محتويات المقال
حصوات الكلى من الأمراض الخطيرة التي تصيب الجهاز البولي. يحتوي البول على العديد من الأملاح والمعادن الذائبة في الماء. عندما يزداد تركيز الأملاح وتقل كمية الماء يبدأ ترسيب الحصوات الصغيرة calculi. تتجمع الحصوات الصغيرة لتكوين حصوات الكلى renal stone. تمر معظم الحصوات الصغيرة في البول إلى خارج الجسم بينما يتجمع البعض لتكوين حصوات كبيرة في الحجم والتي تترسب في الكلى أو تمر عبر الحالب لتترسب في المثانة.
أنواع حصوات الكلى
تنقسم أنواع حصوات الكلى حسب التركيب الكيميائي إلى:
- حصوات أوكسالات الكالسيوم.
- حصوات حمض اليوريك.
- حصوات ستروفايت.
- حصوات السيستين.
أسباب تكون حصوات الكلى
- حصوات أوكسالات الكالسيوم
تتكون حصوات أوكسالات الكالسيوم عندما تحتفظ الكلى بكميات زائدة من الكالسيوم بدلاً من التخلص منها خارج الجسم. يتحد الكالسيوم مع مركبات الأوكسالات الناتجة من الكبد لتُكون أملاح أوكسالات الكالسيوم غير المُذابة في الماء. تتجمع أملاح أوكسالات الكالسيوم لتكون حصوات الكلى.
يزداد معدل تكون حصوات أوكسالات الكالسيوم مع العطش الشديد وقِلة تناول الماء والسوائل بصورة متكررة. كذلك يزيد تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات من تكون الحصوات.
- حصوات حمض اليوريك
تتكون حصوات حمض اليوريك نتيجة نقص الماء في الجسم. يؤدي نقص الماء في الجسم إلى ارتفاع حموضة البول مما يُعطي فرصة لتكون بللورات من حمض اليوريك غير المُذابة في الماء.
تزداد فرصة تكون بللورات حمض اليوريك مع الأطعمة التي تحتوي على كميات مرتفعة من مركبات البيورين مثل اللحوم والقهوة.
- حصوات ستروفايت
تتكون حصوات ستروفايت بعد الإصابة بعدوى التهاب المسالك البولية UTI.
تتكون حصوات ستروفايت من أملاح الأمونيا والماغنسيوم.
- حصوات السيستين
السيستين cysteine هو حمض أميني ينتج في العضلات. تتجمع الزيادة من السيستين فى الكلى لتكون حصوات السيستين وهى نادرة الحدوث.
أعراض حصوات الكلى
- آلام حادة ومفاجئة تبدأ فى الخلف في منطقة الظهر أسفل الضلوع.
- ينتشر الألم في منطقة البطن والمنطقة الأُربية.
- يتكرر حدوث الألم في نوبات متعاقبة وتختلف شدة الألم مع نوبات غثيان وقيء.
- ألم وحرارة مع التبول مع وجود دم في بعض الحالات.
- ارتفاع درجة الحرارة في حالات عدوى المسالك البولية.
مضاعفات حصوات الكلى
تعتمد مضاعفات حصوات الكلى على حجم ومكان الحصوات.
- ينتج عن الحصوات الكبيرة نسبياً انسداد في مجرى البول ويحدث احتباس للبول داخل الكلى مما يزيد من مخاطر حدوث التهابات في مجرى البول يشمل الكلى، والحالب والمثانة.
- تؤدي الحصوات إلى حدوث تلف حاد في خلايا الكلى acute kidney injury AKI.
- تعطل في وظائف الكلى مما يسبب أمراض الكلى المزمنة chronic kidney disease CKD وتنتهى بحدوث فشل كلوي.
اقرأ أيضاً: أضرار الإفراط في المضادات الحيوية.
ما هو علاج حصوات الكلى؟
علاج حصوات الكلى صغيرة الحجم
- تناول كمية كبيرة من السوائل عن طريق الشراب أو الحقن.
- استخدام مسكن ألم قوي المفعول مثل فولتارين أمبولات.
- استخدام الادوية الفوارة مثل سترات الماغنسيوم للتخلص من حصوات أوكسالات الكالسيوم.
- استخدام مضادات حيوية خاصة بالتهابات مجرى البول مثل: نيتروفيورانتوين وسيبروفلوكساسين.
- استخدام حاصرات ألفا 1 لتخفيف الضغط على الحالبين وسهولة التخلص من البول مثل: تامسولوسين.
علاج حصوات الكلى كبيرة الحجم
- تفتيت الحصوات باستخدام تقنية الموجات فوق الصوتية ESWL. تستخدم الموجات الصوتية لمدة ساعة لإحداث موجات صادمة للحصوات ويتم تفتيتها إلى جزيئات صغيرة في الحجم يمكن أن تمر خلال البوب إلى خارج الجسم. قد يتسبب التفتيت في ظهور دم مع البول.
- إزالة الحصوات باستخدام المنظار الجراحي Ureteroscopy URS. ويستخدم هذا النوع لإزالة الحصوات الكبيرة في الحجم ويكون قطر الحصوة فيها 2 سنتيمتر أو عند وجود أكثر من حصوة في الكلى والحالب.
- تفتيت وازالة الحصوات جراحيا PCNL. ويتم فيها تفتيت الحصوات الكبيرة بواسطة المنظار ثم نسحبها خارج الجسم.
طرق الوقاية من حصوات الكلى
- الإكثار من شرب الماء
يقلل وجود الماء من فرصة تكون حصوات الكلى ويزيد من معدل التبول للتخلص من الاملاح الموجودة فى البول ومنع تكون حصوات الكلى.
يضمن شرب 2 لتر من الماء يومياً خروج معظم الأملاح بصورة طبيعية. في حالات حصوات السيستين نحتاج إلى كميات إضافية من الماء.
اقرأ أيضاً: التهاب الكبد.
- الاكثار من الاطعمة الغنية بالكالسيوم
يتحد الكالسيوم الموجود في الغذاء مع الأوكسالات، وينتج أوكسالات الكالسيوم، ويظل في الأمعاء دون أن يحدث له امتصاص إلى الكلى. يزيد تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم من مخاطر الإصابة بحصوات الكلى. ينبغي تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم أثناء تناول الوجبات.
تُعطي منتجات الألبان قليلة الدسم، مثل الجبن والزبادى، والحليب قليل الدسم كميات جيدة من الكالسيوم.
- الإقلال من تناول الصوديوم
يزيد الغذاء الغني بالصوديوم من مخاطر تكون حصوات الكلى. يٌقلل الصوديوم من إعادة امتصاص الكالسيوم من البول إلى الدم؛ مما يزيد من كمية الكالسيوم في البول.
يجب تجنب الإفراط في الأطعمة التي تحتوي على كميات مرتفعة من الصوديوم مثل:
- اللحوم المعلبة: تحتوي على نسب عالية من نترات الصوديوم.
- الاغذية التي تحتوي على أحادي جلوتامات الصوديوم.
- الخضروات والاغذية المعلبة التي تحتوي على بنزوات الصوديوم كمادة حافظة.
اقرأ أيضاً: الفوائد الصحية للزنجبيل.
- الإقلال من الأغذية الغنية بالأوكسالات
تتكون معظم حصوات الكلى من اوكسالات الكالسيوم. يحصل الجسم على الأوكسالات من عمليات التمثيل الغذائي في الكبد أو من الغذاء. الأغذية التالية تحتوي على كميات عالية من الأوكسالات:
- السبانخ.
- الشوكولاتة.
- البطاطا الحلوة.
- القهوة.
- منتجات الصويا.
تزداد فرص تكون حصوات الكلى مع تناول الأغذية التي تحتوي على الكالسيوم بجانب الأغذية التي تحتوي على الأوكسالات.
- الإقلال من تناول البروتين الحيواني
يعمل البروتين الحيواني على زيادة تكوين حصوات الكلى عن طريق:
- زيادة إنتاج مركبات البيورين والذى يتحول إلى حمض اليوريك.
- يزيد من إخراج الكالسيوم في البول ويقلل من كمية السيترات.
يُقلل الاعتدال في تناول البروتين الحيواني، مثل الأسماك ولحوم الأبقار، من تكوين حصوات الكلى.
- زيادة تناول المغنسيوم
عنصر المغنسيوم هام للجسم حيث يدخل في عمليات إنتاج الطاقة. كذلك يؤدي المغنيسيوم دوراً هاماً في منع تكون حصوات أوكسالات الكالسيوم.
يرتبط المغنسيوم مع حمض الأوكساليك بدلاً من الكالسيوم وينتج أوكسالات المغنسيوم وتكون ذائبة في الماء ويتم إخراجها عن طريق البول.
الكمية المسموح بها يوميا من الماغنسيوم : 420 ملليجرام.
- الإقلال من المكملات الغذائية التى تحتوى على فيتامين ج
ترتبط الزيادة من فيتامين ج فى المكملات الغذائية بزيادة كمية الأوكسالات في البول حيث يتحول جزء كبير من فيتامين ج إلى حمض الأوكساليك. لا تُسبب المصادر الطبيعية من فيتامين ج مشاكل تكوين حصوات الكلى.
- الإكثار من حمض الستريك
يوجد حمض الستريك في الكثير من الخضروات والفواكه خاصة الحمضيات.
يمنع حمض الستريك تكون حصوات أوكسالات الكالسيوم بطريقتين:
- يمنع تكون الحصوات حيث يرتبط حمض الستريك مع الكالسيوم ويتكون سيترات الكالسيوم وتكون ذائبة في الماء ويتخلص منها الجسم عن طريق البول.
- يمنع الزيادة في حجم الحصوات حيث يرتبط مع حصوات أوكسالات الكالسيوم ويمنع ترسيب الكالسيوم.
References
.https://www.medicalnewstoday.com/articles/154193
.https://www.healthline.com/nutrition/kidney-stone-remedies
.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-stones/symptoms-causes/syc-20355755
.https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/k/kidney-stones
.https://www.kidney.org/atoz/content/kidneystones
