محتويات المقال
- هو دواء مضاد للالتهابات متوفر في صورة أقراص أو كبسولات. يُستخدم كولشيسين في منع أو علاج نوبات النقرس الحادة (التهاب المفاصل النقرسي) المتمثلة في التهاب واحمرار وتورم في المفاصل نتيجة زيادة نسبة حمض اليوريك في الدم وتكون بلورات مؤلمة في الجسم.
- هو ليس علاجًا لمرض النقرس وليس مسكنًا عاديًا ولن يخفف معظم أنواع الألم. يمكن استخدامه كجزء من العلاج المركب وهذا يعني أنه يستخدم مع أدوية أخرى كذلك يستخدم في علاج حمى البحر الأبيض المتوسط (مرض مناعي نادر) وهذا المرض من الممكن أن يتسبب في التهاب المفاصل أو الرئتين أو البطن (منطقة المعدة).
كولشيسين دواعي الاستعمال
يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات مثل:
- التهاب التأمور المتكرر(التهاب الطبقة الخارجية للقلب).
- حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية وهو حالة وراثية تسبب نوبات من الألم والحمى وتورم في منطقة المعدة والمفاصل والرئتين عند البالغين والأطفال من سن 4 سنوات من خلال منع إنتاج بروتين معين (AMYLOID A) الموجود بنسبة عالية عند مرضى حمى البحر الأبيض المتوسط.
- ثبت أن الدواء يقلل بشكل محتمل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المصابين بمرض الشريان التاجي.
كيف يعمل كولشيسين؟
يعمل الكولشيسين على منع خلايا المناعة في الجسم من التسبب في الألم والالتهابات بطريقة ليست مفهومة تمامًا.
وُجد أنه يعمل بآليات مختلفة مثل:
- تثبيط إشارات الجسيمات الالتهابية.
- يقلل إنتاج السيتوكينات (CYTOKINES).
- تقليل الانجذاب الكيميائي للعدلات (NEUTROPHIL).
- يتم إعطاء الكولشيسين في وقت مبكر من الإصابة بـ كورونا المستجد كوفيد 19 (covid19)حيث وُجد أنه يخفف أو يمنع الظواهر المرتبطة بالالتهاب لهذا المرض بالإضافة إلى إمكانات الدواء المثبطة للمناعة المحدودة.
لذلك فقد تمت التوصية بعدم استخدام الكولشيسين لعلاج المرضى المصابين بالكورونا المقيمين بالمستشفيات حيث لم تثبت فاعليته في هذه المرحلة أو يحدث تحسن في النتائج.
جرعات كولشيسين
من الممكن استخدام هذا الدواء بطريقتين إما جرعات كبيرة خلال فترة زمنية قصيرة (عدة ساعات) عندما يكون ضروريًا تخفيف النوبات الحادة وتكون الآثار الجانبية أقل خطورة.
أو يستخدم بجرعات صغيرة بانتظام لفترات طويلة تزيد عن 6 شهور كوقاية لمنع النوبات الشديدة وقد تكون الآثار الجانبية في هذه الحالة خطيرة مثل تلف عضلات الجسم لذلك فهو لا يستخدم إلا بعد استشارة الطبيب.
احذر عند استعمال كولشيسين:
- تأثير الكولشيسين على اضطرابات الدم نتيجة تقليل إنتاج الجسم لخلايا الدم المختلفة مما يُعرض الجسم للعدوى أو التجلط.
- تأثير كولشيسين عند تناوله مع أدوية الكوليسترول حيث يُزيد من خطر الإصابة بتلف العضلات.
- تأثير كولشيسين على مرضى الكلى: حيث أن الكلى مسؤولة عن التخلص من هذا الدواء وإذا لم تعمل بشكل جيد فقد تتراكم مستويات الكولشيسين مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.
- تأثير كولشيسين على مرضى الكبد: ففي حالة مريض الكبد لا يستطيع الجسم التخلص من مستويات الكولشيسين في الدم مما يؤدي إلى تراكم في مستوياته مما يؤدي إلى زيادة آثاره الجانبية لذلك لابد من مراقبة الآثار الضارة للجرعة وتقليل الجرعة وعدم تكرارها أكثر من أسبوعين.
وهناك تحذيرات لفئات أخرى:
- يمثل كولشيسين فئة (c) من الأدوية بالنسبة للحوامل لأنه يعبر المشيمة.
- بالنسبة للمرضعات قد ينتقل في حليب الثدي ويسبب آثارًا جانبية.
- بالنسبة لكبار السن قد لا تعمل كليتا كبار السن بالشكل الذي اعتادوا عليه وهذا قد يزيد من مخاطر آثاره الجانبية.
- بالنسبة للأطفال لم يتم التأكد من أن الكولشيسين آمن وفعال في علاج النقرس عند الأطفال ولكنه يستخدم بشكل شائع عند الأطفال لعلاج متلازمات الحمى الدورية (حمى البحر المتوسط) وحالات الالتهاب الذاتي.لا توجد بيانات حول استخدامه في علاج كورونا (covid-19) ومرض الالتهاب متعدد الأنظمة(MIS-C)وهي تعرف أيضا بمتلازمة ما بعد كورونا.
اضرار دواء كولشيسين
الآثار الجانبية (الخفيفة):
- ألم البطن.
- الإمساك.
- إسهال.
- غثيان.
- التقيؤ.
هذه الآثار قد تكون خفيفة وتختفي في غضون أسبوعين أو قد تستمر.
الآثار الجانبية (الشديدة):
- ضمور العضلات:هي متلازمة خطيرة لأنها تسبب أمراض الكلى والتي من الممكن أن تهدد الحياة مع ظهور الأعراض التالية:
- ألم عضلي.
- ضعف عضلات.
- اضطراب الدم
تفاعلات كولشيسين مع بعض الأدوية
يزيد تناول الكولشيسين مع بعض الأدوية من خطر الآثار الجانبية له مثل:
- أدوية الكوليسترول مثل أتورفاستاتين وفلو فساتين مما يؤدي إلى زيادة تلف العضلات.
- الديجوكسين..يستخدم في فشل القلب الاحتقاني: قد يؤدي هذا التفاعل إلى تلف خطير في العضلات.
- أدوية القلب مثل فيراباميل أو ديلتيازيم يمكن أن يشمل هذا التفاعل أعراض متزايدة من آلام المعدة أو الإمساك أو الإسهال أو الغثيان أو القيء.
قد يحدث تفاعل عند تناول كولشيسين مع بعض أنواع الطعام مثل الجريب فروت فينصح بتجنب تناوله أثناء العلاج لأنه قد يسبب زيادة في تركيز بعض أنواع الأدوية في الدم مما يحتم استشارة الطبيب أو الصيدلي.
ليست هناك تجارب أو معلومات مؤكدة عن مدى تفاعل كولشيسين مع الأدوية المحتوية على خلاصة الأعشاب.
اقرأ أيضًا:مشكلة تأخر الكلام عند الأطفال، و٥ أسباب لتطورها
كيف تأخذ الكولشيسين؟
تعتمد جرعة الدواء وشكل الدواء وعدد مرات تناول الدواء على:
- العمر.
- الحالة التي يتم علاجها.
- مدى خطورة الحالة.
- حالات طبية أخرى.
جرعة البالغين من(16-64 سنة):
تؤخذ 1.2 مجم عند أول علامة على نوبة النقرس تليها 0.6 مجم بعد ساعة واحدة لا تتجاوز 1.8 مجم في فترة ساعة.
جرعة الأطفال من (5-15سنة):
لا ينبغي استخدامه في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا لهذه الأغراض.
جرعة كبار السن (65 سنة فما فوق):
قد تكون كليتا كبار السن لا تعمل بالكفاءة المطلوبة مما يتسبب في تراكم الكولشيسين.
الجرعة الوقائية:
جرعة البالغين (16-64 سنة)
الجرعة من 0.6 مجم تؤخذ مرتين في اليوم أو مرة واحدة.
جرعة الأطفال (5-15سنة)
لا ينبغي استخدامه في الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة لهذه الأغراض.
اقرأ أيضا:حب الشباب: أسبابه وأنواعه و5 طرق للوقاية منه
بينما جرعة حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية:
جرعة البالغين (16-64 سنة):
الجرعة النموذجية هي 1.2-2.4مجم تؤخذ مرة واحدة في اليوم أو مقسمة على مرتين كل 12 ساعة.
جرعة الأطفال (12-15سنة):
الجرعة النموذجية 1.2-2.4مجم تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
جرعة الأطفال (6-11سنة):
الجرعة النموذجية هي 0.9-1.8مجم تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
جرعة الأطفال (4-5 سنة):
الجرعة النموذجية هي 0.3-1.8مجم تؤخذ مرة واحدة في اليوم.
جرعة الأطفال(0-3 سنة):
لا ينبغي استخدام هذا الدواء في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
جرعة كبار السن(65 سنة فما فوق):
قد لا تعمل كليتا كبار السن بالشكل الذي اعتادوا عليه مما يتسبب في تراكمه في الجسم.
وفي حالة القصور الكلوي مع مرض حمى البحر المتوسط العائلية يحتاج إلى مراقبة الآثار الضارة مما يدعو لتعديل الجرعة.
REFERENCES
1-https://www.healthline.com/health/drugs/colchicine-oral-tablet
2-https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/colchicine-oral-route/description/drg-20067653
3-https://reference.medscape.com/drug/colcrys-mitigare-colchicine-342812
4-https://www.nhs.uk/medicines/colchicine/
5-https://www.webmd.com/drugs/2/drug-8640-20/colchicine-oral/colchicine-oral/details
6-https://www.cdc.gov/niosh/ershdb/emergencyresponsecard_29750016.html
