كل ما تحتاج معرفته عن مرض كرونز ..اعراضه وطرق العلاج واهم 4 طرق للتشخيص

مرض كرون أو كرونز (crohn’s disease) هو حالة التهابية تسببها المناعة الذاتية تصيب أي جزء في القناة الهضمية وخاصة الأمعاء كما أن له تأثيرا على أجزاء أخرى في الجسم بعيدا عن القناة الهضمية مثل الجلد والعين والمفاصل والعظام والكلى والكبد.

وتكون الأعراض في الغالب فى القناة الهضمية على هيئة تقرحات وآلام شديدة.

ومرض كرونز غالبا تبدأ الإصابة به في مرحلة الطفولة أو الشباب ولكنه أيضا قد يتطور في أي عمر.

وقد تكون حالة خطيرة ومهددة للحياة إذا لم يتم علاجها.

ماهو مرض كرونز؟

هو مرض مزمن يسبب التهابا في أي جزء من القناة الهضمية من الفم إلى فتحة الشرج ولكن أكثر الأجزاء عرضة للإصابة هي الأمعاء الدقيقة وبدايات الأمعاء الغليظة.

وهو واحد من أمراض التهاب الأمعاء (Inflammatory Bowel Disease).

 ما هو سبب الإصابة بمرض كرون؟

السبب تحديدا غير معروف ولكن يرجح العلماء أن سبب الإصابة هو مهاجمة الجهاز المناعي خلايا سليمة بالجسم (autoimmune disease).

كما أن عامل الوراثة قد يلعب دورا هاما في الإصابة حيث من الممكن أن يكون هناك إصابة أكثر من فرد داخل العائلة.

وقد يكون السبب هو عدم وجود توازن طبيعي بين بكتيريا الأمعاء.

من الأكثر عرضة لمرض كرونز؟

هناك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بمرض كرونز وهي:

• التدخين قد يضاعف احتمالية الإصابة.
• وجود عوامل وراثية في العائلة.
• بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الأسبرين والبروفين وبعض أدوية موانع الحمل.

مع ملاحظة أن التوتر وتناول أغذية معينة لا يكون سببا في الإصابة إلا أنه قد يؤثر على شدة الأعراض عند مريض الكرون.

اعراض مرض كرونز

كباقي الأمراض المناعية فإن المريض يمر بأوقات تزداد فيها شدة الأعراض (flares) أو النوبات ثم يمر المريض بمرحلة (remission) وهي مرحلة الخمود التي قد تختفي فيها الأعراض بشكل كامل.

ومن أشهر الأعراض التي قد يعاني منها المريض في الجهاز الهضمي هي:

• الإسهال وتتراوح شدته بين خفيف ومتوسط وشديد.
• ألم في المعدة خاصة في الجزء السفلي.
• أن يكون الإسهال مصحوبا بدم وهذا قد ينتج غالبا نتيجة تقرحات في الأمعاء أو شرخ شرجي.
• فقدان الشهية ونقص الوزن.
• تقرحات بالفم.

ومن الأعراض الأخرى ارتفاع درجة الحرارة ونقص النمو بالأطفال وألم واحمرار بالعين وبعض انتفاخات وتورمات بالجلد أو طفح جلدي والتهاب المفاصل والتهاب الكبد والقناة الصفراوية.

اقرأ أيضا: تقرحات الفم.

تشخيص مرض كرونز

بعد الفحص السريري وأخذ التاريخ المرضي وتاريخ العائلة المرضي قد يطلب الطبيب بعض الطرق الأخرى للتشخيص مثل:

• تحليل الدم والبراز.
• المنظار.
• أخذ خزعة أو عينة من الأجزاء المصابة من الأمعاء لتحليلها.
• الأشعة المقطعية(CT scan) أو حقنة الباريوم مع عمل أشعة سينية Barium X ray.

هل مرض كرونز قابل للشفاء؟

هو مرض يمكن التحكم فيه بشكل كبير وفي أعراضه إلا أنه وحتى هذه اللحظة لا يوجد شفاء لهذا المرض لأنه من غير المعروف تماما الأسباب التي تؤدي إلى حدوثه.

ولكن مازال تحت الدراسة وهناك نظريات كثيرة تفسر حدوثه ومن الوارد مستقبلا أن يكون هناك شفاء كامل للمرض إذا تم تحديد الأسباب المسببة له بشكل أكيد.

اقرأ أيضا: دوار الوضعة الانتيابي الحميد(BPPV).

علاج مرض كرونز.

كما ذكرنا أنه لا يوجد علاج نهائي لمرض كرونز حتى الآن ولكن الهدف هو التحكم في الأعراض المصاحبة وتقليل فترة النوبات ومحاولة إدخال المريض في مرحلة الخمود التي تختفي فيها الأعراض كما يكون الهدف هو تقليل عدد مرات حدوث النوبات وتقليل المضاعفات التي قد يسببها.

وتنقسم العلاجات إلى علاج دوائي وعلاج جراحي.

اقرأ أيضا: الفرق بين حمى البحر المتوسط وانيميا البحر المتوسط.

العلاج الدوائي لمرض كرونز

• مضادات الالتهاب لتقليل الأعراض الالتهابية الناتجة عن الهجمات مثل الكورتيزون و5 أمينوساليسيلات.
• مثبطات المناعة مثل الأزاثيوبرين والميثوتريكسات والهدف هو تقليل هجمات الجهاز المناعي على المدى الطويل وقد تستخدم أحيانا لتخفيف الأعراض إذا لم ينجح العلاج بالكورتيزون في ذلك.
• العلاج البيولوجي(Biological) وهي تستخدم في صورة حقن في حالة فشل العلاجات الأخرى في ذلك حيث قد تسبب تقليل الأعراض وتقلل من فرصة حدوث النوبات وفي الغالب تستخدم لفترات طويلة ومن أمثلتها أداليموماب(Humira) وانفلكسيماب(Remicade).

وكل هذه العلاجات قد يكون لها آثار جانبية خطيرة ولا تستخدم أبدا إلا تحت إشراف طبي كامل.

• المضادات الحيوية في حالة وجود ناسور(fistula) أو في حالة الإصابة بخراج في أي جزء في القناة الهضمية (Abscess).

العلاج الجراحي لمرض كرونز

ويلجأ إليه في حالة فشل العلاجات السابقة أو وجود خطر مهدد لحياة المريض مثل أن يكون هناك انسداد في جزء من الأمعاء أو وجود نزيف شديد مستمر أو تكون ناسور شرجي.

وبنسبة كبيرة يحتاج مريض الكرونز في مرحلة ما من حياته إلى الجراحة وتتمثل غالبا في إزالة الأجزاء التالفة وإعادة توصيل الأجزاء السليمة معا.

مضاعفات مرض كرونز

من الممكن أن يسبب مرض كرونز بعض المضاعفات مثل:

• ضيق في الأمعاء في أجزاء معينة.
• تكون ناسور.
• تكون خراج أو دمامل مليئة بالصديد في أجزاء معينة من القناة الهضمية.
• سوء التغذية ونقص الوزن.
• انسداد الأمعاء(intestinal obstruction).
• تقرحات شديدة في أي جزء من القناة الهضمية.
• تأثر بعض الأجزاء خارج الجهاز الهضمي مثل تأثر العين في صورة التهابات وتأثر الرؤية وتأثر الكلى في صورة حصوات الكلى والتهاب المفاصل وهشاشة العظام وغزارة العرق ليلا أثناء النوم وبعض المضاعفات في الكبد.

التعايش السليم مع مرض كرونز

كما ذكرنا أن النظام الغذائي لا يكون سببا في حدوث مرض كرونز إلا أنه قد يكون محفزا لظهور الأعراض عند المريض.

ولذلك يجب على كل مريض أن يسجل بدقة أى من الأغذية التي يتناولها قد تسبب تهيجا للأعراض ويتجنب تناولها أو يقلل من ذلك بشكل كبير.

وبصفة عامة:

• يجب شرب ماء كاف بشكل أكبر.
• الابتعاد عن شرب الكحوليات.
• التقليل من الأغذية الغنية بالألياف(الفايبر).
• التقليل من المشروبات الغازية.
• التوقف عن التدخين قد يقلل من فرصة حدوث الهجمات.
• التقليل من تناول الطعام الحار.
• التقليل من تناول منتجات الألبان.
• تناول وجبات أصغر.
• قد يحتاج الأطفال المصابون بالمرض إلى اعتماد نظام غذائي سائل.
• هناك بعض الأدوية التي قد تسبب تهيجا للأعراض مثل البروفين وبالتالى ينصح بعدم تناولها إلا تحت إشراف طبي.
• قد يكون مريض كرونز أكثر عرضة للإصابة بالعدوى نظرا لأن بعض الأدوية التي تستخدم في علاج المرض قد تسبب انخفاضا في قدرة عمل الجهاز المناعي للجسم وبالتالي يفضل أخذ كل التطعيمات التي تحمي من الإصابة بأنواع العدوى المختلفة.

REFERENCES

1. https://medlineplus.gov/crohnsdisease.html
2. https://www.nhs.uk/conditions/crohns-disease/
3. https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-crohns-disease/overview
4. https://www.healthline.com/health/crohns-disease
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/151620
6. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease