كورونا والاطفال

يحدث مرض فيروس كورونا المستجد (COVID 19) نتيجة عدوى بفيروس (SARS-COV-2). تم الإبلاغ عن المرض لأول مرة في ديسمبر 2019 من ووهان، مقاطعة هوبي، الصين وانتشر المرض منذ ذلك الحين في جميع أنحاء العالم. أعلنت منظمة الصحة العالمية مرض فيروس كورونا المستجد جائحة عالمية في 11 مارس 2020. (1)

طرق نقل العدوى

• الانتقال المباشر من المريض عن طريق الرذاذ المتطاير (قطيرات تنفسية قطرها من 5- 10 ميكرومترات) أثناء التحدث أو العطس أو السعال.
• الانتقال غير المباشر عن طريق لمس الأسطح أو الأدوات الملوثة ومن ثم لمس الفم أو الأنف أو العين. (2)

ما هي اعراض الكورونا للأطفال

اعراض الكورونا للأطفال تشمل ما يلي: (3)

• السعال.
• الحمى.
• ضيق في التنفس.
• التهاب فى الحلق.
• إسهال.
• ألم فى العضلات.
• الإرهاق والتعب.
• سيلان في الأنف.
• الغثيان والقيء.
• احتقان بالأنف.
• ألم بالبطن.
• التهاب في ملتحمة العين.
• ظهور طفح جلدي في صورة بقع أرجوانية على أصابع اليدين والقدمين، ولكن هذا العرض غير شائع.
• فقدان حاسة التذوق أو الشم.

اقرأ أيضا: الانفلونزا

التشخيص

• إجراء مسحة من الفم أو الأنف.
• على الرغم من عدم تحديد نمط ثابت للنتائج المعملية لدى الأطفال المصابين بمرض كورونا المستجد، فقد لوحظ التالى:
  • انخفاض في الخلايا الليمفاوية (lymphopenia).
  • ارتفاع انزيمات الكبد والعضلات.
  • ارتفاع إنزيم الكرياتين كاينيز (creatine kinase) والميوجلوبين (myoglobin).
  • ارتفاع بروتين سي التفاعلي (C-reactive protein).
  • ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (erythrocyte sedimentation rate).
  • ارتفاع البروكالسيتونين (procalcitonin).
  • ارتفاع دى دايمر ( D-dimer).
• إجراء أشعة على الصدر للأطفال المصابين بالتهاب رئوي.
• إجراء أشعة مقطعية (CT) للأطفال المصابين بمرض كورونا المستجد. (4)

الوقاية

• لقاح كوفيد 19

• تحث الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال الأطفال والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فأكثر على تلقي لقاح COVID-19.
• منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) موافقات الاستخدام الطارئ للقاحات التالية منذ ديسمبر 2020:
  •  فايزر(Pfizer).
  • موديرنا(Moderna).
  • جونسون آند جونسون (Johnson & Johnson).
• ارتداء الكمامات

للأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين عامين وأكثر يجب عليهم ارتداء كمامة في الأماكن العامة.

• الحفاظ على مسافة 6 أقدام (1.8 متر) من الآخرين.
• تجنب التواجد فى الأماكن المزدحمة وقليلة التهوية.
• غسل اليدين 
  • غسل اليدين بالماء والصابون لمدة لا تقل عن 20 ثانية خاصة:

1. قبل الأكل.
2. قبل لمس الوجه.
3. بعد العطس أو السعال.
4. بعد لمس الحيوانات. 

• .يمكن استخدام معقم اليدين (يحتوى على الأقل نسبة 60 % من الكحول) فى حالة عدم توفر الماء والصابون.
• تجنب لمس العينين والأنف والفم قبل غسل اليدين. 

• تطهير وتعقيم الأسطح بانتظام. (5)
• تقوية مناعة الأطفال

 يمكن تقوية مناعة الأطفال عن طريق:

1. تناول أطعمة غنية بفيتامين سي مثل البرتقال، والجوافة، والليمون، والفراولة، والكيوى.
2. تجنب الوجبات الجاهزة والدهون والسكريات.
3. ممارسة الرياضة بانتظام.
4. تناول بعض الأعشاب مثل اليانسون والبابونج.

متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال (MIS-C)

متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال ناتجة عن ردة فعل مناعية شديدة لدى الأطفال وتتميز بالتالي:

• حمى وإعياء شديد لدى شخص عمره أقل من 21 عاما مما يتطلب دخوله المستشفى مع وجود التهاب شديد واصابة أكثر من عضوين من أعضاء الجسم (القلب، والكلى، والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، والجهاز العصبي، والجلد، والأوعية الدموية).
• لا يوجد تشخيص بديل للمرض.
• نتائج إيجابية لاختبار الأجسام المضادة لمرض كورونا المستجد أو مخالط لحالة مؤكدة من مرض كورونا المستجد خلال الأسابيع الأربعة الماضية.

اعراض متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال:

• ارتفاع مستمر فى درجة حرارة الجسم لمدة أكبر من 24 ساعة.
• ألم في البطن.
• قئ.
• إسهال.
• صعوبة في التنفس.
• النوم المستمر وعدم القدرة على الاستيقاظ أو البقاء مستيقظًا.
• تشوشًا ذهنيًا لم يكن موجودًا من قبل.
• شحوب لون البشرة أو الشفتين أو قواعد الأظافر أو مَيْلُ لونها إلى الرمادي أو الأزرق. (6)

علاج كورونا والاطفال

• الراحة في الفراش.
• تناول كمية كافية من السعرات الحرارية والمياه.
• العلاج بالأكسجين فى حالة نقص كمية الأكسجين بالدم. (7)
• ريميديسفير (Remdesivir) وهو الدواء الوحيد المعتمد لعلاج مرض كورونا المستجد. (8)

علاج متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال 

فى حالة اشتباه إصابة الطفل بمتلازمة التهاب الأجهزة المتعددة يقوم فريق من الأطباء المتخصصين فى أمراض القلب، والأمراض المعدية، والمناعة، وأمراض الدم، وأمراض الروماتيزم، وطب الأطفال والرعاية الحرجة بوضع خطة علاجية تشمل التدخلات التالية:

• فى حالة انخفاض ضغط الدم يتم إعطاء السوائل اللازمة بالحقن الوريدي (IV fluids).
• فى حالة وجود عفونة فى الدم يتم إعطاء المضادات الحيوية اللازمة.
• يتم إعطاء إميونوجلوبيولين بالحقن الوريدي (IVIG) بجرعة 2 جرام لكل كيلو جرام.
• فى حالة عدم تحسن الطفل إكلينيكيا يتم إضافة استيرويد (steroid therapy) بعد استشارة أخصائي الأمراض القلبية.
• فى حالة وجود نزيف أو نقص فى الصفائح الدموية يتم استخدام الأسبرين بجرعة منخفضة بعد استشارة أخصائي الأمراض القلبية. (9)

كورونا والاطفال الرضع

• استنادًا إلى بيانات محدودة، لم يتم الإبلاغ حتى الآن عن أي حالات مؤكدة لانتقال الفيروس من الأم إلى الجنين داخل الرحم. (10)
• يمكن أن يصاب حديثو الولادة بمرض كورونا المستجد بسبب ضعف جهازهم المناعى وانتقال العدوى إليهم بعد الولادة عن طريق مقدمي الرعاية المصابين بالفيروس.
•  إذا كانت الأم مصابة بمرض كورونا المستجد، فيُنصح خلال إقامتها بالمستشفى بعد الولادة أن ترتدي الكمامة وتنظف يديها عند العناية بالمولود الجديد. كما ينصح بوَضْعُ مهد الطفل المولود حديثًا بجانب سرير الأم ولكن على بعد مسافة مناسبة، عند اتباع هذه الخطوات، فإن خطر تعرض الطفل حديث الولادة للعدوى بفيروس كورونا المستجد يكون منخفضًا. لكن إذا كانت الأم مصابة بحالة شديدة من مرض كورونا المستجد، فقد يتم فصل المولود مؤقتًا عن الأم. (11)

References

1. https://emedicine.medscape.com/article/2500132-overview
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/how-covid-spreads.html
3. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e4.htm
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33778577/
5. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html
6. https://www.cdc.gov/mis/mis-c/hcp/index.html
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32034659/
8. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-treatment-covid-19
9. https://www.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/clinical-guidance/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-mis-c-interim-guidance/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32238084/
11. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/caring-for-newborns.html