كل المقالات

فرط نشاط الغدة الدرقية…تعرف عليه أعراضه ومضاعفاته وطرق علاجه

فرط نشاط الغدة الدرقية 

الغدة الدرقية: هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة العنق. تفرز الغدة الدرقية هرمونات T3، T4 (ثلاثي يودو ثيرونين، ورباعي يودو ثيرونين).

يعتبر T4 (الثيروكسين) الهرمون الرئيسي المسؤول عن تنظيم الأيض(التمثيل الغذائي بالجسم) حيث أنه يتحكم في كيفية استخدام الخلايا للطاقة. 

تتحكم الغُدة الدرقية أيضًا في تنظيم معدل ضربات القلب. 

عندما تفرز الغُدة الدرقية هرمون الثيروكسين بكميات كبيرة يحدث فرط نشاط الغُدة الدرقية.

يمكن أن يؤثر فرط نشاط الغُدة الدرقية على أي شخص ولكنه أكثر شيوعًا بين النساء بنسبة 10 مرات أكثر من الرجال. يحدث عادًة بين سن 20:40 سنة.

الغدة الدرقية
الغدة الدرقية

ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية؟

  1. العصبية الزائدة.
  2. تقلبات المزاج وزيادة القلق والتوتر.
  3. تضخم الغُدة الدرقية وجحوظ العينين.
  4. زيادة التعرق والحساسية للحرارة.
  5. معدل ضربات القلب غير منتظم.
  6. فقدان الوزن فجأة.
  7. إسهال.
  8. رعشة في الأطراف.
  9. اضطرابات في الأمعاء.
  10. الأرق.
  11. تساقط الشعر.
  12. اضطرابات في الدورة الشهرية لدى الإناث.
  13. ضعف عام بالجسم.

الجدير بالذكر أنه في بداية الإصابة بفرط نشاط الغُدة الدرقية يشعر المريض بزيادة النشاط كنتيجة لتسريع عملية التمثيل الغذائي ولكن مع مرور الوقت الزيادة في معدل التمثيل الغذائي تؤدي إلى ضعف عام بالجسم والشعور بالتعب المستمر.

أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية

1- مرض جريفز أو Graves’ disease:

مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث تحفز الأجسام المضادة الغدة الدرقية لإفراز كميات أكبر من الهرمونات. يُعد السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية.

في الغالب السيدات أكثر عرضة للإصابة بـ جريفز أكثر من الرجال. 

يعتبر من الأمراض الوراثية التي تنتقل عبر الأجيال.

2- زيادة عنصر اليود في الجسم نتيجة تناوله بكثرة سواء في الطعام أو الأدوية. (يعتبر عنصر اليود المكون الرئيسي لهرمونات T3 ، T4).

3- أورام المبايض أو الخصية.

4- وجود عقيدات مفرطة النشاط في الغدة الدَرقية. تمثل هذه العقيدات أورامًا حميدة تفرز كميات كبيرة من الهرمونات.

5- ورم حميد في الغدة النخامية.

كيف يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية؟

الخطوة الأولى في التشخيص هي معرفة الطبيب بالتاريخ الطبي الكامل للمريض وإجراء الفحص البدني الشامل.

هناك بعض العلامات الشائعة التي تساعد في الكشف عن فرط نشاط الغدة الدرقية مثل:

  • فقدان الوزن المفاجئ.
  • سرعة ضربات القلب.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • جحوظ العينين وتضخم الغدة الدرقية.

طرق التشخيص المختلفة تشمل الآتي:

1- قياس مستوى هرمون TSH بالدم ( الهرمون المحفز للغدة الدرقية).

هرمون TSH هو هرمون يُفرَزمن الغدة النخامية لتحفيز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات.

انخفاض مستوى هرمون TSH بشكل ملحوظ يعتبر العلامة الأولى للإصابة بفرط نشاط الغُدة الدرقية.

يرتفع مستوى هرمون TSH فقط عندما ينخفض مستوى هرمون الثيروكسين كتحفيز للغُدة الدرقية لإنتاج الهرمونات. أي أنه عند انخفاض مستوى هرمون TSH يدل ذلك على ارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين.

2- قياس مستوى هرمونات T3 ، T4 في الدم 

ارتفاع مستوى هرمون T3 ، T4 يدل على ارتفاع مستوى هرمون الثيروكسين بالدم.

3-قياس نسبة الكوليستيرول في الدم

انخفاض نسبة الكوليسترول قد يدل على زيادة معدل التمثيل الغذائي حيث يقوم الجسم بحرق الكوليستيرول بسرعة.

4- قياس نسبة الدهون الثلاثية في الدم 

انخفاض نسبة الدهون الثلاثية في الدم يدل على ارتفاع معدل التمثيل الغذائي أي زيادة هرمون الثيروكسين.

5- الموجات فوق الصوتية: يمكن أن تقيس الموجات فوق الصوتية حجم الغدة بأكملها وتحديد وجود أي كتل (عقيدات) بداخلها.

6- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي: لتحديد وجود ورم بالغدة النخامية والذي يتسبب في حدوث فرط نشاط الغدة الدرقية. 

مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية 

إذا لم يتم العلاج بشكل صحيح فإن ذلك سيؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات الخطيرة التي تؤثر بالسلب على بعض أجزاء الجسم.

1- مشاكل العين: تعرف باسم مرض العين الدرقية أو اعتلال جريفز العيني حيث أنه يؤثر على حوالي 1 من كل 3 أشخاص يعانون من فرط نشاط الغُدة الدرقية الناتج عن مرض جريفز.

علامات الإصابة بمرض العين الدرقية تشمل الآتي:

  1.  جفاف العين.
  2. حساسية للضوء.
  3. ازدواج في الرؤية.
  4. احمرار العين.
  5. احمرار الجفون وتورمها.

العديد من الحالات تكون خفيفة وتتحسن مع علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

أثبتت الدراسات أن هناك حالة واحدة من كل 20 حالة معرضة لخطر فقدان البصر.

إذا كنت تعاني من مشاكل العين السابق ذكرها ينبغي عليك التوجه لطبيب العيون لتلقي العلاج المناسب إما بقطرات العين أو العلاج بالستيرويدات أو ربما تحتاج الحالة إلى تدخل جراحي.

2- قصور الغُدة الدرقية:

غالبًا ما يؤدي علاج فرط نشاط الغدة الدرقية إلى انخفاض مستوى هرمون الثيروكسين بشكل كبير فيما يعرف بقصور الغدة الدرقية.

تشمل أعراضه ما يلي:

  1. زيادة الوزن.
  2. إمساك.
  3. اكتئاب.
  4. خمول وتعب عام.
  5. حساسية للبرد.

أحيانًا ما يكون قصور الغُدة الدرقية مؤقتًا ولكن هناك بعض الحالات تحتاج إلى علاج طويل الأمد بأدوية هرمونات الغدة الدرقية التعويضية.

3- مشاكل الحمل:

إذا كنتِ تعانين من فرط نشاط الغُدة الدرقية أثناء الحمل ولم يتم السيطرة عليه جيدًا فإن ذلك قد يزيد من خطر الإصابة بالتالي:

  • تسمم الحمل.
  • الإجهاض والولادة المبكرة.
  • ولادة طفل بوزن أقل من الطبيعي.

ربما تحتاج بعض السيدات الحوامل للعلاج بدواء بروبيل ثيويوراسيل (Propylthiouracil) والذي يعتبر الدواء الآمن الذي يستخدم لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية أثناء فترة الحمل. 

اقرأ أيضًا: ارتفاع ضغط الدم للحامل و7 طرق للتغلب عليه منزليًا ودوائيًا

4- عاصفة الغدة الدرقية: في حالات نادرة إذا لم يتم التحكم في المرض بشكل جيد فإن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الحالة واندلاع مفاجئ للأعراض فيما يٌعرَف بعاصفة الغُدة الدرقية.

تحدث بسبب حمل، أو عدوى، أو عدم أخذ الدواء بشكل صحيح.

تشمل الأعراض ما يلي:

  • زيادة سرعة ضربات القلب.
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • إسهال.
  • اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
  • فقدان الوعي.

تعد عاصفة الغدة الدرقية من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب الذهاب إلى المستشفى على الفور.

5- مضاعفات أخرى:

-الرجفان الأذيني أو Atrial fibrillation: اضطراب خطير في معدل ضربات القلب قد يؤدي إلى السكتة الدماغية وفشل القلب حيث يصبح القلب غير قادر على ضخ الدم للجسم بشكل سليم.

ما هي علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية؟

1- الأدوية المضادة للغدة الدَرقية

تجعل الغدة الدَرقية تنتج الهرمونات بشكل أقل ربما يحتاج المريض تناول الأدوية لمدة من عام إلى عامين. 

الأدوية المضادة للغُدة الدرقية مثل ميثيمازول، و بروبيل ثيويوراسيل لها بعض الآثار الجانبية كظهور الطفح الجلدي في حالات نادرة.

تتسبب أحيانًا في جعل الجسم ينتج خلايا دم بيضاء أقل، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يمكن أن تسبب أيضًا تلف الكبد لذلك ينبغي الاتصال بالطبيب عند الشعور بأعراض اليرقان أي اصفرار الجلد والعينين وألم شديد في منطقة البطن.

2-حاصرات بيتا أو Beta blockers

تستخدم حاصرات بيتا في علاج ارتفاع ضغط الدم وبعض مشاكل القلب.

تستخدم في حالة فرط نشاط الغُدة الدرقية  فقط لتقليل الأعراض (لا توقف إنتاج الهرمون).

تقلل الأعراض مثل الرعاش، والعصبية، وسرعة ضربات القلب مفعولها سريع وتساعد المريض على الشعور بالتحسن في غضون ساعات قليلة.

3- العلاج باليود المشع

يعد العلاج باليود المشع علاجًا شائعًا وفعالًا.

يتضمن تناول اليود المشع عن طريق الفم على شكل كبسولة أو سائل. يدمر اليود المشع خلايا الغدة التي تنتج الهرمون ببطء. 

أحيانًا يصاب المرضى الذين خضعوا للعلاج باليود المشع بقصور الغدة الدرقية بسبب تدمير الخلايا المنتجة لهرمون الغدة الدرقية لكن علاج قصور الغدة الدرقية أسهل من علاج فرط نشاط الغدة الدرقية.

4- الجراحة

لإزالة جزء من الغُدة الدرقية أو الغدة بأكملها في حالات نادرة.

يلجأ الطبيب إلى الجراحة في حالات تضخم الغُدة الدرقية أو النساء الحوامل اللائي لا يستطعن تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

إذا تمت إزالة الغدة بأكملها فسوف يحتاج المريض إلى تناول أدوية الغدة الدرقية لبقية حياته.

نصائح لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية 

  1. التقليل من تناول اليود الموجود في بعض الأطعمة  مثل صفار البيض، والأعشاب البحرية، وبعض المكملات الغذائية،  وبعض أدوية السعال. يحتوي دواء أميودارون( Amiodarone) الذي يستخدم في علاج معدل ضربات القلب غير المنتظم على اليود.
  2. اتباع نظام غذائي سليم مع التركيز على الكالسيوم والصوديوم.
  3. تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د بانتظام لعلاج هشاشة العظام الناتجة عن فرط نشاط الغُدة الدرقية.

References 

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/overactive-thyroid-hyperthyroidism#1

 https://www.nhs.uk/con ditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/symptoms

https://www.healthline.com/health/hyperthyroidism#_noHeaderPrefixedContent

https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism

https://medlineplus.gov/hyperthyroidism.html

د إسراء عبد المنصف

حاصلة على بكالوريوس صيدلة جامعة الإسكندرية. تعمل صيدلانية بمستشفى صلاح العوضي للنساء والتوليد. مهتمة بمجال اليقظة الدوائية والبحث العلمي

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق