محتويات المقال
تسبب هشاشة العظام ضعف العظام ورقتها، لدرجة أن أي مجهود بسيط مثل الوقوف، أو المشي، أو الانحناء قد يسبب كسورًا. معظم حالات الكسر التي تحدث بسبب هشاشة العظام تصيب الورك، أو الرسغ، أو العمود الفقري.
يحتوي الجزء الداخلي من العظم الصغير على مساحات صغيرة، مثل قرص العسل. تزيد هشاشة العظام من حجم هذه الفراغات، مما يسبب فقدان العظام لقوتها وكثافتها. كذلك ينمو الجزء الخارجي من العظام بشكل أضعف.
تحدث هشاشة العظام عندما تقل كثافة العظام. يعيد الجسم امتصاص المزيد من أنسجة العظام وينتج أقل لاستبدالها.
تصيب هشاشة العظام الرجال والنساء من جميع الأجناس. لكن النساء ذوات البشرة البيضاء والآسيويات، وخاصة النساء الأكبر سنًا اللاتي تجاوزن سن اليأس، هن الأكثر عرضة للإصابة. يمكن أن تساعد الأدوية والنظام الغذائي الصحي وممارسة التمارين الرياضية في منع فقدان العظام أو تقوية العظام الضعيفة بالفعل. (1,2,3)
اعراض هشاشة العظام
يتطور مرض هشاشة العظام ببطء، وقد لا يعرف الشخص أنه مصاب بهذا المرض إلا بعد الإصابة بكسر نتيجةً لحادث بسيط مثل السقوط. حتى السعال أو العطس قد يتسببان في كسر العظام المصابة بهشاشة العظام.
تشمل اعراض هشاشة العظام ما يلي:
- ألم أسفل الظهر نتيجة كسر الفقرات العظمية أو تآكلها.
- فقدان الطول مع مرور الوقت.
- سهولة الإصابة بكسور العظام عن المعدل المتوقع.
- انحناء الجسم للأمام.
- أظافر ضعيفة وهشة.
- ضعف قوة القبضة.
إذا لم تظهر لديك أي من الأعراض السابقة، ولكن كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض هشاشة العظام، فمن الأفضل مراجعة الطبيب حتى يساعدك في تقييم المخاطر. (1,2,3,4)
اقرأ أيضًا عن:
كتافاست Catafast فوار ..مسكن قوي لكل آلام الجسم
اسباب هشاشة العظام
حدد الأطباء العديد من اسباب هشاشة العظام. بعضها قابل للتعديل، ولكن لا يمكن تجنب الآخر. يمتص الجسم باستمرار أنسجة العظام القديمة ويولد عظامًا جديدة للحفاظ على كثافة العظام وقوتها وسلامتها الهيكلية.
تبلغ كثافة العظام ذروتها عندما يكون الشخص في أواخر العشرينات من العمر، ويبدأ في الضعف في حوالي 35 عامًا من العمر.
يمكن أن يصيب كلا من الذكور والإناث، ولكن من المرجح أن يحدث عند النساء بعد انقطاع الطمث أو الدورة الشهرية بسبب الانخفاض في هرمون الاستروجين. يحمي الإستروجين النساء عادة من هشاشة العظام. (5,6)
ما هي عوامل الخطر التي تزيد مرض هشاشة العظام؟
المخاطر غير القابلة للتغيير:
- الجنس: تُعد النساء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من الرجال.
- العمر: تزداد المخاطر بعد منتصف الثلاثينيات وخاصة بعد انقطاع الطمث.
- العرق: يتعرض الأشخاص البيض والآسيويون لخطر أكبر من المجموعات العرقية الأخرى.
- عوامل وراثية: وجود أحد أفراد الأسرة المقربين مع تشخيص كسر الورك أو هشاشة العظام يزيد من احتمالية الإصابة بهشاشة العظام.
- حجم هيكل الجسم: يُعد الرجال والنساء أصحاب القوام الصغير أكثر عرضة لهذه الخطورة، لأن كتلة العظام لديهم عادةً ما تكون أقل وتتناقص مع تقدمهم في العمر.
- تاريخ الكسر: من المرجح أن يتلقى الشخص الذي يزيد عمره عن 50 عامًا تشخيصًا لهشاشة العظام.
مستويات الهرمونات:
- انخفاض الهرمونات الجنسية: قد يسبب انخفاض الهرمونات الجنسية ضعف العظام. يُعد انخفاض مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء عند انقطاع الطمث أحد أقوى عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام. يرجح كذلك أن تكون علاجات سرطان البروستاتا التي تقلل من مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال وعلاجات سرطان الثدي التي تقلل من مستويات هرمون الإستروجين لدى النساء سببًا في الإصابة بفقدان العظام.
- الغدة الدرقية: يمكن أن يسبب فرط هرمون الغدة الدرقية فقدان العظام. وقد يحدث هذا في حال كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو في حالة أخذ الكثير من أدوية هرمون الغدة الدرقية لعلاج قصورها.
- الغدد الأخرى: ترتبط الإصابة بهشاشة العظام كذلك بفرط نشاط الغدة الجار درقية والغدد الكظرية.
طرق التغذية:
تزداد احتمالية الإصابة بهشاشة العظام لدى الأشخاص الذين يعانون:
- نقص في تناول الكالسيوم: يلعب انخفاض الكالسيوم مدى الحياة دورًا في الإصابة بمرض هشاشة العظام. حيث يعمل انخفاض مدخول الكالسيوم على خفض كثافة العظام، والفقد المبكر للعظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
- اضطراب الشهية: حيث أن النقص الزائد في تناول الطعام والبقاء تحت الوزن الطبيعي يضعف العظام في كل من الرجال والنساء.
- جراحة الجهاز الهضمي: تحدد الجراحة لتقليل حجم معدتك أو إزالة جزء من الأمعاء كمية مساحة السطح المتاحة لامتصاص العناصر المغذية بما في ذلك الكالسيوم. تشمل هذه العمليات الجراحية تلك التي تساعدك على إنقاص الوزن وعلاج الاضطرابات المعدية المعوية الأخرى.
اقرأ أيضًا عن:
سرطان العظام.. 4 انواع له وطرق التشخيص والعلاج
الستيرويدات والأدوية الأخرى:
إن العلاج طويل المدى بأدوية الكورتيكوستيرويدات، سواء عن طريق الفم أو الحقن مثل البريدنيزون والكورتيزون، يتعارض مع عملية إعادة بناء العظام. كذلك ترتبط هشاشة العظام أيضًا بتناول أدوية لمكافحة الأمراض التالية أو الوقاية منها:
- النوبات المرضية.
- الارتجاع المعدي.
- السرطان.
الحالات الطبية:
يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام أعلى في الأشخاص الذين لديهم مشكلات طبية معينة، بما في ذلك:
- مرض الأمعاء الالتهابي.
- أمراض الكلى أو الكبد.
- السرطان.
- الورم النقوي المتعدد.
- التهاب المفاصل الروماتويدي. (1,2,3,6)
كيف يتم تشخيص هشاشة العظام؟
عادة ما يقوم الأطباء بتشخيص هشاشة العظام أثناء الفحص الروتيني للمرض.
- النساء فوق سن 65.
- النساء في أي عمر ممن لديهم عوامل تزيد من فرصة الإصابة بهشاشة العظام.
أثناء زيارتك لطبيبك، تذكر أن تبلغ:
- أي كسور سابقة.
- نمط حياتك، بما في ذلك النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، وتعاطي الكحول، وتاريخ التدخين.
- الحالات الطبية الحالية أو السابقة والأدوية التي يمكن أن تسهم في انخفاض كتلة العظام وزيادة خطر الكسور.
- تاريخ عائلتك من الإصابة بهشاشة العظام وأمراض أخرى.
- بالنسبة للنساء، تاريخ الدورة الشهرية.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي يتضمن التحقق من:
- فقدان الطول والوزن.
- التغييرات في الموقف.
- التوازن والمشي (الطريقة التي تمشي بها).
- قوة العضلات، مثل قدرتك على الوقوف من الجلوس دون استخدام ذراعيك.
بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب طبيبك اختبارًا يقيس كثافة المعادن في العظام (BMD) في منطقة معينة من عظامك، وعادةً ما تكون العمود الفقري والورك. يمكن استخدام اختبار كثافة المعادن بالعظام من أجل:
- تشخيص هشاشة العظام.
- الكشف عن انخفاض كثافة العظام قبل الإصابة بهشاشة العظام.
- المساعدة في التنبؤ بخطر إصابتك بكسور في المستقبل.
- مراقبة فعالية العلاج المستمر لهشاشة العظام.
اختبار كثافة العظام:
للتحقق من هشاشة العظام، سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. يمكنه أيضًا إجراء اختبارات الدم والبول للتحقق من الحالات التي قد تسبب فقدان العظام.
يسمى هذا الاختبار قياس كثافة العظام، أو قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA). يستخدم الأشعة السينية لقياس كثافة العظام في الرسغين، أو الوركين، أو العمود الفقري. هذه هي المناطق الثلاثة الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام. يمكن أن يستغرق هذا الاختبار غير المؤلم من 10 إلى 30 دقيقة. (7)
علاج هشاشة العظام
الهدف من علاج هشاشة العظام هو إبطاء أو وقف فقدان العظام ومنع الكسور.
تتضمن أدوية هشاشة العظام ما يلي:
البايفوسفونيت: هو أكثر الأنواع شيوعًا من أدوية هشاشة العظام. تتضمن أمثلة البايفوسفونيت ما يلي:
- أليندرونات.
- إيباندرونات.
- ريزدرونات.
- حمض الزوليدرونيك.
هناك أدوية أخرى تستخدم لوقف فقد العظام مثل:
التستوستيرون: في الرجال، قد يساعد علاج التستوستيرون في زيادة كثافة العظام.
العلاج بالهرمونات: بالنسبة للنساء، يمكن أن يساعد الإستروجين المستخدم أثناء وبعد انقطاع الطمث في وقف فقدان كثافة العظام. ارتبط العلاج بالإستروجين أيضًا بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم وأمراض القلب وأنواع معينة من السرطان.
رالوكسيفين: تم استخدام هذا الدواء لتوفير فوائد هرمون الاستروجين، على الرغم من أنه لا يزال هناك خطر متزايد من تجلط الدم.
دينوسوماب: يؤخذ هذا الدواء عن طريق الحقن وقد يكون واعدًا أكثر من البايفوسفونيت في الحد من فقدان العظام.
روموسوزوماب: تمت الموافقة على هذا الدواء من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في أبريل من عام 2019 لعلاج النساء اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث والمعرضات لخطر الإصابة بالكسور. (2)
الوقاية من هشاشة العظام
هناك العديد من عوامل الخطر لمرض هشاشة العظام التي لا يمكنك السيطرة عليها. وتشمل هذه أن تكون أنثى، والتقدم في السن، ولديك تاريخ عائلي من مرض هشاشة العظام. ومع ذلك، هناك بعض العوامل التي تقع ضمن سيطرتك.
تتضمن بعض أفضل طرق الوقاية من هشاشة العظام والتي ينصح بها الأطباء ما يلي:
- التغذية السليمة:
جزء مهم من علاج هشاشة العظام هو اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، والذي يشمل:
تناول الكثير من الفواكه والخضروات، الأطعمة والسوائل التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والبروتين.
تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم ما يلي:
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
- الخضراوات ذات الأوراق الخضراء الداكنة، مثل الكرنب وخضر اللفت.
- بروكلي.
- السردين والسلمون بالعظام.
- الأطعمة المدعمة بالكالسيوم مثل حليب الصويا، وعصير البرتقال، والحبوب، والخبز.
- فيتامين د ضروري لامتصاص الكالسيوم من الأمعاء. تحتوي بعض الأطعمة بشكل طبيعي على ما يكفي من فيتامين د، بما في ذلك الأسماك الدهنية وزيوت السمك وصفار البيض والكبد. تعتبر الأطعمة الأخرى المدعمة بفيتامين (د) مصدرًا رئيسيًا للمعادن، بما في ذلك الحليب والحبوب.
- تغيير نمط الحياة:
بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي صحي، فإن أسلوب الحياة الصحي مهم لتحسين صحة العظام. لذلك يفضل:
- تجنب التدخين السلبي، وإذا كنت تدخن، توقف عن التدخين.
- قم بزيارة طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة واسأل عن أي عوامل قد تؤثر على صحة عظامك أو تزيد من فرصتك في السقوط، مثل الأدوية أو الحالات الطبية الأخرى.
- تجنب المشروبات الكحولية.
- ممارسة الرياضة:
تعتبر ممارسة الرياضة جزءًا مهمًا من برنامج علاج هشاشة العظام. تظهر الأبحاث أن أفضل الأنشطة البدنية لصحة العظام تشمل تدريب القوة أو تمارين المقاومة. لأن العظام هي نسيج حي، خلال الطفولة والبلوغ، يمكن أن تجعل التمارين العظام أقوى.
بالنسبة لكبار السن، لم تعد التمارين تزيد من كتلة العظام. بدلاً من ذلك، يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في بناء كتلة العضلات. لذلك يفضل المتابعة مع أخصائي يحدد التمارين المناسبة لمرضى هشاشة العظام وتجنب ممارسة تمارين تُجهد العظام. (1,2,3,7)
