حب الشباب الأنواع والأسباب والعلاج ونصائح للعناية بالبشرة الدهنية

حب الشباب هو حالة شائعة غالباً ما تصيب اليافعين في مرحلة البلوغ، إلا إنها قد تبدأ في الظهور في أعمار مختلفة خاصةً في آواخر العشرينات من العمر. تتميز بوجود رؤوس بيضاء أو سوداء على سطح البشرة، قد تكون مصحوبة بالتهابات وتجمعات صديدية. أكثر المناطق المعرضة للإصابة هي الوجه، والرقبة، والظهر، والصدر.

حب الشباب والبشرة الدهنية

تتوزع الغدد الدهنية على امتداد الجلد بجانب بصيلات الشعر وهي المسئولة عن إفراز الدهون التي تخرج إلى سطح الجلد عن طريق المسام لتعمل على ترطيب البشرة بشكل طبيعي.

يختلف توزيع الغدد الدهنية ونشاطها وهو ما يحدد نوع البشرة من حيث كونها جافة، أو عادية، أو دهنية. 

عندما تقوم الغدد الدهنية بإفراز الدهون بصورة زائدة بالإضافة إلى تجمع الخلايا الميتة على سطح البشرة يحدث انسداد لمسام التعرق. ينتج عن هذا النوع الأول من حب الشباب وهو

حب الشباب غير الملتهب يظهر هذا النوع في صورة:

• رؤوس بيضاء عندما تكون المسام مسدودة، والدهون والخلايا الميتة متجمعة تحت سطح الجلد
• رؤوس سوداء عندما تكون المسام مفتوحة ويتحول لون تجمعات الدهون والخلايا الميتة إلى اللون الأسود نتيجة التعرض إلى الهواء.

تعيش البكتيريا المسببة لحب الشباب المعروفة باسم ( Propionibacterium acnes) بشكل طبيعي على الجلد دون التسبب في أي مشاكل مرضية، لكن تجمعات الدهون الزائدة والخلايا الميتة المتراكمة يوفر لهذه البكتيريا البيئة المناسبة للنمو والتكاثر متسببة في حدوث عدوى، ينتج عن هذا النوع الثاني من حب الشباب وهو 

حب الشباب الملتهب ويظهر في صورة

• فقاعات Papules ملتهبة ذات لون أحمر أو وردي حول الرؤوس البيضاء والسوداء.
• بثور Pustules على هيئة رأس بيضاء مدببة يحيط بها حلقة ملتهبة حمراء اللون ممتلئة بالصديد الأبيض أو الأصفر.
• عقيدات Nodules كتل ملتهبة كبيرة في الحجم وصلبة. تتكون في الطبقات العميقة للبشرة وغالباً ما تكون مؤلمة عند اللمس.
• تكيسات Cyst تقرحات كبيرة ممتلئة بالصديد ومؤلمة عند اللمس وتميل إلى ترك آثار في البشرة بعد اختفائها.

حب الشباب والهرمونات

تتأثر الغدد الدهنية بهرمونات الذكورة التي يزداد إفرازها في مرحلة المراهقة، وتكون موجودة لدى كل من الإناث والذكور مع اختلاف النسبة لصالح الذكور. تحفز هذه الهرمونات الغدد الدهنية لإفراز المزيد من الدهون. يتميز الأشخاص المعرضون للإصابة بحب الشباب بأن الغدد الدهنية لديهم تكون أكثر حساسية حتى للمعدلات الطبيعية من الهرمونات.

عند قياس مستويات الهرمونات لدى أغلب المصابين بحب الشباب فإنها تكون في الحدود الطبيعية، مع ذلك فإن حب الشباب قد يحدث نتيجة لاضطرابات الهرمونات مثل السيدات اللاتي يعانين من متلازمة تكيسات المبايض، التي تشتمل أعراضها على عدم انتظام الدورة الشهرية، وتساقط الشعر، ونمو الشعر بشكل غير اعتيادي في بعض الأماكن.

اقرأ أيضاً: التهاب البنكرياس الحاد

اسباب حب الشباب

بالإضافة إلى الأسباب السابقة توجد عوامل أخرى قد تؤدي إلى الإصابة بحب الشباب، نذكر منها:

• تناول بعض الأدوية مثل الليثيوم أو الأدوية التي تحتوي على هرمونات الذكورة التي قد يستخدمها الرياضيون بغرض بناء العضلات.
• استخدام مستحضرات التجميل ذات القواعد الدهنية التي تحفز غلق مسام البشرة.
• الضغط العصبي لا يتسبب في حب الشباب ولكنه يساهم في تفاقم الحالة لدى الأشخاص المصابين.
• اضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.
• يحفز التدخين تكون الرؤوس البيضاء والسوداء.
• الغذاء: لا يتسبب الغذاء وحده في الإصابة بحب الشباب ولا يمكن الاعتماد عليه فقط للوقاية أو العلاج، لكنه يلعب دوراً محورياً حيث قد تساهم بعض الأطعمة في تدهور الحالة مثل
•  الحليب ومشتقات الألبان.
• السكر الأبيض والمشروبات الغازية.
• الأرز الأبيض والخبز الأبيض.
• الشيكولاته المحتوية على نسب عالية من السكر واللبن ويمكن استبدالها بالأنواع الغامقة الخالية من السكر واللبن.

 بينما تساعد بعض الأطعمة في التمتع ببشرة صحية أقل عرضة لظهور الحبوب مثل:

•  الأطعمة الغنية بالألياف مثل الشوفان والبقوليات والجزر والتفاح.
• المكسرات الغنية بمضادات الأكسدة التي تلعب دوراً هاماً في حماية الخلايا من التلف مثل الفول السوداني واللوز بكميات معتدلة.
• السالمون والأسماك الغنية بالأوميجا 3 التي تعمل كمضادات للأكسدة وتقلل الالتهابات.
• الأطعمة الغنية بفيتامين (أ) و (ه) و الزنك.

اثار حب الشباب

هي تغيرات في مظهر الجلد بعد علاج الحبوب خاصةً الملتهبة منها، وقد تظهر في صورة: 

• اختلاف في لون الجلد مكان الحبوب ليصبح أفتح أو أغمق.
• الندوب التي قد تكون غائرة أو سميكة عن باقي البشرة.

يؤثر حب الشباب على الحالة النفسية ويحفز مشاعر القلق وانخفاض تقدير الذات والثقة بالنفس وقد يؤدي إلى الاكتئاب.

علاج حب الشباب

• علاج حب الشباب غير الملتهب

يهدف العلاج إلى تقشير طبقات الجلد الخارجية لإزالة الرؤوس البيضاء والسوداء وتكسير تراكمات الدهون والخلايا الميتة. لهذا الغرض يتم استخدام المستحضرات الطبية الموضعية المحتوية على أي من:

–حمض الساليسلك Salicylic acid.

– ريزورسينول Resorcinol.

-ريتينول ومشتقاته Retinoids يعمل على إعادة فتح المسام وتحفيز تجديد الخلايا. لا يتم استخدامها لمن هم دون التسع سنوات. قد ينتج عنها تهيج البشرة، وتشوهات الأجنة، والعديد من الآثار الجانبية.

مع التأكيد على ضرورة استخدام واق من الشمس Sunscreen واسع المدى في صورة جل أو سائل.

• علاج حب الشباب الملتهب

يهدف العلاج إلى التحكم في الحبوب وتجنب الآثار التي قد تخلفها في البشرة بعد العلاج. ينصح باستخدام واق من الشمس واسع المدى -في صورة جل أو سائل- بجانب العلاجات التالية:

أولاً/ العلاجات الموضعية وهي مجموعة العلاجات التي يتم وضعها على الجلد المصاب بشكل مباشر مثل الكريم، والجل، وغيرها. بشكل عام يفضل استخدام أكثر من مادة فعالة في نفس الوقت لزيادة تأثير كل منها ومقاومة أسباب الحبوب بأكثر من طريقة.

• بينزويل بيروكسيد Benzoyl peroxide يقتل البكتيريا ويقلل إفراز الدهون ويستخدم في علاج الحالات الخفيفة وحده أو بالإضافة إلى مضاد حيوي موضعي.
• مضادات حيوية موضعية مثل مواد كلينداميسين clindamycin، اريثرومايسين erythromycin لا يتم استخدامها بشكل منفرد لتجنب مقاومة البكتيريا.
• ريتينول ومشتقاته Retinoids تستخدم منفردة في حالة الرؤوس البيضاء والسوداء، أما في حالة حب الشباب الملتهب فإنها تستخدم بالإضافة إلى المضادات الحيوية سواء الموضعية أو تلك التي تؤخذ عن طريق الفم.

ثانياً/ المضادات الحيوية الدورية

تلك التي يتم تعاطيها عن طريق الفم وتمتص ثم تنتشر في الجسم كله. تستخدم في الحالات المتوسطة إلى الشديدة من حب الشباب الملتهب الذي لم يستجب بشكل كاف للعلاجات الموضعية. لا تستخدم منفردة ولكن يتم وصفها من قبل الطبيب بالإضافة إلى العلاجات الموضعية، وبشكل عام يفضل تجنبها أو الحد من الاستخدام المفرط لها لتفادي تحور البكتيريا لتصبح مقاومة لها، كما يجب الاقتصار على نوع واحد فقط في نفس الوقت، وقد يتم تغيير هذا النوع بعد فترة تبعا لاستجابة الحالة. قد يمتد العلاج باستخدام المضادات الحيوية الدورية إلى ثلاثة أشهر. من أمثلتها:

• مجموعة ال تيتراسيكلين Tetracyclines مثل تيتراسيكلين Tetracycline، و دوكسي سيكلين Doxycycline. لا تستخدم لمن هم دون سن الثامنة، أو الحوامل.
• اريثرومايسين Erythromycin.
• آزيثرومايسين Azithromycin.
• تراي ميثوبريم مع سلفاميثوكسازول Trimethoprim/Sulphamethoxazole يقتصر استخدام هذه المواد فقط للحالات التي لم تظهر استجابة للمضادات الحيوية السابقة.

ثالثاً/ العلاجات الهرمونية

• حبوب منع الحمل أجازت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام أربعة أنواع من حبوب منع الحمل لعلاج حب الشباب الملتهب لدى السيدات. لا يتم تناولها إلا بعد وصف الطبيب المعالج. يفضل تجنبها في حالة التدخين، أو وجود تاريخ مرضي من الصداع النصفي، أو اضطرابات تجلط الدم، أو لمن هن فوق الخامسة والثلاثين عاما. 
• سبيرونولاكتون Spironolactone هو دواء مدر للبول له خصائص مضادة لهرمونات الذكورة. يمكن استخدامه -تحت إشراف طبي- في بعض الحالات من السيدات. 
• مضادات الالتهاب الستيرودية Corticosteroids قد يصفها الطبيب بشكل مؤقت في بداية العلاج في حالات الالتهاب الشديد، ولا تستخدم لفترة طويلة لما لها من آثار جانبية مثل اضطرابات النوم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع معدلات السكر في الدم وغيرها.

رابعاً/ مادة آيزوتريتونيون Isotretinoin

 (Netlook®)

تمنع تأثير هرمونات الذكورة على الغدد الدهنية. متاحة في شكل كبسولات لعلاج حب الشباب العقدي. لا تستخدم إلا بوصف طبيب وبعد إجراء الفحوصات اللازمة. يقتصر استخدامها على الحالات العقدية أو الكيسية الشديدة فقط، أو عندما تفشل العلاجات السابقة. يحظر تناولها في حالة الحمل أو التخطيط للحمل لأنها تتسبب في تشوه الأجنة. يجب منع الحمل أثناء العلاج بالآيزوتريتونيون، وعند انتهاء مدة العلاج لا يجب البدء في التخطيط للحمل قبل مرور شهر. يجب عمل تحاليل لوظائف الكبد ومستويات الكوليسترول في الدم بشكل دوري أثناء فترة العلاج. تتسبب في جفاف عام في الجسم لذا يجب استخدام مرطب للوجه، ومرطب للجسم يمكن استخدامه لفروة الرأس، ومرطب للشفاه، وقطرة مرطبة للعين. 

خامساً/ العلاجات التكميلية أو البديلة

• زيت شجرة الشاي Tea tree oil

يساهم بتركيز 5% في علاج الحالات الطفيفة إلى المتوسطة.

اقرأ أيضاً: متلازمة ما بعد التعافي من كورونا – الأعراض والمضاعفات

علاج اثار حب الشباب

• التقشير بواسطة أحماض الفواكه تظهر فعالية في مختلف أنواع آثار حب الشباب. يجب الرجوع إلى الطبيب لتحديد التركيز المناسب.
• مستحضرات الريتينول الموضعية تظهر فعالية في حالة الندوب الغائرة.
• حمض الساليسلك يستخدم في مختلف الأنواع لتقشير طبقات الجلد الخارجية.
• إجراءات تتم في عيادات الجلدية مثل التقشير الكيميائي، وجلسات الليزر، والميكرو-نيدل Microneedle، والفيلر Filler.

ترطيب البشرة الدهنية

تعتمد الأدوية المستخدمة في علاج حب الشباب بشكل أساسي على تجفيف الدهون الزائدة التي تفرزها البشرة وبذلك تصبح غير ملائمة لنمو البكتيريا. تقوم البشرة برد فعل دفاعي بإفراز المزيد من الدهون مما قد يؤدي إلى انتكاسة الحالة أو منع حدوث أي تقدم. لذا استخدام مرطبات مناسبة للبشرة الدهنية يمنع الجفاف الشديد للبشرة والالتهابات التي قد تنتج عنه، كما يساهم في الحفاظ على نسبة ترطيب معتدلة لتهدئة البشرة وتلطيفها والحصول على نتائج أفضل من العلاجات المستخدمة. عند اختيار مرطب للبشرة الدهنية يجب أن يكون ذات قاعدة مائية وليست دهنية، ولا يتسبب في غلق مسام الجلد Non-comedogenic.

اقرأ أيضاً: فيروس الروتا

 نصائح للعناية الشخصية

• تجنب لمس الحبوب باليد أو محاولة تصفيتها، عادة ما يتسبب ذلك في حدوث عدوى وزيادة نشاط الحبوب.
• غسل البشرة مرتين يوميا وبعد التعرق.
• غسل اليدين جيداً قبل وضع أي منتجات على البشرة.
• استخدام أطراف الأصابع بخفة عند غسل البشرة، وتجنب الفوط الخشنة التي قد تسبب تهيج البشرة.
• استخدام منتجات مناسبة لنوع البشرة لا تتسبب في غلق المسام.
• تجنب المياه الساخنة في غسل المناطق المصابة، واستخدام الماء الفاتر بدلاً عنها.
• غسل الشعر بانتظام خاصةً الشعر الدهني.
• تجنب التعرض للشمس واستخدام واق من الشمس مناسب لنوع البشرة .
• ارتداء ملابس مريحة وواسعة من خامات طبيعية في حالة ظهور الحبوب على الظهر أو الصدر.
• اختيار مستحضرات التجميل بعناية بحيث تناسب نوع البشرة ولا تتسبب في غلق المسام Non-comedogenic.
• تنظيف البشرة جيداً بعد استخدام مستحضرات التجميل.
• تجنب وضع معجون الأسنان على الحبوب.
• تجنب الضغط العصبي.

References

1. https://www.healthline.com/health/acne-scars#in–office-procedures
2. https://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets/isotretinoin-female/?showmore=1&returnlink=http%3A%2F%2Fwww.bad.org.uk%2Ffor-the-public%2Fpatient-information-leaflets%3Fq%3DAcne#.YMAqYRjRaDY
3. https://www.bad.org.uk/patient-information-leaflets/acne
4. https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/acne/ss/slideshow-acne-dictionary
5. https://www.medicalnewstoday.com/articles/107146
6. https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/moisturizer
7. https://www.aad.org/member/clinical-quality/guidelines/acne
8. https://www.aad.org/public/diseases/acne/skin-care/tips
9. https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/acne-causes