نوبات الصرع…اسبابه وعلاجه

تعد نوبات الصرع من أشهر الأمراض التي تؤثر على المخ وتسبب نوبات متكررة من التشنجات،  ومن الممكن أن يُصاب الشخص بالصرع في أي مرحلة عمرية، ولكن أكثر الفئات إصابة هم الأطفال وكبار السن. ، ولكن أكثر الفئات إصابة هم الأطفال وكبار السن.

اسباب حدوث نوبات الصرع

تحدث نوبات الصرع نتيجة وجود سيل من الإشارات الكهربية غير المنظمة في الدماغ وتظهر على المريض في صورة نوبات من التشنجات، لا يوجد سبب واضح لحدوث الصرع في كثير من الأحيان ويرجح العلماء حدوثه إلى وجود خلل جيني في الجزء المصاب في المخ، لكن هناك بعض الأمراض التي تصيب الدماغ وتؤدي إلى ظهور المرض، تتمثل في الآتي:

• السكتة الدماغية.
• ورم المخ.
• حادث أو كسر بالجمجمة.
• تعاطي المخدرات.
• بعض أنواع عدوى الدماغ مثل التهاب الدماغ والالتهاب السحائي.
• نقص الأوكسجين أثناء الولادة.

اعراض نوبات الصرع

يحدث الصرع نتيجة نشاط غير طبيعي بالدماغ يتمثل في وجود إشارات كهربية غير منظمة تؤثر على بعض العمليات الحيوية التي يقوم بها الدماغ وتتسبب في ظهور الأعراض. تتمثل في الآتي:

• تشنجات في الأطراف لا يمكن السيطرة عليها.
• فقدان الوعي أو الإدراك.
• تحديق.
• أعراض نفسية مثل الخوف والقلق.

انواع نوبات الصرع

توجد أنواع كثيرة من نوبات الصرع، تختلف في أعراضها والأدوية التي تستخدم في علاجها، من المهم معرفة نوع الصرع الذي يصاب به الشخص لاختيار الدواء المناسب وتجنب الأشياء التي تزيد من حدوثه. وتتمثل أنواع الصرع في الآتي:

1-صرع يصاحبه نوبات جزئية  بسيطة (simple partial seizure ) 

يتسبب هذا النوع من الصرع في ظهور بعض الأعراض تتمثل في الآتي:

• الإحساس بروائح غريبة وغير طبيعية.
• تنميل في الذراعين والساقين.
• شعور بالخوف أو الفزع.
• ارتعاش في جزء من الجسم مثل الذراع أو اليدين.

2- نوبات جزئية معقدة (complex partial seizure)

يفقد الشخص المصاب وعيه ويقوم بحركات جسدية لا إرادية، تتمثل في الآتي:

• فرك اليدين.
• تحريك الذراعين.
• المضغ أو البلع.
• إصدار أصوات غريبة.

تنتهي النوبة بعد دقيقة أو دقيقتين، ولا يتذكر الشخص ما حدث أثناء النوبة، كما أنه لا يستجيب لأي مؤثر خارجي أثناء النوبة.

3- النوبات الارتجاجية التوترية (Tonic-clonic seizure)

يُعرف هذا النوع من الصرع بالصرع الكبير ويحدث خلال مرحلتين،  يتمثل في الآتي:

1_ مرحلة التوتر(Tonic stage):  يفقد الشخص وعيه، ويتيبس جسمه، ويسقط على الأرض.

 2_ المرحلة الارتجاجية (clonic stage): يهز الشخص أطرافه مثل اليدين أو الرجلين، وقد يعض لسانه، ويواجه صعوبة  في التنفس.  يشعر الشخص بصداع بعد انتهاء النوبة، وتعب، وتوتر، ويواجه صعوبة في تذكر ما حدث.

4- نوبة مصحوبة بغيبة (absence seizure) 

يسمى هذا النوع سابقًا بالصرع الصغير، حيث يفقد الشخص وعيه لثواني فقط وينتشر هذا النوع في الأطفال بصورة كبيرة. يظهر مع الشخص بعض الأعراض أثناء النوبة تتمثل في الآتي:

• التحديق في الفراغ.
• رفرفة العين.
• ظهور حركات ضعيفة جدا في الأطراف.

يجد الشخص صعوبة في تذكر ما حدث، وممكن أن تكرر النوبة أكثر من مرة في اليوم. 

   5- نوبة رمع عضلي (Myoclonic seizure)

    تحدث هذه النوبة غالبًا في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ بفترة قصيرة، يرتعش جسم الشخص بصورة مفاجئة بشكل كلي أو جزئي.

  6-نوبة ونونية (atonic seizure)

 تتسبب هذه النوبة في ارتخاء الجسم فجأة، ويسقط الشخص على الأرض لفترة قصيرة ثم ينهض بعدها.

اقرأ أيضا: الصداع النصفي …أنواعه و أعراضه و طرق علاجه الدوائية

تشخيص نوبات الصرع

ينبغي على الشخص المصاب رؤية طبيب أعصاب حيث أنه يقوم ببعض الاختبارات للتأكد من المرض تتضمن الآتي:

1- فحص نشاط المخ (EEG)

يستخدم الطبيب فحص رسم المخ للتأكد من وجود نشاط كهربي غير طبيعي.

2-فحص الدماغ (brain scan)

يساعد فحص الدماغ في اكتشاف أي مشكلة قد تسبب الصرع مثل:

• ورم المخ.
• تلف جزء في الدماغ ناتج عن سكته دماغية سابقة.

3-التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI) لإجراء صورة كاملة للدماغ.

علاج نوبات الصرع

توجد أنواع كثيرة ومتنوعة من أدوية الصرع ولكن يعتمد اختيار الدواء على نوع نوبات الصرع لدى الشخص وتتمثل أدوية الصرع في الآتي:

1- حاصرات التنشيط المتكرر لقناة الصوديوم: مثل الفينيتوين، والكاربامازيبين، وأوكسيكاربازيبين، ولاموتريجين.

2- معززات التعطيل البطيء لقناة الصوديوم: مثل لاكوساميد وروفيناميد.

3- مقويات مستقبلات حمض جاما أمينوبيوتيريك: مثل فينوباربيتال، وبنزوديازيبينات،  وكلوبازام.

4- حاصرات قنوات الكالسيوم: مثل لاموتريجين، وتوبيراميت، وزونيساميد.

توجد أدوية أخرى كثيرة وفعالة في علاج الصرع مثل جابابنتين، وبيرامبانيل، وليفيتيراسيتام.

اقرأ أيضا: ارتفاع ضغط الدم…الأسباب والأعراض وطرق العلاج المختلفة

التعامل مع نوبات الصرع

توجد بعض المساعدات الأولية التي يمكن أن يقوم بها الشخص المرافق لمريض الصرع وقت حدوث النوبة تتمثل في الآتي:

• عدم محاولة السيطرة أو الضغط على الشخص وقت النوبة.
• إزالة أي أدوات حادة أو ثقيلة من محيط الشخص وقت حدوث النوبة تجنبا لحدوث أي إصابة.
• مساعدة الشخص أن يستلقي بشكل سطحي، ووضعه على جانبه، وإزالة أي أشياء بالقرب من فم الشخص أو داخله لمنع الاختناق.
• ينبغي ملاحظة المدة الزمنية التي تستغرقها النوبة وكتابة أي أعراض حدثت للشخص  قبل حدوث النوبة أو أثناءها.  
• إذا استمرت نوبة الصرع أكثر من خمس دقائق واستمر فقدان الوعي للشخص المصاب، ينبغي طلب المساعدة الطبية في الحال.

اقرأ أيضا: مرض السكري

اشياء تزيد نوبات الصرع

تحفز بعض الأشياء من احتمالية حدوث نوبات الصرع لدى الشخص المصاب وتختلف محفزات الصرع من شخص لآخر، تتمثل في الآتي:

• عدم الالتزام بتناول أدوية الصرع كما هو موصوف من جانب الطبيب.
• الشعور بالتعب،  والإرهاق، وعدم النوم بشكل جيد.
• التعرض للضغط الشديد والإجهاد. 
•  وميض الأضواء مثل الضوء الاصطناعي لدى الأشخاص المصابة بصرع الحساسية للضوء.
• ارتفاع درجة حرارة الشخص المصاب نتيجة وجود مرض معين.
• فترة الدورة الشهرية لدى السيدة المصابة بالصرع.

نوبات الصرع والإنجاب 

تحتاج السيدة الحامل لرعاية خاصة فترة الحمل لتقليل حدوث نوبات الصرع،  وقد يسبب حدوثها أثناء الحمل الآتي:

• نقص الأوكسيجين للجنين.
• بطء ضربات قلب الجنين.
• انفصال المشيمة أو الإجهاض بسبب السقوط أثناء النوبة.
• الولادة المبكرة.

ينبغي على السيدة التي ترغب في الحمل استشارة الطبيب قبل حدوث الحمل  من أجل اختيار الدواء المناسب لها. والالتزام بجرعات الدواء الموصوف من جانب الطبيب خلال فترة حملها.

 نوبات الصرع والذاكرة

تؤثر بعض أنواع نوبات الصرع على الذاكرة وقت النوبة أو بعدها، تؤدي تشوهات الفص الجبهي للدماغ إلى حدوث مشاكل الذاكرة لدى الأشخاص المصابين بالصرع، يعتمد تأثير الصرع على الذاكرة على مكان حدوث النوبة في الدماغ. يجد الشخص صعوبة في تذكر ما حدث وقت النوبة أو تذكر المعلومات بعد النوبة مباشرة ويسمى بالارتباك المصاحب للنوبة حيث إن الشخص يشعر بالتعب والإرهاق والرغبة في النوم، وتتعافى ذاكرته بعد فترة من الراحة.

كتبه د. فاطمة بدر

References 

1_https://www.nhs.uk/conditions/epilepsy/

2_https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093

3_https://www.healthline.com/health/epilepsy

4_https://medlineplus.gov/epilepsy.html

5_https://epilepsysociety.org.uk/

_6-https://www.cdc.gov/dotw/epilepsy/index.html