كل ما تريد معرفته عن مرض السكري 

البنكرياس

هو جزء من الجهاز الهضمي يقع في تجويف البطن وهو مسئول عن إفراز العصارة البنكرياسية وعدة هرمونات منها هرمون الأنسولين المنظم للكثير من عمليات التحول الغذائي في الجسم.

هرمون الأنسولين

يفرز من خلايا بيتا الموجودة في البنكرياس، وهو الهرمون المسئول عن تنظيم نسبة الجلوكوز في الدم وهو أيضا المسئول عن تخزين الجلوكوز في الكبد والعضلات لاستخدامه كمصدر للطاقة فيما بعد. 

كما أنه يعمل على تنظيم عمليات التحول الغذائي للكربوهيدرات، والبروتين، والدهون في الجسم.

عندما نتناول الطعام يرتفع معدل السكر في الدم فيفرز البنكرياس هرمون الأنسولين لخفض مستوى السكر في الدم حيث يستخدم جزء منه كمصدر للطاقة والباقي يتم نقله لمخازنه في الكبد والعضلات.

أسباب مرض السكري

هو مرض مزمن يحدث نتيجة فشل البنكرياس في إفراز هرمون الأنسولين مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر بالدم.

أو يحدث بسبب خلل في حساسية خلايا الجسم واستجابتها للأنسولين.

أنواع مرض السكري

• مرض السكري النوع الأول (diabetes type 1)

هو توقف خلايا البنكرياس عن إفراز الأنسولين في الجسم، يصيب هذا النوع الأطفال والشباب في بداية البلوغ.

أسبابه

• خلل جيني حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم الخلايا المسئولة عن إفراز الأنسولين بالبنكرياس.
• الإصابة ببعض الفيروسات والبكتريا التي تدمر خلايا بيتا المسئولة عن إفراز الأنسولين.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.

أعراضه

• العطش.
• التبول بكثرة.
• التبول اللاإرادي عند الأطفال ليلا رغم عدم معاناة الطفل من هذه المشكلة سابقا.
• الجوع الشديد.
• فقدان الوزن بشكل مبالغ فيه.
• تغيرات في الحالة النفسية.
• الشعور الدائم بالتعب والضعف.
• تشوش في الرؤية.

علاجه

• تعويض العجز في إفراز الأنسولين عن طريق حقن الأنسولين المصنع، ويوجد منه العديد من الأنواع التي تختلف من حيث سرعة التأثير ومدة بقائها في الجسم:

– الأنسولين سريع المفعول.

– الأنسولين متوسط المفعول.

– الأنسولين ممتد (طويل) المفعول.

– الأنسولين المختلط.

• تنظيم الوجبات بحيث يتناول المريض كميات محسوبة من الكربوهيدرات والدهون والبروتين.
• قياس ومتابعة مستوى السكر في الدم بشكل دوري.
• ممارسة التمارين الرياضية والمحافظة على وزن مناسب.

مضاعفاته

• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الأعصاب وتلفها.
• يزيد من احتمالية ارتفاع ضغط العين (glaucoma) وعتامة عدسة العين (cataract) حيث يؤثر مرض السكري على الأوعية الدموية التي تغذي العين.
• أمراض الكلى.
• إصابة الفم بالعدوى البكتيرية والفطرية.
• قد يؤدي إلى ما يعرف بالحماض الكيتوني السكري (ketoacidosis) وينتج من تكسير الكبد للدهون للحصول على الطاقة بسبب تعطل آلية عمل الأنسولين، مما يتسبب في تراكم الأحماض الكيتونية في الجسم مما له آثار خطيرة قد تهدد الحياة.

مرض السكري النوع الثاني (diabetes type 2)

هو عدم استجابة خلايا الجسم بشكل جيد للأنسولين وبالتالي عند تناول الطعام يرتفع السكر بالدم حتى مع وجود الأنسولين في الجسم، ويصاب به غالبا الفئة الأكبر عمراً.

أسبابه والعوامل التى تزيد من فرص الاصابة

• العوامل الجينية والوراثية.
• التعرض للإصابة بسكري الحمل يزيد من فرص الإصابة بالنوع الثاني من السكري.
• السن 40 أو أكثر.
• وجود تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بمرض السكري.
• زيادة الوزن ونمط الحياة غير الصحي.
• تكيس المبايض.
• ارتفاع الكوليستيرول وضغط الدم.
• مقاومة الأنسولين.
• خلايا البنكرياس تفرز كمية غير كافية من الأنسولين.
• خلل في التواصل بين الخلايا المسئولة عن استهلاك السكر بالجسم.
• الضغط العصبي والتوتر.
• التدخين.

أعراضه

تتشابه أعراض السكري النوع الثاني مع أعراض النوع الأول.

• علاجه

• عقار ميتفورمين (metformine) يزيد من حساسية الخلايا للأنسولين.
• سلفونيل يوريا (sulfonylureas) وتساعد على زيادة إفراز الأنسولين.
• ميجليتينيدس (meglitinides) وتساعد أيضا على إفراز الأنسولين.
• ثيازوليدينديونيس (thiazolidinediones) تزيد من حساسية الجسم للأنسولين.

مضاعفاته

تتشابه مضاعفاته مع السكري من النوع الأول مع الإضافة إلى احتمال حدوث بعض المشكلات الأخرى كنتيجة لعدم التعامل مع المرض بشكل سليم مثل:

• اضطرابات في النوم.
• خسارة الحمل.
• فقدان حاسة السمع بسبب تأثير المرض على الأعصاب والأوعية الدموية.
• الاكتئاب.
• الإصابة بالقدم السكري التي قد تؤدي لمضاعفات خطيرة قد تصل للبتر.

مرض السكري أثناء الحمل (gestational diabetes)

هو ارتفاع نسبة السكر في الدم خلال فترة الحمل رغم عدم إصابة الأم بمرض السكري قبل الحمل، قد يحدث بسبب زيادة الوزن الكبيرة أثناء الحمل، ويختفي بعد الولادة ولكن يجب متابعة حالة الأم والجنين متابعة دورية للحرص على عدم حدوث مضاعفات أو تحوله إلى سكري من النوع الثاني بعد الولادة.

ما هي مقاومة الأنسولين؟

هي حالة تحدث بسبب عدم استجابة الخلايا في العضلات والكبد والدهون لهرمون الأنسولين فلا تسمح بمرور الجلوكوز وتخزينه بها وبالتالي يستمر البنكرياس في إفراز الأنسولين بكميات كبيرة للتغلب على مقاومة الخلايا له، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل السكر بالدم مسببا ما يعرف بمرحلة ما قبل الإصابة بالسكري، وهي الحالة التي يرتفع بها السكر في الدم ليصل لمعدل أعلى من الطبيعي ولكن ليس للحد الكافي المسبب لمرض السكري.

تشخيص مرض السكري  

إجراء بعض الفحوص التى تقيس نسبة السكر بالدم مثل:

• تحليل السكر التراكمي (HbA1C ) وهو يقيس نسبة السكر في الدم في الفترة من شهرين إلى ثلاثة أشهر ويجب أن لا تتعدى النسبة الطبيعية 6%.
• تحليل السكر العشوائي (random sugar test) ويقيس نسبة السكر في الدم بصرف النظر عن توقيت تناول الطعام، والنسبة الطبيعية يجب أن تكون أقل من 200mg/dl.
• قياس السكر في الدم أثناء الصيام (fasting sugar test) ويجب أن تكون النسبة الطبيعية أقل من 100mg/dl.

حياة بدون مرض السكري

إذا كنت معرضا للإصابة بمرض السكري بسبب عامل وراثي أو أسلوب حياة غير صحي يمكنك تقليل احتمالية إصابتك عن طريق:

• ممارسة الرياضة.
• المحافظة على وزن مناسب. 
• الابتعاد عن التدخين.
• الالتزام بالتغذية الصحية وتقنين الكميات.

مرض السكري الكاذب (diabetes insipidus)

حالة نادرة تتشابه مع مرض السكري النوعين الأول والثاني في بعض الأعراض مثل كثرة التبول والعطش الشديد.

سببه

خلل في الهرمون المانع لإفراز البول (ADH) والمسئول عن تنظيم كمية السوائل في الكلى، وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية عندما يقل معدل السوائل في الجسم، فيحافظ على الماء في الجسم ويقلل المفقود عن طريق الكلى عن طريق التحكم في كمية البول.

عند حدوث خلل في إفراز هذا الهرمون يتكون البول بكميات كبيرة ويسبب شعورا دائما بالعطش مع كثرة التبول. 

References

1. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetic-ketoacidosis.html#:~:text=Diabetic%20ketoacidosis%20(DKA)%20is%20a,cells%20for%20use%20as%20energy.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7104-diabetes-mellitus-an-overview
3. https://www.webmd.com/diabetes/what-is-diabetes-insipidus
4. https://www.endocrineweb.com/conditions/type-2-diabetes/insulin-resistance-causes-symptoms