محتويات المقال
يُعد دواء داباجليفلوزين أحد أفراد مجموعة الأدوية التي تعرف باسم مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز المشترك الثاني SGLT2 Inhibitors.
تتميز هذه المجموعة عن غيرها من أدوية مرض السكري النوع الثاني بأنها تعالج أمراض أخرى بالإضافة إلى مرض السكري كالأمراض القلبية الوعائية وأمراض الكلى المصحوبة بنزول بروتين في البول.
أسماء تجارية تحتوي على دواء داباجليفلوزين
- فورسيجا أقراص Forxiga.
- دابافيلداكتين أقراص Dapaveldactin.
- ديجليفلوز أقراص Diglifloz.
كذلك يتواجد في تركيبة مشتركة مع دواء الميتفورمين في:
- ديافلوزميت أقراص .Diaflozimet.
- ديجليفلوز بلس اقراص Diglifloz plus.
ما هي دواعي استخدام دواء داباجليفلوزين؟
- يستخدم دواء داباجليفلوزين لعلاج مرضى السكري النوع الثاني: يتميز دواء داباجليفلوزين عن غيره من أدوية مرض السكري بفوائده لمرضى السكري المصابين بالأمراض القلبية الوعائية CVD أو لديهم عوامل خطورة متعددة للإصابة بهذا المرض، كذلك لمرضى الكلى السكري المصحوب بنزول البروتين في البول.
- يستخدم لعلاج الفشل القلبي مع انخفاض الكسر القذفي HFrEF (حتى في عدم وجود إصابة بمرض السكري): يستخدم في حالة استمرار وجود أعراض الفشل القلبي بالرغم من استخدام الجرعات المثالية من الأدوية الأساسية لهذا المرض.
- يستخدم لعلاج مرض الكلى المزمن المصحوب بنزول البروتين في البول.
اقرأ أيضاً: مقاومة الانسولين.
طريقة عمل دواء داباجليفلوزين
يعمل دواء داباجليفلوزين من خلال تثبيط ناقل الصوديوم والجلوكوز المشترك الموجود في أنيبيبات الكلى الملتفة القريبة والذي يعمل بدوره على إعادة امتصاص الجلوكوز المرتشح في تجويف هذه الأنيبيبات، مما يؤدي إلى زيادة التخلص من الجلوكوز المرشح في البول، كما أن هذا الدواء يقلل من إعادة امتصاص الصوديوم المرشح والتخلص منه مع البول.
جرعة دواء داباجليفلوزين
- لعلاج السكري النوع الثاني: يبدأ المريض بجرعة ٥ مجم مرة واحدة يومياً، ويمكن زيادة الجرعة إلى ١٠ مجم يومياً بعد ٢-٤ أسابيع عند الحاجة للوصول إلى المستوى المستهدف من سكر الدم.
- لعلاج السكري في المرضى الذين لديهم الأمراض القلبية الوعائية CVD أو عوامل خطورة متعددة للإصابة بهذا المرض أو مرض الفشل القلبي: ١٠ مجم مرة واحدة يومياً.
- لعلاج مرض الكلى السكري المصحوب بنزول البروتين في البول: ١٠ مجم مرة واحدة يومياً.
- لعلاج مرضى الفشل القلبي (غير المصابين بالسكري): ١٠ مجم مرة واحدة يومياً.
- لعلاج مرضى الكلى المصحوب بنزول البروتين في البول (غير المصابين بالسكري): ١٠ مجم مرة واحدة يومياً.
جرعة دواء داباجليفلوزين في مرضى الكبد
لا تحتاج جرعة دواء داباجليفلوزين في مرضى الكبد إلى تعديل، ولكن يجب الحذر في المراحل المتقدمة من المرض.
جرعة دواء داباجليفلوزين في مرضى الكلى
- في حالة معدل الترشيح الكبيبي أكبر من أو يساوي٤٥ (eGFR ≥45): لا داعي لتعديل الجرعات.
- في حالة معدل الترشيح الكبيبي ٣٠-٤٥ (eGFR 30 to <45): لا ينصح باستخدام الدواء لمرض السكري غير المصحوب بأمراض أخرى، أما في حالة وجود أمراض أخرى كالفشل القلبي أو الكلى السكري المصحوب بنزول البروتين في البول أو في حالة وجود هذه الأمراض مع عدم الإصابة بمرض السكري؛ في هذه الحالة يُستخدم دون تعديل في الجرعات.
- في حالة كان معدل الترشيح الكبيبي أقل من ٣٠ (eGFR <30): يحظر استخدامه في مرضى السكري غير المصحوب بأمراض أخرى، في حالة الفشل القلبي المصاحب أو غير المصاحب لمرض السكري؛ لا يوجد بيانات كافية للتوصية بجرعات معينة وفقاً للمُصنع، أما في حالة مرض الكلى المصحوب بنزول البروتين في البول المصاحب أو غير المصاحب لمرض السكري؛ لا يلزم تعديل الجرعات حتى مستوى معدل ترشيح كبيبي يساوي أو يزيد عن من ٢٥ (eGFR ≥25).
- في حالة الغسيل الكلوي: يُحظر استخدام دواء داباجليفلوزين.
الآثار الجانبية لدواء داباجليفلوزين
الآثار الجانبية التي تظهر بنسبة ١-١٠٪:
- نقص حجم بلازما الدم hypovolemia.
- اضطراب دهون الدم.
- كثرة التبول وصعوبة في التبول.
- عدوى الجهاز البولي.
- حدوث ألم بالظهر.
- حدوث التهاب في الحلق.
الآثار الجانبية غير معروف نسبة انتشارها:
- نقص معدل الترشيح الكبيبي eGFR، وزيادة مستوى الكرياتينين.
- كسور العظام.
- تفاعلات الحساسية.
الآثار الجانبية التي تظهر بنسبة أقل من ١٪ أو ظهرت بعد نزول الدواء السوق:
- فشل كلوي حاد.
- فرط الحساسية anaphylaxis.
- الوذمة الوعائية angioedema.
- زيادة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة LDL.
- التهاب الحويضة والكلية pyelonephritis.
- طفح جلدي.
- التهاب الجهاز البولي مصحوب بحدوث إنتان sepsis.
- التهاب اللفافة الناخر necrotizing fasciitis في منطقة العجان.
موانع استخدام داباجليفلوزين
- السكري النوع الأول.
- الغسيل الكلوي.
- السكري النوع الثاني في مرضى القصور الكلوي الذين يقل معدل الترشيح الكبيبي لديهم عن ٣٠ ملليتر/دقيقة وليس لديهم الأمراض القلبية الوعائية أو عوامل الخطورة المسببة لها.
- الذين لديهم حساسية من هذا الدواء.
- في حالة حدوث الحماض الكيتوني السكري diabetic ketoacidosis.
- لا يُنصح باستخدامه في سن أقل من ١٨ سنة.
استخدام دواء داباجليفلوزين أثناء الحمل أو الرضاعة
لا يوصى باستخدام الـ داباجليفلوزين أثناء الحمل والرضاعة.
الاحتياطات والمحاذير اللازمة عند استخدام دواء داباجليفلوزين
- يمكن أن يتسبب دواء داباجليفلوزين في انخفاض ضغط الدم نتيجة عمله في فقدان الجسم للكثير من السوائل عند التخلص من الجلوكوز في البول، وذلك يظهر أكثر لدى المرضى الذين يتعاطون أدوية ضغط مثل مدرات البول diuretics أو الأدوية المثبطة لإنزيم تحويل الأنجيوتنسين، أو المرضى كبار السن، أو مرضى الاعتلال الكلوي eGFR <60.
لذا يجب معرفة حالة سوائل الجسم volume status قبل البدء في إعطاء هذا الدواء في الأشخاص الأكثر عرضةً لهبوط في ضغط الدم وكذلك متابعة المريض لظهور أعراض هبوط ضغط الدم بعد استخدام هذا الدواء.
اقرأ أيضاً: الانسولين Insulin..تعرف على7 أنواع للانسولين وطرق حفظه.
- سُجلت بعض حالات الحماض الكيتوني ketoacidosis مع استخدام هذا الدواء في مرضى السكري النوع الأول والثاني، عوامل الخطورة التي قد تؤدي إلى ظهور هذه الحالة هي:
- نقص الأنسولين المُفرز من البنكرياس.
- عدم أخذ كمية كافية من السعرات الحرارية.
- شرب الكحول بشكل مُفرط.
- حدوث أمراض مصحوبة بارتفاع حاد في درجة الحرارة.
- خضوع المريض لعمليات جراحية.
- حدوث أي حادث يتسبب في إحداث إجهاد شديد للمريض severe stress.
لذا يجب إيقاف دواء داباجليفلوزين قبل إجراء العمليات الجراحية أو إحداث أي حدث يمكن أن يمثل عامل خطورة لظهور الحماض الكيتوني بثلاثة أيام على الأقل وكذلك يجب التأكد من زوال عوامل الخطورة قبل إعادة البدء في استخدامه مرة أخرى.
في حالة حدوث غثيان وترجيع، وألم بالبطن، وإجهاد عام، وضيق في التنفس يجب تقييم المريض لإحتمالية حدوث الحماض الكيتوني، ويجب وقف أخذ الدواء فور التأكد من حدوثه.
لا يوصى بشكل عام استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى حيث تتوفر لديهم عوامل خطورة متعددة للإصابة بالحماض الكيتوني.
اقرأ أيضاً: دواء ميتفورمين متعدد الوظائف .. تعرف على 4 استخدامات له.
- التهاب اللفافة الناخر necrotizing fasciitis في منطقة العجان: هو حالة نادرة الحدوث ولكن خطيرة، يجب تقييم المريض في حالة حدوث حمى، وألم، واحمرار، وتورم في منطقة العجان لاحتمالية حدوث التهاب اللفافة الناخر، ويجب وقف أخذ الدواء فور التأكد من حدوثه.
- التأثير على الكلى: أظهرت بعض الدراسات حدوث قصور كلوي حاد AKI في بعض مرضى السكري النوع الثاني الذين يأخذون دواء داباجليفلوزين؛ وتزيد احتمالية حدوث ذلك في المرضى الذين لديهم قصور كلوي eGFR <60 قبل أستخدام هذا الدواء، أو المرضى كبار السن، أو المرضى الذين يستخدمون في ذات الوقت مدرات البول العروية loop diuretics.
لذا يجب تقييم حالة سوائل الجسم ووظيفة الكلى قبل البدء في استخدام هذا الدواء وبشكل دوري أثناء استخدامه.
- عدوى الجهاز البولي: يجب متابعة الأعراض التي تنم عن حدوث عدوى الجهاز البولي وعلاجها في حالة التأكد من حدوثها.
- يجب وقف العلاج فوراً في حالة حدوث تحسس من هذا الدواء.
المراجع
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614015.html
https://reference.medscape.com/drug/farxiga-dapagliflozin-999899.
https://www.drugs.com/dapagliflozin.html.
