مرض السكري Diabetes

مرض السكري هو أحد الأسباب الرئيسية للإصابة بالسكتة الدماغية، واعتلال الأعصاب، والنوبات القلبية، والفشل الكلوي.

السكري هو مرض مزمن يتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم نتيجة عجز خلايا البنكرياس عن إفراز الأنسولين الذي يعمل على خفض مستوى الجلوكوز في الدم، أو إفراز كمية قليلة في ظل مستوى الجلوكوز مرتفع في الدم، أو نتيجة عجز الجسم عن استخدام الأنسولين الذي ينتجه البنكرياس نتيجة مقاومة الخلايا للأنسولين وعادة يكون  السبب في حدوث مقاومة الجسم هو السمنة المفرطة وزيادة الوزن.

اعراض مرض السكري:

تختلف أعراض مرض السكري معتمدة على معدل السكر في الدم ومن هذه الأعراض:

• العطش وجفاف الفم.
• فرط التبول.
• الجوع المستمر. 
• التعب والإرهاق.
• تشوش الرؤية.
• تأخر التئام القروح والجروح.
• خسارة الوزن غير المبررة. 
• ارتفاع معدل الإصابة بالعدوى البكتيرية والفطرية للجلد.(3)(2)

 اقرأ أيضا:الصداع النصفي

انواع مرض السكري:

• مرض السكري النوع الأول (type 1 Diabetes): وعادة يكون سببه مرض مناعي يهاجم خلايا البنكرياس ويدمرها في عجز البنكرياس عن إنتاج الأنسولين ويمثل هذا النوع 10%من إجمالي المصابين بمرض السكري.
• مرض السكري النوع الثاني (Type 2 Diabetes): هو النوع الأكثر شيوعا في العالم ويحدث نتيجة قلة إفراز الأنسولين في الجسم أو مقاومة خلايا الجسم لتأثير الأنسولين.
• سكري الحمل (Gestational Diabetes): ويحدث في فترة الحمل زيادة مستوى السكر في الدم نتيجة قلة إفراز الأنسولين في الجسم وزيادة مقاومة خلايا الجسم الأنسولين نتيجة تغيير الهرمونات في الحمل.(2)

اقرأ أيضا: قصور الغدة الدرقية

كيفية تشخيص مرض السكري ؟

بالإضافة إلى الأعراض التي يعاني منها المريض مثل العطش وجفاف الفم، والإرهاق والتعب المستمر، فرط التبول، وتشوش الرؤية، ومعرفة التاريخ العائلي للمريض يمكن الاعتماد على الفحوصات المعملية ومنها:

• تحليل سكر صائم للمريض في حالة الاصابة بالسكري تكون  النتيجة أعلى من 126 mg/dl.

• تحليل سكر عشوائي للمريض في حالة الإصابة بالسكري تكون النتيجة أعلى من 200 mg/dl وخصوصا عند تكرار التحليل وإعطاء نفس النتيجة. 

• تحليل سكر تراكمي أو الهيموجلوبين السكري (HbA1c)وهذا التحليل يعطي مؤشر على متوسط مستوى السكر بالدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية في حالة الاصابة بالسكري تكون النتيجة 6.5%.

(2)

اقرأ أيضا: سرطان المبيض 

عوامل تزيد خطورة الإصابة بالسكري من النوع الأول:

• العامل الوراثي في العائلة.
• العوامل البيئية مثل الإصابة بفيروس يدمر خلايا البنكرياس
• الأمراض المناعية 
• الموقع الجغرافي: فهناك الكثير من البلدان مثل فنلندا والسويد تمتلك أعلى معدل إصابة بالسكري من النوع الأول .

عوامل تزيد  خطورة الإصابة بالسكري من النوع الثاني: 

• السن أكبر من 45.
• التاريخ الوراثي في العائلة .
• زيادة الوزن والسمنة لأن زيادة الدهون في الجسم تزيد من مقاومة الخلايا للأنسولين.
• قلة النشاط البدني وقلة ممارسة الرياضة.
• ارتفاع ضغط الدم أعلى من 140/90 مليمتر زئبقي.
• ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثيه في الدم.
• سكري الحمل.
• متلازمة تكيس المبايض.(3)(2)

مضاعفات مرض السكري

انخفاض مستوى السكر في الدم (Hypoglycemia):

يحدث عندما يقل مستوى السكر في الدم عن 70 mg/dl ويحدث عند تناول جرعة زائدة من الأنسولين أو الدواء الخافض لسكر الدم دون قصد، أو عن طريق زيادة النشاط والمجهود البدني وتبدأ الأعراض في الظهور ومنها الدوخة وفرط التعرف والتشويش وصعوبة التكلم وبرودة الجسم ويتم العلاج عن طريق تناول أي مصدر من مصادر الجلوكوز كالعصائر أو تناول الطعام.

ارتفاع مستوى السكر في الدم (Hyperglycemia):

يحدث عندما يكون مستوى السكر في الدم أعلى من 200 mg/dl ويكون نتيجة لعدم الانتظام على الدواء الخافض لسكر الدم أو تناول الطعام الغير صحي والاكثار من السكريات والنشويات وتبدأ الأعراض  في الظهور متمثلة في  فرط التبول والعطش والتعب والإرهاق الشديد وتسبب ارتفاع سكر الدم مضاعفات خطيرة على المدى البعيد منها:

1. ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب، والسكتة الدماغية، وتصلب الشرايين.
2. اعتلال الأعصاب.
3. اعتلال الشبكية مسببة العمى على المدى البعيد. 
4. الفشل الكلوي.
5. تقرحات القدم قد تؤدي  إلى بتر الأطراف .
6. مرض ألزهايمر .
7. الاكتئاب.(3)(2)(1)

• اقرأ أيضا: مضادات الأكسدة 

علاج السكري من النوع الأول:

1. يعتمد علاج السكري من النوع الأول على تناول الطعام الصحي والابتعاد عن تناول السكريات والنشويات.
2. ممارسة الرياضة بانتظام.
3. والعلاج الدوائي في النوع الأول من السكري هو الانسولين، والانسولين له أنواع مختلفة تنقسم إلى:

• الانسولين سريع المفعول: يبدأ تأثيره في خلال 15 دقيقة ويستمر مفعوله لمده 3-4 ساعات .
• الأنسولين قصير المفعول: ويبدأ تأثيره في خلال 30 دقيقة ويستمر لمدة 6-8 ساعات .
• الأنسولين متوسط المفعول: ويبدأ تأثيره في خلال ساعة من حقنه ويستمر مفعوله لمده 12-18 ساعة.
• الأنسولين طويل المفعول: يبدأ تأثيره في خلال ساعات ويستمر لمدة 24 ساعة ومن أمثلته أنسولين لانتوس انسولين ليفيمير.(2)

علاج السكري من النوع الثاني:

يعتمد علاج النوع الثاني من السكري على:

• اتباع نظام غذائي صحي. 

• إنقاص الوزن. 

• ممارسة النشاط البدني والرياضة. 

.

• والأدوية الخافضة لسكر الدم وهي أنواع عديدة منها:

1. .مجموعه السلفونيل يوريا (sulfonylurea): وتعمل هذه الأدوية عن طريق تحفيز خلايا البنكرياس لانتاج الانسولين وبالتالي تخفض سكر الدم ومن أمثلة هذه الأدوية جليميبرايد (اماريل)و جليبينكلاميد (دوانيل )

من الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية هي زيادة الوزن وهبوط مستوى السكر في الدم.

2.مجموعة البايجوانيد (Biguanides): وتعمل هذه الأدوية علي تقليل تصنيع الجلوكوز الذي ينتجه الكبد وأيضا تقليل امتصاص الجلوكوز في المعدة ومن أمثلة هذه الأدوية الميتفورمين (cidophage)ومن الآثار الجانبية المحتملة لهذه المجموعة قئ، وغثيان، وألم في المعدة، وتقليل امتصاص فيتامين ب 12 مما يؤدي إلى حدوث الأنيميا.

3.مجموعة المجلتينيد (Meglitinides): وتعمل هذه المجموعة عن طريق تحفيز البنكرياس لإفراز الأنسولين مثل مجموعة السلفونيل يوريا ولكن ما يميزها أنها سريعة المفعول. ومن الآثار الجانبية المحتملة لهذه الادوية لزيادة الوزن.

4.مجموعه الثيازوليدينديون (Thiazolidindiones): وتعمل هذه المجموعة على تحسين عمل الأنسولين وتقلل من مقاومة خلايا الجسم لعمل الأنسولين ومن أمثلة هذه الأدوية (pioglitazone)ومن الآثار الجانبية المحتملة لهذه الادوية الإصابة بكسور العظام وزيادة خطر  الإصابة  بسرطان المثانة.

5.مجموعة مثبطات Dpp 4: وتعمل هذه المجموعة على تحسين سكر الدم من خلال زيادة هرمون الانكريتين  الذي يزيد من إفراز الأنسولين فيعمل علي خفض سكر الدم  ومن أمثلة هذه المجموعة (Linagliptin)و (Saxagliptin)من الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ألم المفاصل.

اقرأ أيضا:فيتامين D

كيفية الوقاية من مضاعفات مرض السكري ؟

• اتباع نظام غذائي صحي غني بالعناصر الغذائية اللازمة لصحة الجسم والإكثار من تناول الخضروات،والفواكه، والحبوب الكاملة، والمكسرات والأطعمة التي تحتوي على أوميجا 3 مثل أسماك التونة، والسردين، والماكريل، وزيت الزيتون من أجل الحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية.

• توزيع الوجبات علي مدار اليوم.

• الابتعاد عن تناول  الأطعمة المحتوية على دهون مشبعة .

• الابتعاد عن تناول اللحوم المصنعة. 

• التقليل من تناول الأرز الأبيض، والمكرونة، والمخبوزات .

• زيارة الطبيب بانتظام. 

• الفحص الدوري لسكر الدم.

• زيارة الطبيب فورا عند ظهور أعراض تشوش الرؤية أو اصابة القدم.

• ممارسة الرياضة بانتظام لمدة  30 دقيقة يوميا. 

• الاهتمام بالنظافة الشخصية. (2)

References

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444
2. https://www.healthline.com/health/diabetes
3. https://www.webmd.com/men/guide/diabetes-men