محتويات المقال
ما هي زراعة الكبد؟
زراعة الكبد هي عملية جراحية يتم فيها إزالة الكبد التالف للمريض واستبداله بكبد صحي وسليم من المتبرع، والمتبرع يمكن أن يكون شخصا حيا فيتم إزالة جزء من الكبد ونقله إلى الشخص المريض، ويمكن أن يكون متوفيا حديثًا فيتم إزالة الكبد كاملًا ونقله إلى الشخص المريض، وتتم هذه الجراحة للأطفال والبالغين بهدف إطالة عمر المريض لمدة يمكن أن تصل إلى خمسة عشر عامًا، وتتم هذه الجراحة في المراحل المتأخرة من التليف الكبدي عندما لا تُفلح طرق العلاج الأخرى في علاج المرض وبدونها يمكن أن يفقد المريض حياته.
الكبد
- هو أكبر عضو داخلي لدى الإنسان ويقوم بالعديد من الوظائف الهامة مثل:
- إزالة السموم من الجسم.
- تصنيع البروتين الذي يساعد على تجلط الدم.
- تصنيع الصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهون، والكوليسترول، والفيتامينات الذائبة في الدهون.
- إزالة البكتيريا والسموم من الدم.
- الوقاية من العدوى وتنظيم الاستجابة المناعية.
أنواع زراعة الكبد
- زراعة الكبد من متبرع متوفً:
يقوم الجراح بإزالة كبد المريض ويقوم بوضع الكبد الصحي السليم من المتبرع، ويقوم الجراح بربط الشرايين والأوردة، وإعادة بناء القناة الصفراوية.
- زراعة الكبد من متبرع حي
يقوم الجراح خلالها بإزالة جزء من كبد المتبرع ونقله إلى المريض وتشمل هذه الأجزاء:
- الشق الجانبي الأيسر للكبد.
- الفص الأيمن.
- الفص الأيسر.
- التطعيم المزدوج: في بعض الحالات يقوم الجراح بنقل اثنين من الفص الأيسر للكبد من اثنين من المتبرعين إلى المريض
لماذا يلجأ الأطباء إلى زراعة الكبد؟
يلجأ الأطباء إليها في الحالات الآتية:
- تليف الكبد: يؤدي إلى الفشل الكبدي المزمن وهو أشهر الأسباب في البالغين التي تحتاج إلى زراعة الكبد، وفيه تُستبدل أنسجة الكبد السليمة بالأنسجة الندبية، ومن أسبابه:
- تعاطي الكحوليات.
- الالتهاب الكبدي ج المزمن.
- الالتهاب الكبدي ب المزمن.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- التهاب الكبد بالمناعة الذاتية.
- انسداد القناة الصفراوية (هو أشهر الأسباب التي تؤدي إلى زراعة الكبد في الأطفال).
- اضطرابات الأيض.
- الفشل الكبدي الحاد: ويحدث نتيجة
- تناول الكثير من الأسيتامينوفين.
- انسداد الأوعية الدموية.
- أمراض المناعة الذاتية.
- سرطان الكبد
في حالة سرطان الكبد يتم إزالة الجزء المصاب من الكبد جراحيا ولكن إذا كان الكبد في حالة سيئة يتم إزالته كليًا وعمل زراعة له.
العوامل التي تحدد ما إذا كان المريض بحاجة إلى زراعة الكبد
- درجة خطورة حالة المريض.
- وجود أمراض أخرى لدى المريض.
- الحالة الصحية العامة للمريض.
- وجود تاريخ مرضي لمرض الدرن أو العدوى المزمنة مثل الإيدز.
- درجة الإدراك والصحة العقلية وخاصة للمرضى الذين يعانون من تعاطي الكحوليات.
- درجة الدعم النفسي من أفراد الأسرة.
الأهلية لعمل زراعة الكبد
يحتاج الطبيب معرفة ما إذا كانت صحة المريض تؤهله لإجراء مثل هذه الجراحة، ويلجأ الطبيب إليها عندما لا تُعطي طرق العلاج الأخرى أي نتيجة.
يتجه المريض إلى مركز زراعة الكبد ويقوم الفريق الطبي بتقييم حالة المريض عن طريق إجراء العديد من الفحوصات مثل:
- التحاليل المعملية: تحليل الدم والبول لتقييم حالة الأعضاء الداخلية للمريض وتشمل أيضا الكبد.
- الأشعة التصويرية: مثل الموجات فوق الصوتية على الكبد.
- فحوصات القلب: لتقييم حالة القلب والأوعية الدموية.
- الفحوصات العامة: لتقييم الحالة الصحية للمريض التي تساعد على زيادة نسبة نجاح زراعة الكبد.
- ويشمل التقييم أيضا:
- متابعة النظام الغذائي مع أخصائي التغذية: لتحسين صحة المريض قبل وبعد إجراء الجراحة عن طريق إتباع نظام غذائي صحيح.
- التقييم النفسي: لتهيئة المريض للجراحة وفهم درجة خطورة الجراحة واحتمالية وجود المضاعفات.
- استشارة الإدمان: لمساعدة المريض على الإقلاع عن تناول الكحوليات والمخدرات.
- الدعم الأسري من أفراد العائلة والأصدقاء.
فريق زراعة الكبد
يتكون من:
- منسق عملية زراعة الكبد.
- الجراح.
- طبيب الكبد.
- الأخصائي الأجتماعي.
- الطبيب النفسي.
- أخصائي التغذية.
ما هي مراحل زراعة الكبد؟
- تشمل ثلاث مراحل:
- التحضير للجراحة.
- الجراحة.
- مرحلة ما بعد الجراحة.
أولًا: التحضير للجراحة: يتم اختيار مركز لزراعة الكبد، وتعتمد مرحلة التحضير على ما إذا كان المتبرع حيا أو متوفيا.
في حالة المتبرع المتوفى يتم الاتصال بالمريض من قبل منسق الجراحة في الحال ويحضر إلى المركز عند تواجد الكبد المتوافق معه.
في حالة المتبرع الحي يقوم الفريق الطبي بالتجهيز للجراحة لمدة يمكن أن تستغرق من أربع إلى ست أسابيع.
ثانيًا: الجراحة
إذا كان الكبد من متبرع متوفً تبدأ العملية الجراحية فور وصول الكبد إلى المركز، ويكون المريض في هذه الحالة تحت تأثير التخدير الكلي.
وإذا كان الكبد من متبرع حي يقوم الفريق الطبي بالتحضير للجراحة ويدخل للجراحة المريض والمتبرع في نفس الوقت، ويكونوا تحت تأثير التخدير الكلي.
وفي أثناء الجراحة يقوم الجراح بعمل شق في بطن المريض ويكون باتجاه الصدر، وبعد ذلك يقوم بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد سليم إذا كان المتبرع متوفىا أو بجزء من الكبد إذا كان المتبرع حيا، ويتم ربط الكبد السليم بالأوعية الدموية والقناة المرارية للمريض التي تقوم باتصال الكبد بالأمعاء الدقيقة، وبعد ذلك يقوم الجراح بإغلاق الشق باستخدام الخيوط الجراحية.
مرحلة ما بعد الجراحة
بعد إتمام زراعة الكبد يتم نقل المريض والمتبرع إلى غرفة العناية المركزة ويتم متابعة صحتهم من قبل الفريق الطبي والتمريض بصورة مستمرة، حيث يقوم متخصص الرعاية الصحية بعمل اختبارات للدم وبعض الفحوصات الطبية لفحص حالة القلب، والرئة، والكليتين للمريض، ويبدأ المريض في تناول الأدوية المثبطة لجهاز المناعة لحماية الكبد الجديد من مهاجمة جهاز المناعة له، يمكن أن يستمر المريض في تناول هذه الأدوية طوال فترة حياته.
يقوم الفريق الطبي بمساعدة المريض على الجلوس على الكرسي في اليوم التالي للجراحة، ويساعده على المشي لمسافة قصيرة.
كم تستغرق زراعة الكبد من الوقت؟
تستغرق اثنا عشر ساعة ويمكن أن تستغرق أكثر من ذلك، ويمكث المريض مدة يمكن أن تصل إلى أسبوعين أو أكثر في المستشفى ولكن المتبرع يستطيع العودة إلى منزله بعد أسبوع واحد من الجراحة.
تعتمد فترة بقاء المريض في المستشفى على مدى سرعة تعافيه.
الإفاقة من زراعة الكبد
تبدأ الإفاقة من عملية زراعة الكبد في المستشفى، ويبدأ الفريق الطبي بإعطاء المريض بعض التعليمات لكيفية العناية بصحته بعد الجراحة وتشمل:
- المتابعة الطبية المستمرة.
- الأشياء التي يحتاجها المريض للعناية بالكبد الجديد.
- المضاعفات التي يمكن أن يتعرض لها المريض بعد الجراحة.
معدل البقاء على قيد الحياة بعد جراحة زراعة الكبد
وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة تصل إلى خمس سنوات إلى خمسة وسبعين بالمئة.
ولزيادة هذا المعدل ينبغي على المريض:
- إجراء جميع الفحوصات الطبية.
- تناول جميع الأدوية التي يصفها الطبيب.
- لديه المعرفة والوعي بأعراض رفض العضو والعدوى ويجب عليه إبلاغ الطبيب في الحال.
- تجنب التعامل مع الأشخاص المصابون بالأمراض المعدية مثل الأنفلونزا.
- اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
- تجنب تناول الكحوليات.
مضاعفات زراعة الكبد
- يعتبر الخطر الأكبر من عملية زراعة الكبد هو رفض الجسم للكبد الجديد ومهاجمته، ويمكن أن تتسبب زراعة الكبد في مضاعفات طويلة المدى مثل:
- النزيف.
- تلف القنوات الصفراوية.
- تجلط الدم.
- الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في تثبيط المناعة بعد الجراحة مثل ارتفاع سكر الدم (السكري).
https://www.healthline.com/health/liver-transplant-survival#recovery
https://www.medicalnewstoday.com/articles/liver-transplant-surgery
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/liver-transplant/about/pac-20384842
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/8111-liver-transplantation
