محتويات المقال
نظرة عامة
السعار هو ڤيروس قاتل ينتقل للإنسان عن طريق لعاب حيوان مريض عن طريق العضّْ أو الخدش.
بمجرد ظهور أعراض السعار على المريض يعني هذا اقتراب حدوث الموت، ولهذا السبب لابد لأي شخص عرضة لخطورة الإصابة بهذا المرض أن يتلقى التحصينات المضادة للسعار.
ما هو فيروس داء الكلب أو السعار؟
ڤيروس من عائلة الرابدوڤيروس rhabdovirus شره جدًا للأعصاب ينتقل عن طريق عضَّة حيوان مصاب بالمرض، ليكون علاجه فعالًا لابد من معالجته قبل ظهور الأعراض غير ذلك يكون مميتًا، تتضمن الأعراض مشاكل في الجهاز العصبي وخوف من الضوء والماء.
يمكن للڤيروس أن يؤثر على الجسم بأيٍ من الطريقتين التاليتين:
- أن يدخل الڤيروس عن طريق الجهاز العصبي الطرفي مباشرة ثم يهاجر إلى الدماغ.
- أن يتضاعف خلال أنسجة العضلات حيث يكون في أمان بعيدًا عن مناعة الجسم ثم يتجه بعد ذلك للجهاز العصبي عن طريق الموصلات العصبية العضلية.
بمجرد وصوله للجهاز العصبي فإنه يسبب التهابًا حادًا في المخ ومن ثم يدخل المصاب في غيبوبة ويكون الموت الحتمي قريبًا للغاية.
أسباب السعار
ڤيروس السعار ينتشر بصورة كبيرة في لعاب الحيوان المصاب الذي بدوره يمكنه نقل المرض عن طريق عضّْ حيوان آخر أو إنسان.
قد ينتقل الڤيروس في بعض الحالات النادرة عن طريق لعق الحيوان المريض وانتشار لعابه خلال جرح عميق أو خلال الأغشية المخاطية مثل أغشية الفم أو العينين.
الحيوانات التي تنقل فيروس السعار
الثدييات جميعها يمكنها نقل الڤيروس وتتضمن:
الحيوانات الأليفة وحيوانات المزرعة
- القطط.
- الكلاب.
- الأبقار.
- الماعز.
- الخيول.
- النموس.
الحيوانات البرية
- الخفافيش.
- القنادس.
- ذئاب البراري.
- الثعالب.
- القردة.
- حيوانات الراكون.
- الظربان.
- الفئران الجبلية.
أعراض السعار
الأعراض الأولية التي يسببها فيروس السعار تشبه إلى حدٍ ما أعراض ڤيروس الإنفلونزا ويمكن أن تستمر من ٢- ١٠ أيام مثل:
- ارتفاع في درجة الحرارة حتى ٣٨ درجة سيليزية أو أعلى.
- صداع.
- قلق.
- شعور عام بعدم الراحة.
- ألم في الحلق.
- غثيان وقيء
- ألم في مكان العضَّة.
ثم تسوء الأعراض خلال ٣-١٢ أسبوع ويمكن أن تظهر قبل أو بعد ذلك وتتمثل في:
- ارتباك واضطراب أو سلوك عدواني.
- فرط النشاط.
- صعوبة في البلع وصعوبة في التنفس.
- زيادة إفراز اللعاب.
- تشنج في العضلات.
- الخوف من الماء بسبب صعوبة البلع.
- الخوف من هبات الهواء على الوجه.
- هلوسة، كوابيس.
- أرق.
- شلل نصفي.
- حركات لا إرادية في العضلات.
- تشنجات في الرقبة.
- انتصاب مستمر لدى الرجال.
- الخوف من الضوء.
المرحلة الأخيرة يدخل المصاب في غيبوبة ثم تحدث الوفاة خلال ساعات إلا في حالة وضعه على أجهزة التنفس الاصطناعي.
يصعب للغاية تعافي المريض في حالة وصوله لهذه المرحلة.
متى يجب الذهاب للطبيب؟
لابد من البحث عن رعاية طبية فورية مباشرة بعد التعرض لأي عضّْة من قِبَل أي حيوان أو عند التعرض لحيوان محتمل أن يكون مصابًا بڤيروس السعار.
بناءً عن وضع الجروح وحجم التعرض للڤيروس يمكن للطبيب تحديد الطريقة المُثلَى للعلاج ومنع حدوث الإصابة.
إذا كنت غير متأكدًا من تعرضك للعضّْ لابد أيضًا التوجه إلى الطبيب لعمل الإجراءات اللازمة.
في حالة دخول خفاش لغرفتك أثناء نومك قد يكون هناك احتمالية أنه عضَّك بدون أن يوقظك.
في حالة وجود خفاش في مكان يتواجد به طفل أو شخص ذو إعاقة لابد أن يوضع في الاعتبار أنه قد تعرض لهم بالعضّْ.
عوامل الخطر
- السفر أو العيش في الدول النامية يزيد من فرصة الإصابة بالسعار.
- الأنشطة التي تتضمن التعامل مع الحيوانات البرية مثل استكشاف الكهوف حيث يعيش الخفافيش والتخييم بدون أخذ الاحتياطات اللازمة لإبعاد الحيوانات البرية عن المخيم.
- العمل كطبيب بيطري.
- العمل في المعامل مع فيروس السعار.
- الجروح العميقة في الرأس والرقبة التي تُسرِّع من وصول الفيروس إلى الدماغ.
كيفية الوقاية من فيروس السعار
للحد من خطر الإصابة يجب الاهتمام بالنقاط الآتية:
- تحصين حيوانك الأليف ضد ڤيروس السعار ومتابعة الطبيب البيطري المختص والتأكد من عدد الجرعات اللازمة.
- إبقاء حيوانك الأليف في الداخل ومتابعته في الخارج لتجنب انتقال العدوى له ومن ثم انتقالها إليك.
- حماية الحيوانات الأليفة من الافتراس مثل الأرانب والحيوانات الأليفة الصغيرة مثل فئران التجارب في أقفاص داخلية لحمايتهم من الحيوانات البرية لأن هذه الحيوانات لا يمكن تحصينها ضد فيروس السعار.
- تبليغ الجهات المعنية عن الحيوانات الضالة مثل الكلاب والقطط الضالة.
- تجنب التعامل مع الحيوانات البرية حيث أن الحيوان البري المصاب بفيروس السعار قد لا يكون مخيفًا أبدًا وأليف بالنسبة للإنسان وهذا ضد طبيعة الحيوانات البرية لذا من الأفضل تجنب الحيوانات البرية التي تظهر أنها أليفة.
- إبقاء الخفافيش بعيدًا عن منزلك عن طريق غلق أي فتحات أو شقوق في جدران المنزل.
- الأخذ في الاعتبار بتحصين نفسك ضد فيروس السعار عند السفر للأماكن المعروف عنها انتشار فيروس السعار أو عند السفر لأماكن نائية لا يتواجد فيها الرعاية الصحية الكافية.
- إذا كنت طبيبًا بيطريًا أو تعمل في مختبرات مع فيروس السعار لابد أن تأخذ في استعداداتك أخذ التحصينات اللازمة.
تشخيص فيروس السعار
عندما يتعرض الشخص للعضّْ لا يمكن معرفة إذا حدثت العدوى أم لا في نفس التوقيت.
بعض الاختبارات المعملية قد توضح وجود الأجسام المضادة لفيروس السعار في الدم ولكن قد لا يستمر وجودها حتى نهاية تطورات المرض.
يمكن عزل مسحة من اللعاب والكشف عن وجود الفيروس بها على الرغم من أنه عند التأكد من التشخيص بهذه الطرق قد يكون الوقت متأخرًا للغاية لاتخاذ أي إجراءات.
لهذا السبب يفضل للمريض أن يبدأ برنامج العلاج الوقائي المتَّبَع في الحال بدون سعي للتأكد من حدوث العدوى أو تشخيصها.
إذا أظهر الشخص أعراض التهاب الدماغ الڤيروسي بعد تعرضه للعضّْ من قِبَل أي حيوان لابد من اتخاذ نفس الإجراءات الخاصة بالسعار لهم.
كيفية علاج السعار
إذا تعرض أي شخص لعضّْة أو خدش من قِبَل أي حيوان محتمل أن يكون مصابًا بفيروس السعار أو عند لعق أي حيوان جرح مفتوح يجب على الشخص غسل المكان المصاب بالعضّْ أو اللعق مباشرةً بالماء والصابون لمدة ١٥ دقيقة وتطهيرها باليود أو أي نوع من أنواع المطهرات فهذا يقلل من تركيز الڤيروس.
بعد ذلك لابد من الاستعانة بالمساعدة الطبية اللازمة في الحال، بعد التعرض وقبل ظهور الأعراض لابد من اتباع سلسلة من الخطوات اللازمة لمنع تطور الإصابة أو لمنع تمَكُن الفيروس من الجسم.
تتضمن استراتيجيات العلاج الآتي:
١- جرعة سريعة المفعول من الجلوبيولين المناعي في أقرب وقت ممكن بالقرب من مكان العضَّة تمنع الڤيروس من إصابة الشخص.
٢- أخذ ٤ جرعات متتابعة من التحصين المضاد للسعار وحقنها في أعلى الذراع في ٢-٤ أسابيع التالية في الأيام ١٤،٧،٣،٠ حيث اليوم رقم ٠ هو اليوم الذي تؤخذ فيه الجرعة الأولى، مما يجعل الجسم قادرًا على مهاجمة الڤيروس أينما يجده.
أصحاب المناعة الضعيفة يمكن إعطاؤهم جرعة إضافية في اليوم ٢٨ من الجرعة الأولى.
٣- بعد ظهور الأعراض نادرًا ما ينجو المصاب من فيروس السعار ولكن في الحالات الأخرى فإنه يؤدي للموت الحتمي ولا يوجد علاج في هذه المرحلة.
لماذا يسبب السعار الخوف أو الرهاب من الماء؟
يُظهِر المصاب بالسعار خوفًا من شرب الماء بسبب تشنجات البلعوم الشديدة التي تحدث عند محاولة البلع.
سيلان اللعاب يحدث غالبًا بسبب زيادة تركيز الفيروس في الجهاز العصبي.
لو استطاع المصاب بلع اللعاب بسهولة يمكن أن يحد ذلك من انتقال الفيروس.
Resources
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rabies/symptoms-causes/syc-20351821
- https://www.nhs.uk/conditions/rabies/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/181980#traveling
- https://www.healthline.com/health/rabies#transmission
- https://kidshealth.org/en/parents/rabies.html
