حصوات الغدد اللعابية…أعراضها وطرق علاجها

مقدمة 

حصوات الغدد اللعابية أو Sialolithiasis هي كتل من المعادن والأملاح المتبلورة التي تتكون داخل القنوات أو بالغدد اللعابية، فتمنع تدفق اللعاب مسببةً انسداد قنوات الغدد اللعابية وتضخم الغدة، تُصيب عادةً البالغين في منتصف العمر.(4)

ما هي وظيفة الغدد اللعابية؟

 تفرز الغدد اللعابية داخل الفم اللعاب (Saliva) الذي يحمي الأسنان من التسوس، ويساعد أيضًا في مضغ وبلع الطعام، وسهولة التحدث، وبدء عملية الهضم، حيث يحتوي اللعاب على الكالسيوم، والفوسفات، وإنزيمات هاضمة، ومضادات للبكتيريا لحماية الفم من الجفاف، وأمراض اللثة، والتهابات الفم.

يحتوي الفم على مئات من الغدد اللعابية الصغيرة، بينما تتمثل الغدد الكبيرة في صورة (3) أزواج.

وتشمل هذه الغدد الكبيرة:

• الغدتان النكافية: التي تقع أسفل الأذنين داخل الخدين.
• غدتان تحت الفك السفلي: التي تقع أسفل الفم بداخل الفك السفلي.
• غدتان تحت اللسان: التي تقع أسفل اللسان.(5) 

اقرأ أيضًا: جفاف الفم ..تعرف على أسبابه وطرق علاجه

أعراض حصوات الغدد اللعابية

 لا تُسبب حصوات الغدد اللعابية أية أعراض عادةً عندما تتكون، وأحياناً تختفي من تلقاء نفسها، وهذه الحصوات تختلف في الحجم ولكنها عادةً ما تكون صلبة وبيضاء.

وتشمل أعراض انسداد الغدد اللعابية:

• ألم وتورم شديد تحت اللسان.
• ألم وتورم تحت الفك السفلي.
• صعوبة في بلع الطعام.
• جفاف الفم.
• زيادة الألم عند الأكل.

وأحياناً تؤدي الحصوات إلى عدوى في وحول الغدة المصابة ومن أعراضها الحمى، وقد تؤدي إلى تكون صديد حول الحصوات.(5)

أسباب تكون حصوات الغدد اللعابية

في حالات الجفاف التي تؤدي إلى نقص الماء في اللعاب وزيادة كثافة اللعاب وبالتالي تترسب المعادن مكونة حصوات من الممكن أن تسد هذه الحصوات القنوات كلياً أو جزئيًا على حسب حجمها.

ومن الحالات التي تُسبب زيادة كثافة اللعاب:

• استخدام الأدوية التي تُسبب جفاف الفم مثل مدرات البول (Diuretics) ومضات الكولين(Anticholinergics)، والأدوية المستخدمة في علاج ضغط الدم، ومضادات الهستامين.
• النقرس.
• التدخين.
• العلاج الإشعاعي للفم.
• الأمراض المناعية مثل الذئبة الحمراء (Lupus Erythematosus)، ومتلازمة شوغرن (Sjogren’s Syndrome).
• مشاكل في الكلى.
• عدم شرب كميات كافية من المياه.
• زيادة نشاط الغدة الجار درقية (Hyperparathyroidism).
• التقدم في العمر.(2)

اقرأ أيضًا:الإقلاع عن التدخين ..تعرف على فوائده وكيفية تطبيقه

أين توجد حصوات الغدد اللعابية؟

توجد هذه الحصوات في قنوات الغدد اللعابية، وتحدث في الغدد اللعابية الكبرى  في أغلب الأحيان في الغدد الموجودة تحت الفك السفلي وذلك لتعرج قناتها اللعابية وقلة المياه في مكونات اللعاب بها، وتتكون أيضًا الحصوات بالغدة النكافية.(4)

طرق تشخيص حصوات الغدد اللعابية

يفحص الطبيب  الغدد اللعابية في الرأس والرقبة لتشخيص الحصوات ومعرفة أي من الغدد المصابة.

 كما أن الطبيب قد يطلب من المريض بعض الأشعة منها:

• تاريخيًا كان يتم حقن صبغة في القناة اللعابية متبوعة بالأشعة فيما يعرف باسم (Sialography)، وتُعد هذه الطريقة مضرة لتوغلها داخل الغدة اللعابية وصعوبة التخلص من الصبغة بعد التصوير الإشعاعي. 
• التصوير بالموجات الفوق صوتية(Ultrasound scan): التصوير بالموجات الفوق صوتية رخيص كما أنه أقل ضرراً، وجيد في تشخيص الغدد والأنسجة التي حولها، وبما أن الحصوات غير شفافة (80% في الغدة اللعابية الموجودة تحت الفك السفلي، 60% في الغدة النكافية)  فيسهل تشخيصها بالفيلم العادي.
• الأشعة المقطعية (CT) للوجه والرقبة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي(MRI).(3)

طرق علاج حصوات الغدد اللعابية

يحدد الطبيب طريقة العلاج من خلال حجم، وعدد، وموقع الحصوات. يلجأ الطبيب أولاً إلى الطرق المنزلية. 

ومن الطرق المنزلية:

• شرب كميات كبيرة من المياه: للحفاظ على ترطيب الفم وزيادة تدفق اللعاب.
• استخدام مكعبات الثلج: عن طريق مصها لتخفيف الألم والتورم الناتج عن الحصوات.
• الفواكه الحمضية: مثل الليمون والبرتقال حيث يساعد مصها على زيادة تدفق اللعاب وطرد الحصوات، وأيضًا استخدام العلكة الخالية من السكر.
• التدليك: حيث يؤدي تدليك المنطقة المصابة إلى تخفيف الألم ويساعد على خروج الحصوات من خلال القنوات اللعابية.
• الأدوية: مثل المسكنات ومضادات التورم لتخفيف الألم والمضادات الحيوية في حالة العدوى.(5)

اقرأ أيضًا: فوائد صحية كثيرة لشرب الماء ..تعرف عليها

التدخل الجراحي

إذا لم تنجح الطرق المنزلية في إزالة الحصوات فعليك زيارة الطبيب.

1. بالنسبة للحصى المتوسطة يقوم الطبيب بإزالتها من خلال الضغط على جانبي القناة اللعابية.
2. أما بالنسبة للحصى الكبيرة نسبياً يتم إزالتها عن طريق تفتيتها إلى أجزاء صغيرة لتسمح بمرورها خلال القناة عن طريق استخدام الصدمات (Extracorporeal Shock Wave Lithotherapy ) وهي الطريقة الأكثر شيوعاً لتفتيت أنواع حصوات أخرى بالجسم مثل حصوات المرارة، وحصوات الكلى.
3. استئصال الغدة وهو الحل الأخير بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة.(4)

مضاعفات حصوات الغدد اللعابية

يؤدي انسداد قنوات الغدد اللعابية إلى توقف تدفق اللعاب فيسهل تراكم البكتيريا مما يؤدي إلى عدوى بكتيرية فيؤدي إلى التهاب، وإذا كان الالتهاب مزمنًا يؤدي إلى تلف الخلايا وبدون العلاج المناسب يؤدي إلى ضمور الغدة.(1) 

ماهي متلازمة شوغرن Sjogren’s Syndrome؟

هي إحدى أمراض المناعة حيث يهاجم الجهاز المناعي أجزاء من جسمك عن طريق الخطأ، وفي متلازمة شوغرن يهاجم الغدد اللعابية والغدد الدمعية وهذا يُسبب جفاف الفم والعين، وقد تُؤثر متلازمة شوجرن على أجزاء أخرى من الجسم مثل المفاصل، والرئتين، والكلى، والأعصاب، والجهاز الهضمي.

معظم المصابين بمتلازمة شوغرن من النساء بعد سن الأربعين (40)، ومرتبط أحيانًا بأمراض مناعية أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتيدي (Rheumatoid Arthritis) والذئبة الحمراء(Lupus Erythematosus).(6)

:References

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549845/
2. https://www.verywellhealth.com/everything-you-need-to-know-about-sialolithiasis-1192027#:~:text=Sialolithiasis%20is%20the%20medical%20term,sublingual%2C%20and%20minor%20salivary%20glands.
3. https://teachmesurgery.com/ent/neck/sialolithiasis/
4. https://www.healthline.com/health/salivary-duct-stones#TOC_TITLE_HDR_1
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324421#causes
6. https://medlineplus.gov/sjogrenssyndrome.html