محتويات المقال
تعريف مرض شاركوت
(بالإنجليزية: Charcot neuropathic osteoarthropathy)، ويشار إليها عادة باسم قدم شاركوت، هي حالة تؤثر على العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة من القدم والكاحل، وتتميز بالالتهاب في المرحلة الأولى. ولكن في نهاية المطاف، يمكن أن تسبب تقرحات مؤلمة أو تغير في شكل القدم.
أعراض شاركوت السكري
الحالات المبكرة يحدث الآتي:
- احمرار القدم.
- شعور بالدفء عند لمس القدم.
- تورم كبير في الأطراف.
الحالات المتقدمة:
- إذا لم يعالج العظم المكسور في القدم أو الكاحل بشكل صحيح، يمكن أن يسوء التشوه، مما يؤدي إلى تقرحات القدم.
- انهيار القوس الذي يلتف حول قاع القدم. هذا يسمى تشوه أسفل القدم والصخرة. اعتماداََ على موقع كسر العظام.
- تبدأ أصابع القدم في الانحناء تحت المخالب أو يمكن أن يصبح الكاحل مشوها غير مستقر.
أسباب قدم شاركوت السكري
لم يجد الباحثون سبباً واحداً لحدوث قدم شاركوت. ولكن هناك بعض الأحداث المعروفة التي تخلق الظروف المناسبة لتطوره.
أحد الأحداث المعروفة الشائعة هو الالتواء أو الإصابة غير المعترف بها. ولأن الفرد يعاني من اعتلال العصبي السكري فإنه لا يشعر بالألم أو الأحاسيس الأخرى ويمكن أن تمر الإصابة دون أن يلاحظها أحد.
اعتلال العصبي السكري
يلعب دورًا مهمًا في تطور قدم شاركوت. يؤثر على الأعصاب، التي تنقل الرسائل من الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الجسم. عندما تكون مصاباً بمرض السكري فإن ارتفاع نسبة السكر في الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وارتفاع ضغط الدم يمكن أن يتلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تغذي أعصابك، مما يمنعها من الحصول على المواد الغذائية الأساسية التي تحتاج إليها.
وبسبب ذلك، يمكن أن تتلف الأعصاب في جميع أنحاء جسمك أو تختفي بمرور الوقت. وهذا يعني أنك قد تبدأ في فقدان الشعور في يديك أو قدميك أو ساقيك.
اقرأ أيضاً:كيف أخفض السكر التراكمي المرتفع؟
ولكن عند الضغط على القدم يمكن أن يتغير شكل العظام والمفاصل. وهذا يمكن أن يغيّر شكل القدم بكاملها ويعرّض المفاصل الأخرى للخطر.
وعندما تكون القدم مشوَّهة الشكل، قد تكون أكثر عرضة للإصابة بقرحة في القدم٠
في الحالات الخطيرة من قدم شاركوت، قد تحتاج إلى البتر.
نحن نعلم أن بتر الأعضاء قد يكون من الصعب التعامل معه، ولكن كلما زادت معرفتك بقدم شاركوت والأعراض التي يجب البحث عنها، كلما أبكر لك الحصول على العلاج اللازم لمنع هذه المضاعفات الخطيرة من النمو.
تشخيص قدم شاركوت
في مراحلها الأولى من الصعب تشخيص قدم شاركوت.
غالباً ما تكون بالأشعة السينية طبيعية وفي هذه الحالة يتم تشخيص قدم شاركوت من خلال معرفة علامات وهي:
َالقدم الحمراء والساخنة وتورم القدم وارتفاع درجة حرارة الجلد في القدم المتضررة.
علاج قدم شاركوت السكري
يمكن للتشخيص والعلاج المبكر منع المزيد من الضرر وتجنب التشوه والمضاعفات الأخرى. وللعلاج ثلاثة أهداف:
- رفع الوزن عن القدم.
- علاج أمراض العظام عادة بالجبيرة؛ bisphosphonates والمكملات الأخرى تستخدم في بعض الأحيان.
- منع كسور القدم الجديدة.
ينقسم العلاج إلى جزئين:
- العلاج غير الجراحي
العلاج الأول والأكثر أهمية هو الراحة أو إزالة الوزن عن القدم المتضررة (وتسمى أيضا “التفريغ”).
في المرحلة المبكرة من قدم شاركوت، يساعد التفريغ على منع الالتهاب ويوقف الحالة من أن تسوء ويمنع التشوه.
محمل الوزن المحمي (المشي في حذاء المشي) في مراحل لاحقة يمكن أن يمنع المضاعفات من التشوه الحالي وتجنب تشوهات جديدة. وقد يتضمن التفريغ وضع القدم في قالب، مما يحميها ويمنعها من الحركة. 
عادة ما يرتدي المريض سلسلة من القوالب أو مشاية الجبس القابلة للإزالة على مدى ما مجموعه 8 إلى 12 أسبوعا.
استخدام العكاكيز أو مشاية الركبة أو الكرسي المتحرك لتجنب وضع أي وزن على القدم المتضررة.
يتم تغيير الجبيرة عدة مرات مع انخفاض التورم في القدم. تبقى الجبيرة على القدم حتى يتم إزالة الاحمرار، والتورم، والحرارة.
بعد إزالة الجبيرة، يتم إعطاء المريض وصفة طبية للأحذية. الوصفات الطبية للأحذية التقويمية تناسب القدم بشكل صحيح وتخفف من نقاط الضغط لمنع تكرار الإصابة والقرحات.
- العلاج الجراحي
يمكن التوصية بإجراء جراحة إذا كان تشوه القدم يعرض المريض لخطر الإصابة بالقرحة، أو إذا كانت الأحذية الواقية غير فعالة. كما تتطلب الكسور والانخلاعات غير المستقرة عملية جراحية للشفاء.
القرحة في مقدمة القدم التي لا تستجيب لفترة من صب الأحذية الواقية، يمكن معالجتها من خلال إطالة الوتر. عملية إطالة الوتر التي تمتد أسفل الجزء الخلفي من الساق و تلتصق بالجزء الخلفي من الكعب يقلل الضغط على منتصف القدم وأمام القدم. وهذا يسمح للقرحة بالشفاء ويقلل من فرصة عودتها.
بروز عظمي في أسفل القدم تشوه أكثر شدة هو ظهور نتوء عظمي كبير جدا على قاع القدم. إذا كان هذا لا يمكن معالجته مع تعديل الحذاء، فإنه يتطلب جراحة. يعتمد نوع الجراحة على استقرار العظام والمفاصل في القدم.
تشوه مستقر تتضمن الجراحة إزالة بسيطة للعظم البارز بحلقه.
تشوه غير مستقر عندما تكون العظام رخوة للغاية لدرجة عند رؤية البروز، فإن الإزالة البسيطة للنتوء لن تكون فعالة.
العظام الفضفاضة سوف تتحرك ببساطة وبروز جديد سوف ينمو. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى اندماج العظام وإعادة وضعها.
اقرأ أيضاً:هشاشة العظام الأسباب والتشخيص والعلاج وطرق الوقاية
الوقاية من الإصابة من التعرض لقدم شاركوت السكري
إذا كنت تعاني من مرض السكري لفترة طويلة، أو إذا كنت تعاني من تلف عصبي في قدميك، فأنت في خطر متزايد للإصابة بقدم شاركوت. ولكن الخبر الجيد هو أن هناك أشياء يمكنك القيام بها للحد من هذه المخاطر وهي:
- فحص قدميك كل يوم يمكن أن يساعدك على اكتشاف الأعراض أو أي تغييرات غير عادية في قدمك.
- الإقلاع عن التدخين والحفاظ على مستويات السكر في الدم والدهون وضغط الدم ضمن النطاق المستهدف يمكن أن يمنع قدم شاركوت من النمو.
- تجنب التغيرات الكبيرة في مقدار النشاط البدني الذي تقوم به يوميا.
اقرأ أيضاً:مرض الحمرة..والفرق بينه وبين التهاب النسيج الخلوي
