاحتياطات التي تؤخذ في الاعتبار قبل إعطاء أو أخذ دواء ديجوكسين ومنها:

إخبار الطبيب أو الصيدلي بالتاريخ الطبي، خاصةً عن مشاكل الكلى أو مشاكل الغدة الدرقية.
إخبار الطبيب والصيدلي عن الأدوية التي تتناولها، وخاصة مضادات الحموضة والمضادات الحيوية والكالسيوم والكورتيكوستيرويدات ومدرات البول (حبوب الماء) والأدوية الأخرى لأمراض القلب وأدوية الغدة الدرقية والفيتامينات.
تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات أو فعل أي شيء يحتاج إلى اليقظة أو الرؤية الواضحة حتى التمكن من القيام بذلك بأمان.
تجنب المشروبات الكحولية.
في حالة الخضوع لعملية جراحية، بما في ذلك جراحة الأسنان، أخبر الطبيب أو طبيب الأسنان أنك تتناول الديجوكسين.
تجنب التعرض للحرارة الزائدة أو الجفاف أثناء التمرين أو في الطقس الحار أو بعدم شرب كمية كافية من السوائل.
إخبار الطبيب في حالة الحمل أو التخطيط للحمل أو الرضاعة الطبيعية.

كيف ينبغي أن يستخدم دواء الديجوكسين ؟

يأتي الديجوكسين على شكل قرص أو كبسولة أو إكسير للأطفال (سائل) لأخذها عن طريق الفم.
يُعطى حقن الديجوكسين كحقنة في العضل أو في الوريد في حالة عدم القدرة على تناول الدواء عن طريق الفم.
يؤخذ الدواء بانتظام تمامًا كما وصفه الطبيب.
قياس الدواء السائل منه بعناية باستخدام حقنة الجرعات وليس بملعقة المطبخ.
فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب يوميًا.
تجنب التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة.
يُخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

الممنوعين من أخذ دواء ديجوكسين

الديجوكسين هو دواء ليس مناسبًا للجميع ويُؤخذ فقط بعد استشارة طبية ومن الأشخاص الممنوعين من أخذ دواء ديجوكسين، الأشخاص المصابين بالحالات التالية:

فرط الحساسية للدواء.
التهاب عضل القلب.
فشل قلبي حاد.
الرجفان البطيني.
نقص مغنسيوم الدم.
نقص بوتاسيوم الدم.
متلازمة وولف باركنسون وايت (Wolf-Parkinson-White syndrome).

كما يتطلب استخدامه الحذر في الحالات التالية:

فرط كالسيوم الدم أو نقص كالسيوم الدم.
القصور الكلوي.
بطء القلب (Bradycardia).
إحصار القلب (AV block).
اعتلال عضلة القلب المقيد.
التهاب التامور التضيقي (Constrictive pericarditis).
مرض الغدة الدرقية حيث يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تأخير التخلص من الأدوية بينما يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى العكس.

اقرأ أيضًا: تصلب الشرايين

الجرعة السامة من ديجوكسين

تختلف الجرعة السامة من الديجوكسين من شخص إلى آخر حيث يؤدي التقدم في السن، وانخفاض وزن الجسم، وانخفاض وظائف الكلى إلى زيادة خطر تسمم الديجوكسين. ويمكن اعتبار أن الجرعة التي تؤخذ عن طريق الفم سامة إذا كانت تساوي أو تتخطى 75 ميكروغرام / كغ تقريبًا بالنسبة للرجال و100 ميكروغرام / كغ تقريبًا بالنسبة للنساء.

ماذا يحدث عند أخذ جرعة زائدة من الديجوكسين؟

تكمن مشكلة الديجوكسين أنه يحتوي على مؤشر علاجي ضيق جدًا ومعناه أن الفرق بين الجرعة العلاجية والجرعة السامة بسيط وأن الجرعة إن زادت بمقدار بسيط من الممكن أن تسبب مخاطر للمريض لذلك يجب الحذر عند استخدامه وأخذ الجرعة بانتظام تمامًا كما وصفها الطبيب وفي حالة أخذ كمية مفرطة من هذا الدواء أو ظهور أعراض السمية التي تظهر في عدم انتظام ضربات القلب أو القيء أو الغثيان يجب إخبار الطبيب.

فقد يطلب الطبيب إجراء فحص دم لمعرفة كمية الديجوكسين في الدم وللتحقق ما إذا كانت الكليتان تعملان بشكل صحيح وقد يُطلب أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) لمعرفة التأثير على ضربات القلب.

نسيان أخذ جرعة الديجوكسين

من المعتاد تناول هذا الدواء مرة واحدة يوميًا ومن الأفضل تناوله في نفس الوقت كل يوم وفي حالة نسيان أخذ الجرعة، تُؤخذ الجرعة بمجرد التذكر ما إذا كانت في غضون 12 ساعة من الجرعة المقررة. إذا كان أكثر من 12 ساعة بعد الجرعة المقررة، فيجب تجاوز الجرعة الفائتة وأخذ الجرعة القادمة في الوقت المعتاد ولا يتم مضاعفة الجرعة أو أخذ جرعتين في وقت واحد.